La cardiomiopatia dilatativa è una malattia che colpisce il muscolo cardiaco e che comproette la capacità del cuore di pompare efficientemente il sangue verso il resto dell'organismo

Che cos'è la cardiomiopatia dilatativa?

La cardiomiopatia dilatativa è una patologia che colpisce prevalentemente il ventricolo sinistro, la parte del cuore che invia il sangue nel reto dell'organismo attraverso l'aorta.

Si tratta di un ingrossamento del ventricolo, che si associa a una ridotta capacità di pompare il sangue (insufficienza cardiaca „sistolica“ arba „con bassa frazione di eiezione“).

Anche se in alcuni casi può essere asintomatica, la cardiomiopatia dilatativa è una malattia che, se non trattata, nel tempo può portare a scompenso cardiaco, una sindrome caratterizzata dall'accumulo di liquidi nei polmoni (congestione, nell'mongaadm) e nei piedi, insufficienza (ossia incontinenza) valvolare mitralica e/o tricuspidale secondaria alla dilatazione ventricolare, embolie, e aritmie che possono anche causare morte improvvisa.

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In molti casi non è possibile risalire all dell'ingrossamento del cuore e la cardiomiopatia dilatativa viene perciò definita idiopatica.

I motivi per cui il cuore può ingrossarsi sono diversi: mutazioni genetiche, difetti congeniti, infezioni, abuso di alcol o di sostanze stupefacenti, alcuni chemioterapici, esposizione a sostanze cardio tossiche come il piombo, colovasartie cardio, ileile ilje išeminė ir arterinė hipertenzija.

Quali sono i sintomi della cardiomiopatia dilatativa?

In genere i sintomi della cardiomiopatia dilatativa sono quelli dello scompenso cardiaco oppure sono dovuti ad aritmie e possono includere pallore cutaneo, debolezza, facile faticabilità, respiro persseca affannoso in instancee di sforstia èra sdraiati), gonfiore addominale, delle gambe, dei piedi e delle caviglie, aumento improviso di peso causato dalla ritenzione idrica, perdita di appetito, palpitazioni, capogiri o svenimenti.

Prevenire la kardiomiopatija dilatativa?

Il rischio di insorgenza di una cardiomiopatia dilatativa può essere ridotto evitando di fumare, consumando alcol solo con moderazione, non facendo uso di sostanze stupefacenti, mantenendo il adatoreoni con giusto peso e con un'aliedizier unequitacilimentazione sveikinimas.

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diagnozė 

In presenza dei sintomi di una possibile cardiomiopatia dilatativa il medico può prescrivere i secenti esami:

• Analisi del sangue: galima dozuoti BNP (smegenų natriuretinį peptidą), padidinti širdies ritmo lygį; possono essere presenti alterazioni degli indikci di funzione epatica e renale, espressione della sofferenza di questi organ dovuta all'insufficienza cardiaca; nei casi più gravi sono presenti iposodiemia e anemia.
• Padaryta radiografija (RX torace): fornisce due svarbui informazioni: la prima riguarda le dimensioni del cuore e la seconda la presenza e il grado della congestione polmonare.
• EKG: registra l'attività elettrica del cuore. Può presentare molteplici alterazioni, tra cui segni di pregresso širdies smūgis miocardico o segni di sovraccarico (affaticamento da „iperlavoro“) del ventricolo sinistro o aritmie.
• Echokardiograma: è un test di immagine che visualizza le strutture del cuore e il funzionamento delle sue parti mobili. L'apparecchio invia un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso con le varie componenti della struttura cardiaca, valvolemiocardio, ca. È l'esame cardine: permette di valutare le dimensioni e lo spessore delle pareti delle camere cardiache, la funzione contrattile (misurata con un parametro chiamato „frazione di eiezione“) e il funzionamento delle valvole, e di stimare la pressione polmonare.
• Test da sforzo con consumo di ossigeno: l'esame compose nella registrazione di un elettrocardiogramma mentre il paziente compie un esercizio fisico, generalmente camminando su un tapis roulant o pedalando su una cyclette; si taikymas inoltre un boccaglio per la misurazione dei gas espirati. Il test viene condotto secondo protocolli predefiniti. Permette di acquisire molteplici informazioni, tra cui le più fontosi sono la resistenza all'esercizio del soggetto in egzam e la comparsa di segni di ischemia sotto sforzo.
• Koronarografija: è l'esame che sutikime di visualizzare le coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di kontrasto radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica, nella quale sono rispettate tutte le misure di sterilità necessarie. L'iniezione del kontrasto nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati. Patiekite a escludere la presenza di una malattia coronarica significativa.
• Cateterismo cardiaco: metodica invasiva che si basa sull'introduzione di un piccolo tubo (catetere) in un vaso sanguigno; il catetere viene poi spinto fino al cuore e sutikime di acquisire informazioni svarbu sul flusso e sull'ossigenazione del sangue e sulla pressione all'interno delle Camere cardiache e delle arterie e delle vene polmonari. Effettuato di rado; documenta un aumento delle pressioni di riempimento ventricolari e, nelle formme più gravi, riduzione della portata cardiaca (ossia della quantità di sangue pompata dal cuore) e ipertensione polmonare.
• Biopsia endomiocardica: si effettua durante l'esecuzione del cateterismo cardiaco mediante l'utilizzo di uno strumento chiamato biotomo. In genere le biopsie vengono effettuate sul lato destro del setto interventricolare. È indicata nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa di nesene riscontro e scompenso cardiaco "fulminante" per individuali la presenza di miocardite e, nel caso, identificare il tipo di cellule che sostengono il processo infiammatorio, perché ciò ha un svare valore prognostico.
• Risonanza magnetica (RM) cardiaca con mezzo di kontrasto: gaminkite immagini dettagliate della struttura del cuore e dei vasi sanguigni attraverso la registrazione di un segnale emesso dalle cellule sottoposte an intenso campo magnetico. Fornisce le stesse informazioni dell'ecocardiogramma, ma sutikime una miglior valutazione del ventricolo destro, e, in più, di valutare la „struttura“ del miocardio, permettendo così di identificare la presenza di processi infiammatori (di arecicatrici di fibrosiammatori e di arecicatrici).
• TC cuore con mezzo di kontrasto: yra diagnostikos egzaminas per immagini che Comporta l'esposizione a radiazioni ionizzanti. Dà informazioni analoghe a quella dell'RM. Con gli apparecchi attuali, somministrando mezzo di kontrasto per via endovenosa, è poi possibile ricostruire il lume coronarico e otenere informazioni su eventuali restringimenti kritikus.
• Indagini genetiche: si effettuano analizzando il DNA dei globuliai bianchi contenuti in un campione di sangue ottenuto mediante un normale prelievo venoso. In caso di cardiomiopatie dilatative familiari è possibile effettuare la ricerca delle mutazioni genetiche associate allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa; nel caso venga identificata una mutazione associata allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa, sarà poi possibile studiare i familiari "sani": coloro in cui la ricerca della mutazione risulterà negativa potranno essereno non rassivilapatia patologia.

gydymas 

Quando la causa della cardiomiopatia dilatativa è nota, questa va, se possibile, rimossa o corretta. Indipendentemente dalla causa, va instaurata la terapia per l'insufficienza cardiaca, per migliorare i sintomi e aumentare la sopravvivenza.

Attualmente la terapia per l'insufficienza cardiaca comprende:

• Farmaciniai preparatai: AKF iniciatoriai/sartanis, beta blokatoriai, antialdosteroniniai vaistai, diuretikai, digosina.
• Dviventrikulinis širdies stimuliatoriaus (PM) impulsas ir automatinis defribriliatorius (ICD).

Nei casi più gravi, refrattari ai trattamenti sopra indicati: l'impianto di dispositivi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) e/o il trapianto di cuore.

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Fonte dell'articolo:

Humanitas