Il supporto della nutrizione parenterale evita le infezioni dopo un'importante chirurgia addominale

Ricercatori cinesi hanno Scoperto che la nutrizione parenterale papildare precoce (E-SPN) riduce il rischio di infezioni nei pazienti ospedalizzati che si stanno riprendendo da un intervento chirurgico addominale maggiore

Uno studio randomizzato multicentrico, hanno confrontato la E-SPN iniziata il terzo giorno dopo l'intervento con la nutrizione parenterale papildare tardiva (L-SPN) che inizia otto giorni dopo l'intervento

„La nutrizione parenteral papildare precoce nei pazienti sottoposti addominale maggiore non è così dannosa come suggerisce l'esperienza clinica di molti chirurhi“, Xinying Wang della Nanjing universiteto medicinos mokyklos gydytoja Reuters Health el.

„I risultati del nostro studio sono che l'inizio precoce di SPN in combinazione con EN (nutrizione enterale) riduce l'incidenza di infezione nosocomiale e migliora lo stato nutrizionale (albumina e prealbumina) alla dimissione, dimissione, che dimisija ricerca iniziale“, – tai padarė Wang.

„È un enorme incoraggiamento per noi, perché non tutti gli studi clinici possono ottenere gli stessi risultati che ci si aspettava inizialmente“.

Lui ei suoi colleghi hanno arruolato pazienti in 11 ospedali terziari in Cina, che erano programati per un grande intervento chirurgico addominale e avevano una degenza post-operatoria prevista superiore a sette giorni.

Dalyvauju allo studio dovevano essere manyti ad alto rischio nutrizionale, con scarsa tolleranza alla nutrizione enterale, con il 30% o meno del loro fabbisogno energetico giornaliero dall'alimentazione enterale entro il no antrosios intervencijos.

I ricercatori hanno assegnato in modo casuale 230 pazienti a ricevere la nutrizione parenterale E-SPN arba L-SPN

L'età media dei partecipanti era di 60 anni e il 61% erano in maggioranza uomini.

Un membro del gruppo L-SPN ha ritirato il proprio consenso informato prima dell'inizio dell'intervento nutrizionale.

Tra il terzo e il settimo giorno dopo l'intervento, il gruppo E-SPN ha avuto un apporto energetico maggiore rispetto al gruppo L-SPN (27 kcal/kg contro 15 kcal/kg al giorno, P<0,001).

Per questo stesso periodo, anche l'assunzione media di proteine ​​ha favorito il gruppo di intervento precoce (1,02 g/kg al giorno contro 0,48 g/kg al giorno, P < 0,001).

Dall'ottavo al dodicesimo giorno dopo l'intervento, non sono state trovate differentenze statistiche né nell'energia media né nell'assunzione media di proteine ​​tra i gruppi.

Sono state dokumentuoja meno infezioni ospedaliere arba nosocomiali nel groupo E-SPN (8,7% kontrolė 18,4%, P=0,04).

Mentre non c'era una differentenza statisticamente significativa per le complicazioni infettive minori, le complicazioni infettive Maggiori come polmonite, infezione addominale, shock settico e infezione del flusso sanguigno erano meno comuni nel gruppo E-7,0% P=15,8).

Non ci sono state differentenze significative tra i due gruppi nel numero medio di complicazioni non infettive, eventi avversi totali o tassi di altri esiti secondari.

Aš esu L-SPN grupės narys, pažįstamas, ilgas antibiotikų terapijos tempas (sette contro sei giorni, P=0,01).

„Jeffrey Mechanickas del Sinajaus kalno sveikatos sistemos Niujorke turi „Reuters Health“ telefoną.

„Io dirigo il supporto metabolico al Mount Sinai Hospital e sono semper stato un grande sostenitore del supporto nutrizionale precoce“.

Dr. Mechanick yra sottolineato che i benefici del supporto nutrizionale precoce sono probabilmente limitati ai casi di malnutrizione simple, inpreto con la malnutrizione più complessa e infiammatoria mediata mediata dalle citochine come moltipazientiva dalle citochine come moltiazientiva dale citochine come moltimentato da.

„Prima di tutto, (i pazienti) erano malnutriti.

Secondo, si trattava di chirurgia addominale. Terzo luogo, stavano facendo una nutrizione parenterale più moderna.

Non stavano sovralimentando.

Stavano controllando gli cuccheri.

Quindi non è sorprendente che abbiano trovato un beneficio“, ha detto.

„Voglio dire, in un certo senso è sorprendente, perché stavamo aspettando alcuni studi positivi“.

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šaltinis:

Jamos chirurgija

„Medscape“

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