Aš sutrikdžiau gastroezofageo? Potrebbero dipendere da un'ernia iatale, spesso difficile da diagnosticare

L'ernia iatale è la causa anatomica che determina l'insorgenza dei sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (cioè la risalita del secretto gastroduodenale in esofago)

Talvolta, prima di giungere a una diagnosis corretta, il paziente rischia di effettuare una moltitudine di esami, spesso inutili.

Kokia sono, allora, ir sintomi che lasciano presagire a un'ernia iatale?

Ernia iatale: in cosa compose e che sintomi ha

Ar ketinate per ernia iatale?

Ci sono alcuni pazienti con i tipici sintomi del reflusso che presentano solo un'incomincomenenza dello sfintere esofago-gastrico cioè una debolezza della valvola presente tra esofago e stomaco.

Spalva, nekompetencija ir nesusijusi asociacija su risalita sopra il diaframma di una porzione più o meno grande dello stomaco che prende appunto ilomo di ernia iatale.

Questa risalita comporta la perdita anatomica di un angolo, detto angolo di His, palengvinti kosminį l'insorgenza del reflusso ir la Comparsa dei sintomi associati.

Aš išskiriu ir išskiriu:

• sintomi tipici
• sintomi atipici

Il bruciore retrosternale o pirosi e il rigurgito di materiale acido si classificano come sintomi tipici, mentre il dolore toracico (che può simulare un širdies smūgis cardiaco), la tosse, l'Asma, le bronchiti ricorrenti, la raucedine, il senso di nodo in gola come sintomi atipici.

I tipi di ernia iatale e loro sintomi

L'ernia iatale anatomicamente viene classificata ateina:

• ernia iatale da scivolamento, con la risalita sopra il diaframma dello sfintere gastroesofageo e di una porzione di stomaco prossimale;
• ernia para-esofagea, dove lo sfintere resta in sede e solo una porzione di fondo risale verso il torace;
• ernia mista dove, oltre al fondo, risale anche il cardias (cioè l'orifizio che collega l'esofago allo stomaco). Klausimas sono quelle che solitamente diventano più voluminose e richiedono una gestione differente.

Le ernie iatali possono essere di piccole dimensioni (2 arba 3 centimetrai) oppure possono raggiungere dimensioni maggiori and coinvolgere gran parte dello stomaco.

Oltre ai sintomi tipici che possono comunque essere presenti il ​​paziente può riferire anche altri disturbi, i più comuni sono:

• disfagija;
• anemija;
• tachikardija ar aritmija.

La disfagia da ernia iatale

La disfagia, ossia la difficoltà a deglutire, può presentarsi quando la porzione del fondo gastrico erniato and incarcerato in torace subisce un brusco restringimento a livello diaframmatico in grado di ostacolare la progressione degli alimenti ingeriti e determinion storine uno.

La dilatazione della "tasca gastrica" ​​può provokare l'insorgenza di senso di peso retrosternale e indurre episodi di vemti. Inoltre aumentando la dimensione dell'ernia, lo stomaco può andare incontro a una rotazione sul proprio asse chiamata volvolo gastrico che oltre ad accentuare gli episodi di vomito può essere causa di ischemia gastrica in particolar de modabilit kraujavimas virškinimo.

L'anemizzazione può svilupparsi nel tempo perché la mucosa dello stomaco soffre il fatto di risiedere in una cavità a pressione negativa come quella toracica, quindi possono insorgere una gastrite microemorragica o piccole pažeidimai opinė pūslelinė gleivinė ir tendencija al Sanguinamento.

Klausimo emorragija, nesusijusi su karatoriumi, nes ji yra svarbi ir greita, kai kalbama apie sangulę, nes ji yra dei veri ir propri stillicidi cronici che possono portare l'emoglobina del paziente a livelli molto bassi rispetto alla norma, determinando la comparsa di stanchezza and indebolimento.

Tachikardija - tai koreliacija su riebiu stomaco erniato, dilatandosi in fase post prandiale, si appoggia a live pericardio, irandolo ir determinando l'insorgenza di tachicardie e talvolta di aritmie.

Diagnozė ir trattamento dell'ernia iatale

Atėjo ši diagnozė?

L'ernia iatale può essere diagnosticata with an radiografia del tratto digestive superiore che si avvale di un mezzo di contrasto che viene ingerito dal paziente e permette in tempo reale di studiare la progressione in esofago-stomaco e primo tratto dell'intestino tenue.

Atvykite į diagnostikos, diagnostikos ir gydymo metodus:

• gastroskopija, per indagare le dimensioni dell'ernia ir lo stato della mucosa dello stomaco;
• TAC torace-addome superiore, che mette in evidenza ir rapporti dello stomaco con gli organi all'interno del torace.

Nelle grosse ernie iatali, di solito non sono requiredari gli approfondimenti diagnostic Tradicionali at pH-impedenzometria and manometria esofagea, nepakeičiamas invece per un eventuale Approccio chirurgico della malattia da reflusso.

L'intervento chirurgico per l'ernia iatale

Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di andare a riposizionare lo stomaco nella sua sede originaria, cioè in addome risolvendo l'ostruzione mekanica.

Nel caso di grosse ernie, solitamente, è richiesto il posizionamento di una rete protesica a rinforzo della sutura che si effettu sui pilastri diaframmatici; Si procede infine al confezionamento di una plastica anti-reflusso and 270 gradient posteriore secondo Toupet.

Reikia atsakyti į klausimą apie 2–3 metus, iš esmės visi ir visi komorbiditai. I pazienti riprendono da subito una regolare alimentazione.

Jei norite įeiti į delicati la cui buona riuscita oltre che da un'adeguata selezione dei pazienti dipende anche dall'esperienza degli operatori e pertanto devono essere eseguiti in centri ad alt specializzazione.

Gilinti:

Pediatrija / ernia diaframmatica, due studi su NEJM sulla tecnica per operare i bimbi in utero

Ernia iatale

Fonte dell'articolo:

GDS