„Il dolore toracico aspecifico e la sindrome di Brugada“.

 

La sindrome di Brugada è un'associazione tra un evento clinico (morte improvvisa) ir reperto elettrocardiografico ypatumas caratterizzato da blocco di branca destra e sopraslivellamento del tratto ST nelle precordiali destre.

„Il dolore toracico aspecifico e la sindrome di Brugada“: CASO CLINICO

2013 m. Vasario mėn., Apie 18 rūdos
„Presso il Pronto Soccorso si presenta“ MV klasė 1969 m.
Deambula, si presenta palydi dagną.
simptomai riferiti in Pagalbos pirmumo nustatymas: da un paio di giorni, tosse stizzosa senza espettorato. Iperpiressia e bruciore sternale durante la tosse.
istorija Remota: crisi di angioedema da creme solari, gastrite ed esofagite da reflusso.
„Allergia a Novalgina e altri farmaci imprecisati“
Vitali parametrai rilevati: FC 110 PA 120\70 SO2 100 Temp.: 37,7
Viene assegnato dal sottoscritto un codice „verde“ di ingresso.
Visi rūda 19,30 il pz viene preso in carico dal medico in turno. Vengono prescritti esami ematochimici, Rx torace.
Rx torace: nella norma
Esami ematici: Baltymai C Reattiva = 0,98 CPK = 264 GB = 10,21

„Il dolore toracico aspecifico e la sindrome di Brugada EPILOGO“

Al termine dell'iter diagnostico, il medico lo richiama in ambulatorio per la dimissione. Si effeena EKG prima della dimissione.
Qui la sorpresa.

Da un primo egzaminas del tracciato, rileviamo un'anomalia: controliamo che gli elettrodi siano posizionati correttamente sul torace.

Esclusa l'ipotesi errore di posizionamento, all'ECG permane un'anomalia di tracciato.

„Qui di seguito vi riporto“ ir „pezzo signifativo dell'ECG del paziente“. (in allegato due foto)

Ad una prima rapida visione del tracciato, si pensa ad una ipotetica diagnosi di STEMI, ma il tutto non conveva il medico; viene contattato il cardiologo di guardia che, visitando il paziente, diagnostica „Sindrome di Brugada“ di tipo 1.

La Brugados sindromas  è un'associazione tra un evento clinico (morte improvvisa) ir reperto elettrocardiografico ypatumai caratterizzato da blocco di branca destra e sopraslivellamento del tratto ST nelle precordiali destre.

È un'alterazione dei canali ionici, spesso familiare, che si Associa a fibrillazione ventricolare e morte cardiaca improvvisa. Pigi tipico EKG yra „Nava cosiddetto segno“.

Gli aspetti elettrocardiografici tipici della sindrome: il tipico EKG V1, il blocco di branca destro completo con ST elevato, la deviazione assiale sinistra, il PR allungato, l'isolato sopraslivellamento del tratto ST.

Il paziente viene dimesso intorno alle 21,30 ed invato to contattare la cardiologia del Policlinico San Matteo (centro di riferimento per tale sindrome). Inoltre programare ecocardiogramma, EKG Holter delle 24 val. assunzione di Tachipirina.

In attesa di questi accertamenti, cercherò di riuscire ad avere ulteriori notizie dello sviluppo del caso clinico.

Svarstymai

Era la prima volta che osservavo directttamente il caso della Sindrome di Brugada.

La Brugados sindromas è una patologia cardiaca con disturbi dell'attività elettrica del cuore in assenza di difetti evidenti del miokardas: The elektrinis elektrokardiografinis repertuaras o caratterizzato da Blocco di Branca destra, e sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni precordiali destre.

È un'alterazione dei canali ionici, spesso familiare, che si Associa a fibrillazione ventricolare e morte cardiaca improvvisa. Il più tipico EKG „Cosmetet segno di Nava“.

La teoria più diffusa è che si tratti di un'anomalia funzionale su base genetika, Reklama ereditarità autosomica dominante a nepilnas penetranza, legata ad una patologia dei canali del sodio SCN5A, il cui genas ir trova sul 3 kromosoma.

Pasakų anomalija pateikiama ne daugiau kaip 20% dei casi. A tutt'oggi peraltro, nessun caso autoptico ha mai confermato che questi pazienti abbiano un cuore normale.

Un altro 20% sono būsenoje atsiranda anomalija strutturali del muscolo cardiaco, ypač del ventricolo destrro.

Visos žinios apie sottoposti finora ir autopsia hanno confermato questa ipotesi 1988 dagli autori italiani.

„Il dolore toracico aspecifico e la sindrome di Brugada“, „le ipotesi degli autori italiani“

L'ipotesi degli autori italiani è che si tratti di una anomalia della depolarizzazione legata ad una malattia organica, mentre l'ipotesi dei fratelli Brugada è che si tratti di una anomalia funzionale della ripolarizzazione.

La sindrome era stata descritta per la prima volta da autori italiani nel 1988 su riviste specializzate.

La seconda descrizione della sindrome appartiene ad Aihara ed altri autori giapponesi in pazienti senza evidente kardiopatija.

Questa sindrome è però conosciuta in tutto il mondo con riferimento al nome dei fratelli spagnoli Brugada, che descrissero nuovamente la sindrome, cinque anni dopo gli articoli dei ricercatori italiani.

Ho partecipato personalmente ad un incontro tenutosi qualche anno fa a Piacenza, tenuto dal profesorius Ramon Brugada, durante il quale ha esposto con chiarezza i suoi studi su questa particolare aritmia.

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