PATARIMAI – Shunt porto-sistemico transgiugulare: cos'è, come funziona e quando si esegue
Il TIPS (Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas) o Derivazione porto-sistemica intraepatica transgiugulare è una procedura di radiologia interventistica che crea una comunicazione tra la vena ciro porta, o uno dei suoi rami unopatia vena, taip
Ar turite PATARIMŲ?
Il TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) – o Porto-sistemica intraepatica trans giugulare è una procedura che viene utilizzata per ridurre l'ipertensione della vena porta (ipertensione portale).
L'ipertensione portale è una condizione patologica caratterizzata dall'aumento della pressione nella vena porta, ovvero la vena deputata al trasporto del sangue refluo al fegato dalla maggior parte degli organi addominali e causata generalmente diion dalla del sasengue alla.
Ar pasidomėk PATARIMAI?
In passato questa procedura era eseguita mediante il ricorso a diversi interventi chirurgici.
Grazie all'avvento della radiologia interventistica è possibile creare un canale di comunicazione tra la vena porta e la vena cava mediante il Posizionamento tramite catetere e sotto monitoraggio radioscopico ed ecotomografa de formai metalsi metalsi ecotomografico del sangue ad alta pressione presente nella vena porta direttamente nel circolo venoso.
L'ingresso dei cateteri necessari per la procedura avviene solitamente attraverso una puntura della vena giugulare (da cui il nome della procedura), tramite cui il radiologo interventista raggiunge poi la vena sovraepatica destra.
Il PATARIMAI si esegue generalmente in anestezia locale previa profilassi antibiotica
Il primo catetere a essere inserito è quello che serve per iniettare il mezzo di kontrasto che sutikime, mediante il controllo radiologico, di studiare l'anatomia del system della vena porta.
Il secondo catetere, di norma, è quello tramite cui si inserisce lo stent che ha lo scopo di mettere in comunicazione i due sistemi venosi, riducendo così la pressione all'interno della vena porta.
In assenza di complicanze la degenza dura non meno di 4-5 giorni.
Ar galite gerai valdyti PATARIMUS?
Il Principle aspetto positivo di questa procedura è il contenimento della pressone portale.
La più Frequency complicanza, successiva alla procedura, è l'insorgenza dell'encefalopatia epatica (in una percentuale di casi stimata tra il 5 e il 35%).
Si può rilevare a volte anche un peggioramento della funzione del fegato.
Il TIPS è doloroso e/o pericoloso?
„La TIPS“ yra neinvazinė procedūra, kuri nėra gravituojama į klasikinę intervencinę chirurgiją.
È pažįstama galima išvengti ir diskomforto addominale soprattutto nei primi giorni del decorso post-operatorio.
Quanto ai rischi, il principale è la stenosi dello stent inserito, condizione che richiede un rapido intervento per ristabilire la pervietà e il funzionamento dello stesso.
Un altro rischio potenziale è lo sviluppo dell'encefalopatia epatica (nel 5-35% dei casi), condizione caratterizzata dalla presenza di confusione, dezorientamento e alterazione del ritmo del sonno, risolvibile il con più unservativo volte.
Chi può effettuare il trattamento?
Pazienti con grave ipertensione portale e ricorrenti episodi di sanguinamento da varici esofagee non controllabili con la legatura di varici (procedūros endoskopija), con grave scompenso ascitico che non risponde alla terapia de medica e candidensione alla terapia de medica e candidensionato terapia de medicina in attesa del trapianto.
Le controindicazioni assolute al posizionamento di un TIPS sono l'encefalopatia epatica acuta ricorrente o cronica in pazienti non candidati al trapianto epatico, la trombosi portale totale, estese neoplasie epatiche e una grave insufficienzae repatinalale.
Sekti
Dopo essere stati sottoposti a questa procedura i pazienti devono essere attentamente monitorati nel tempo sia attraverso l'esecuzione di esami Eco-color-Doppler epatici (generalmente dopo sette giorni dall'intervento, secivamente trečekio dopoi per anni un mesogmeni ), sia mediante esami angiografici che permettano di controllare i valori pressori nel sistema della vena porta e delle vene cava al fine di controllare il buon funzionamento dello stent inserito.
Pasiruošimo norma
Solitamente il ricovero avviene il giorno precedente la procedura.
Una volta ricoverato il paziente dovrà olemre farmaci antiaggreganti per prepararsi alla procedura.
Se è in cura con altri farmaci sarà bene discutere con il il'eventuale proseguo delle terapie in atto.
Prima di sottoporsi a questo egzaminas il paziente dovrà essere a digiuno da cibi solidi dalla mezzanotte precedente.
Gilinti:
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