Scompenso cardiaco: priežastis, sintomi, esami diagnozei ir gydymui
Lo scompenso cardiaco yra kardiopatija, tra le più diffuse negli vyresni nei 65 m., Karatterizuojantys dall'incapacità del cuore di assolvere alla propria funzione di pompa, dėl to nepakankamas apipavidalinimas sangue al resto dell'organismo e «ristagno» di sangue a monte delle camere cardiache disfunzionanti che determina «congestione» degli organi interessati. Si parla, infatti, anche di nepakankamumas cardiaca
Che cos'è lo scompenso cardiaco? Ar cosa consiste?
Lo scompenso cardiaco yra vienintelė sąlyga cronica la cui frequencyza, Italijoje, yra maždaug 2%, o progresas yra didesnis, o dažnis - ne daugiau nei 15%.
Per via dell'invecchiamento generale della popolazione, è attualmente la patologia cardiovascolare di maggior incidenza (1-5 nuovi casi per 1000 soggetti/anno) e prevalenza (oltre 100 casi per 1000 soggetti over 65 anni) e la causa principale di ospedalizzazione nelle apie 65 metus.
Scompenso sistolico ir scompenso diastolico
II cuore riceve il sangue venoso dalla periferia (tramite atrio e ventricolo dest), ne promuove l'ossigenazione con l'immissione nella circolazione polmonare, e poi, tramite atrio e ventricolo sinistro, spinge il sangue ossigenato nell'aorta e quindi nelle arter il suo trasporto in tutti gli organi ei tessuti del corpo.
Si può quindi fare una prima differezione tra:
- Scompenso sistolico, in presenza di una ridotta capacità del ventricolo sinistro di espellere sangue;
- Scompenso diastolico, in Presenza di una a compromissione del riempimento del ventricolo sinistro.
Poiché la funzionalità del ventricolo sinistro si valuta comunemente attraverso la cosiddetta frazione di eiezione (procentoale di sangue che viene pompata nell'aorta and ogni contrazione (sistole) del ventricolo sinistro), calcolata solitamente tramite ecocardiogramma, èrod stata unia :
- Scompenso a frazione d'eiezione konservata (o diastolico), in cui la frazione d'eiezione è superiore al 50%
- Scompenso a frazione d'eiezione ridotta (o sistolico), cui la frazione d'eiezione rizulta inferiore al 40%
- Scompenso a frazione d'eiezione lievemente ridotta, in cui la frazione d'eiezione risulta compresa tra il 40 e il 49%
Ši klasė yra svarbi bet kuriai žinutei ir tiesioginiam terapijos semperui (atvykstantiems į priekį ir pateikiant efektyvios terapijos kompozicijos efektą vienam asmeniui, kuris yra skirtas sc scenpenso ir frazione di eiezione ridotta).
„Scompenso cardiaco“: ar tai yra priežastis?
Alla base di uno scompenso cardiaco vi è generalmente un danno al miocardio, il muscolo cardiaco, che può a sua volta dipendere, per esempio, da un širdies smūgis o dalle eccessive sollecitazioni causate da ipertensione non controllata o disfunzioni valvolari.
L'elettrokardiogramma, kurioje yra nežinomų priežasčių, susijusių su scompenso può mostrare un blocco di branca sinistra (BBS), un'alterazione della propagazione dell'impulso elettrico capace di modificare la mekanica del cuore, causando una dissincronia di contrazione e, di conguideo lug kontratilinė kardija.
Lo scompenso cardiaco: i fattori di rischio
Išsami informacija, sono fattori di rischio per lo scompenso con frazione di eiezione ridotta:
- išeminė kardiopatija (ypač pregresso infarto miocardico)
- kardiopatija valvolari
- hipertenzija.
Sono, Invece, Fattori di rischio per lo scompenso con frazione di eiezione konservata:
- diabetas
- medžiagų apykaitos sindromas
- nutukimas
- prieširdžių virpėjimas
- hipertenzija
- sesso femminile.
Kokia sono ir sintomi dello scompenso cardiaco?
Nelle fasi iniziali dello scompenso cardiaco, i sintomi possono essere del tutto assenti o di lieve rightà (come affanno dopo uno sforzo molto intenso).
L'insufficienza cardiaca, però, è una condisione progressiva, per cui i sintomi si fanno gradientalte pù evidenti, fino a spingere a chiedere un consulto medico o, a volte, rendendo required in ilicovero ospedaliero.
Sintetinis, orlaniškas ir nuotaikingas orkestras ir tessuti ir delta „ristagno“, daina ir monte delle camere cardiache disfunzionanti con «congestione» degli organi interessati, possono comprendere:
- Dusulys, cioè mancanza di fiato, causata dall'accumulo di liquidi nei polmoni: inizialmente palyginti dopo sforzi intensi, ma gradualmente anche dopo sforzi lievi, a riposo e anche sdraiati in posizione supina durante il sonno (dispnea da decubito), interrompendur il e costringendo ir mettersi seduti.
- Edema (gonfiore) in corrispondenza degli arti infiiori (piedi, caviglie, gambe), priežastys, sukeliančios skysčių susikaupimą.
- Gonfiore e/o dolore addominale, conseguenza ancora una volta di akumuliacinis skysčių, questo caso a livello dei visceri.
- Astenia (spossatezza), causata da ridotto apporto di sangue ai muscoli.
- Tosse secca, skysčių kaupimosi pasekmės, nei polmoni.
- Apetito apetitas.
- Koncentracijos skirtumai, priežastys, dėl kurių atsiranda gimdos dainavimas, e, nei casi più seri, painiavos.
Lo scompenso cardiaco: i livelli di gravità
Pagrindinėje sintetinėje che l'attività fisica genera e, quindi, al grado di limitazione della stessa, la Niujorko Širdies asociacijoje yra apibrėžta keturių klasių gravitacrescente (da I a IV) dell'insufficienza cardiaca:
- Paziente asintomatico: l'attività fisica abituale non provoca affaticamento or dispnea.
- Scompenso cardiaco lieve: dopo un'attività fisica moderata (es: la salita di un paio di rampe di scale or soltanto di qualche gradino con un peso) ir kaltinimas dusuliu bei afatika.
- Scompenso cardiaco da moderato a kape: dispnea e affaticamento compaiono anche dopo un'attività fisica minimum, ateiti meno di 100 m fortepijonu ir paso normale arba salire una rampa di scale.
- Scompenso cardiaco kapas: astenia, dispnea e affaticamento si presentano anche a riposo, da seduti o da sdraiati.
Diagnozė: la visita cardiologica
Nustatykite diagnozę iš anksto nustatę širdies ritmo sutrikimus, kurie yra svarbūs gestare al meglio questa condicione cronica, rallentandone la progressione ir prisideda prie migracijos reitingo, skirto pažinčiai.
Tuttavia, diagnosticare l'insufficienza cardiaca non è semper facile: la sintomatologia ha spesso un andamento oscillante, variando di intensità con il passare dei giorni. Inoltre, ateiti, si tratta di sintomi aspecifici, che i pazienti, soprattutto anziani and già alle prese con altre malattie, tendono a sottovalutare or ad attribuire ad altre cause.
Dusulio išbėrimo ir edemos edema in soggetti con fattori di rischio per lo scompenso deve invece spingere a sottoporsi a una visita specialica cardiologica.
Kokia kaina už širdies diagnozę?
La Visita diagnostica for lo scompenso cardiaco comprende un'anamnesi (cioè la raccolta delle informazioni sulla storia clinica e sui sintomi del paziente) ir ne tik fisico preliminare. Specializuota speciali informacija apie laboratoriją ir instrumentus (esami di laboratorio e strumentali), tra cui:
- eletrokardiograma
- ekokardiogramma
- risonanza magnetica cardiaca con mezzo di contrasto
- dosaggio nel sangue dei peptidi natriuretici (molekulinis prodotte per lo più dal ventricolo sinistro; livelli ematici nella norma in genere escludono lo scompenso).
A volte possono essere richiesti anche esami più invasivi, come cateterismo cardiaco and coronarografia.
Ateik si cura lo scompenso cardiaco?
„Lo scompenso cardiaco“ yra vienintelė sąlyga, skirta kronikai, turtingam ir daugiaprofesiniam, skirtam scopo di ridurre i sintomi, varžyboms l'avanzare della malattia, ridurre i ricoveri in ospedale, aumentare la sopravvivenza del paziente migliorandit.
Oltre alla diagnosis prescoce, sono preziosi il ruolo attivo del paziente e la corarazione tra équipe multidisciplinare e medico di famiglia.
Pagrindiniai pasiūlymai dėl trattamento sudarymo:
- „Cambiamenti del proprio stile di vita“, įskaitant:
- „Riduzione del consumo di sale“;
- Svolgimento regolare di attivitàà fisica aerobica di intensità moderata (per esempio 30 minutes di cammino almeno 5 giorni alla settimana);
- Limitazione dell'introduzione di liquidi;
- automatinis tyrimas, ossia controllo quidiano di peso corporeo, presione arteriosa, frequencyza cardiaca, eventuale presenza di edemi.
Terapia farmacologica, con più farmaci in associazione tra cui:
- Vaistų blokavimo sistema renina-angiotenzina-aldosteronas (ACE inibitori, sartani ir antialdosteronici);
- Farmacijos ir antagonizmo sistema, nervų sistemos simpatika (beta blokatoriai, kokybiški karvediloliai, bisoprololiai, nebivololiai ir metoprololiai);
- Farmaci inibitori della neprilisina (come il sacubitril);
- Farmaci inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio.
- Terapia di risincronizzazione cardiaca (in associazione ai farmaci, se è presente un triko della conduzione dell'impulso elettrico, come un blocco di branca sinistra): richiede l'impianto di dispositivi elettrici (širdies stimuliatorius o defibriliatorius biventricolari), per risincronizzare la contrazione cardiaca. Insieme ai farmaci i dispositivi possono frenare la progressione della malattia e, a volte, portare alla normalizzazione della frazione di eiezione del ventricolo sinistro.
- Chirurginė intervencija (chirurgica o percutanea di malattie valvolari, la rivascolarizzazione miocardica chirurgica o percutanea, fino all'impianto di «cuori dirbtinis» ir trapianto di cuore).
Išsiaiškinkite, ar yra tikslios terapijos priemonės, skirtos terapijai, skirtai rizinkronizavimui ir dimetostrato efektyvumui, vienai per skompenso sistolico ar frazione di eiezione ridotta. Visų pirma, rappresentano ancor ir laterapia di prima linea for tale condition of le prime due category in di farmaci sopra citate, cioè i bloccanti il system renina-angiotensina-aldosterone (ACE inibitori, sartani e antialdosteronici) ir quelli che antagonizzano il beta nervoso simpatic -blokatoriai). Essi infatti si sono dimostrati in grado di modificare la storia della malattia, riducendo mortalità e morbilità andando ad agire sulle interactzioni negative che esistono tra l'iper-attivazione del system nervoso simpatico e del system renina-angiotensina-aldosterone e la progressione dellaric .
Negalima paskutiniu momentu investuoti į nico ricerca nuo naujos molekulės ir laipsniškai prieštarauti modo analizei, kad būtų pasiektas efektyvumas ir mechanizmo neuro-ormonalinė bazė.
Tai yra kostiumo individuali sistema, skirta farmaco sacubitril (che inibisce la ne áprilisina e aumenta così i livelli di peptidi natriuretici, che hanno un ruolo protettivo) ir sartano, il valsartan.
Pasakos, susijusios su sudėtingu iššūkiu ir anuliavimu, progresuojančiu malatijos rispetu ir keturiomis galimomis terapijomis, pagrįstomis ACE inibitori.
Abbiamo, più sopra, ricordato anche gli inibitori del cotrasportatore di sodio and glycosio: sono una nuova classe di farmaci antidiabetici (SGLT2-i e SGLT1 & 2-i) che si è rivelata in grado di ridurre reikšmingas ženklas mirtingumas bazė frazionas di eiezione già terapijoje ACE-inibitori/sartani/sacubitril-valsartan, anti-aldosteronici ir beta-bloccanti.
Ci sono iniziali evidenze che questa classe di farmaci possa avere un impatto prognostico favorevole anche nei pazienti con frazione di eiezione> 40%.
Ar tai neleidžia išvengti širdies nepakankamumo?
Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kompresinių komplikacijų, prevencinių priemonių, skirtų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, intervencijų, skirtų kardiovaskulinei modifikacijai, intervencijos, rizikos, širdies ir kraujagyslių sistemos, alterapinio cholesterolio, naviko, sėdimojo gydymo, nutukimo prevencija.
Įvykiai, kvapai, prestare la dovuta attenzione al proprio stile di vita, eliminando il fumo, svolgendo regolarmente attività fisica, tenere sotto controllo i propri livelli di colesterolo e il peso.
Soggetti a rischio per scompenso cardiaco, inoltre, dovrebbero svolgere controli medici preventive for una diagnosis precoce, anche in assenza di sintomi (come nel caso di una disfunzione ventricolare sinistra asintomatica), ir poter intervenire prontamente di conseguenza.
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