Semeiotica del cuore e tono cardiaco: i 4 toni cardiaci ed ir toni aggiunti
I toni cardiaci sono eventi acustici brevi e transitori, prodotti dall'apertura e dalla chiusura delle valvole; sono divisi in toni sistolici e diastolici
aš tono
Il secondo tono corrisponde alla chiusura delle valvole aortica e polmonare.
Il suono è prodotto dalle vibrazioni delle valvole chiuse e fasta decelerazione del flusso.
E'composto da una componente aortica ed una successiva polmonare.
Segna la fine della sistole e l'inizio della diastole.
Si aprezza meglio alla base o aree aortica e polmonare.
II tonas
Il secondo tono corrisponde alla chiusura delle valvole aortica e polmonare.
Il suono è prodotto dalle vibrazioni delle valvole chiuse e fasta decelerazione del flusso.
E'composto da una componente aortica ed una successiva polmonare.
Segna la fine della sistole e l'inizio della diastole.
Si aprezza meglio alla base o aree aortica e polmonare.
III tonas
Il terzo tono subito dopo il II tono, corrisponde alla fine del riempimento rapido del ventricolo.
Il "suono" yra prodotto dalla vibrazione dell'apparato valvolare mitralico e tricuspidale, a causa della brusca decelerazione del flusso sanguigno all'interno dei ventricoli.
E' apprezzabile meglio alla punta o mesocardio con il paziente in decubito laterale sinistro.
E' fisiologico nei bambini e giovani adulti (raro sopra i 40 anni).
Spesso presente in gravidanza dopo la 13° settimana.
IV tonas
Il quarto tono detto anche tono atriale before immediatamente il I tono e corrisponde appunto ad una forte contrazione atriale.
Il "suono" yra prodotto dalla improvisa tensione dei lembi valvolari, dalle corde, dai muscoli papillari, mitralici e tricuspidali a causa della rapida e anomala contrazione atrile.
E' apprezzabile meglio alla punta e con il paziente in decubito laterale sinistro.
Non è mai udibile nel cuore normale.
Toni aggiunti
Knock pericardico: si verifica sergant protodiastole. Si sente nella pericardite costrittiva ed è dovuto a vibrazioni delle pareti ventricolari ristrette dal pericardio ispessito all'atto in cui avviene il rapido riempimento.
Si apprezza soprattutto alla punta o sul mesocardio.
Toni di eiezione (spustelėkite da eiezione): sono toni aggiunti secchi e brevi, ad alta tonalità che si sentono in protosistole.
Sono schiocchi d'apertura delle semilunari aortiche (o polmonari), oppure rumori di distensione di
un'aorta (o polmonare) dilatata che si distende all'arrivo del sangue del ventricolo sottostante.
Toni meso-telesistolici non da eiezione (spustelėkite sistolici non da eiezione): più tardivi dei toni da eiezione, spesso multipli, derivano soprattutto da improvvisa Messa in tensione di corde tendinee mitraliche di lunghezza
funzionalmente ineguale alle altre.
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