Soffocamento: apibrėžimas, priežastis, sintomi, mirtis

Con "soffocamento" (anche chiamato "asfissia") in medicina, ed in particolare in medicina legale, ci si riferisce alla temibile e potenzialmente letale condizione nella quale la normale respirazione è impedita a causa di corttoilo fattorireocontiche di gas con l'ambiente

Una asfissia viene generalmente accompagnata da „dispnea“ cioè dalla sensazione di respiro difficoltoso descritto dai pazienti come „fame d'aria“.

Un soffocamento prolungato determina ipossiemia ed ipossia, cioè una mancanza di ossigeno nel sangue e nei tessuti che si ripercuote soprattutto sui tessuti e gli organi più sensibili alla carenza di ossigeno, comeposilsia cervelelei).

Se l'ipossia si prolunga, i tessuti smettono di funzionare e rapidamente si verificano una serie di eventi in sequenza: perdita di coscienza, danni cerebrali irreversibili, coma e decesso del paziente; se anche non si verifica il decesso, la grave ipossia cerebrale potrebbe comunque determinare necrosi (morte) del tessuto nervoso, con possibili danni motori e/o sensoriali gravi ed irreversibili.

E' interessante notare come il bisogno di respirare è indotto da livelli crescenti di anidride carbonica nel sangue piuttosto che da livelli troppo bassi di ossigeno.

A volte il livello di anidride carbonica non è pakankama indurre la "fame d'aria" e il soggetto diventa ipossico senza accorgersene.

Pagrindinė priežastis yra tokia:

  • la presenza di una ostruzione intrinseca o estrinseca delle vie aeree;
  • l'assenza di adeguata concentrazione di ossigeno nell'ambiente;
  • la presenza di interferenze chimiche o psicologiche.

Kvėpavimo takų obstrukcija

Sono varie le põhjus che possono impedire il transito dei gas nelle vie aeree, creando in esse delle barriere meccaniche.

Tali ostruzioni possono essere intrinseche (l'ostruzione è interna alle vie aeree) o estrinseche (l'ostruzione è esterna alle vie aeree ma arriva a comprimerle fortemente).

Le Cause di ostruzione meccanica più comuni, sono:

  • compressione del torace o dell'addome (asfissia compressiva o da compressione, vedi paragrafo apposito);
  • ostruzione delle vie aeree esterne;
  • annegamento;
  • presenza di cibo o corpi estranei laringe arba trachėjoje;
  • strangolamento (a volte effettuato per aumentare l'eccitazione sessuale);
  • impiccagione;
  • restringimento delle vie aeree dovuto ad Asma bronchų ar anafilatinis šokas;
  • aspirazione di vemti (tipica nei bambini e nei soggetti che usano droghe).

Alterazione dell'aria esterna

Il soffocamento può risultare dall'esposizione prolungata ad un'atmosfera contenente una concentrazione di ossigeno troppo bassa, fatto che si verifica in varie situazioni, come ad esempio:

  • nella perdita di pressurizzazione nella cabina di un aereo. La pressione all'interno degli aerei commerciali è mantenuta a quella equivale a 6000 ft (1800 mt), ma un guasto all'impianto di pressurizzazione può riportare la pressione interna pari a quella esterna;
  • quando lavoratori discendono in una fogna o nella stiva di una nave contenente gas senza ossigeno e più pesanti dell'aria, solitamente metano o anidride carbonica;
  • in caso di uso sconsiderato di un rebreather subacqueo a circuito chiuso dove l'aria respirabile ricircolata contiene ossigeno insufficiente.

Un esempio estremo di soffocamento è quello determinato dall'esposizione al vuoto dello spazio, come avvenne nel caso della decompressione della navicella Soyuz 11 il 29 giugno 1971 m.

Interferenze chimiche arba psichologiche con la respirazione

Varie situazioni chimiche e psicologiche possono interferire con l'abilità del corpo di assorbire ed usare ossigeno o regolare i livelli di ossigeno nel sangue:

  • inalazione di monossido di carbonio, per esempio dallo scarico di un'auto, il monossido di carbonio ha un'alta affinità simile a quella dell'ossigeno con l'emoglobina nei globuli rossi del sangue, in questo modo si lega fortemente con l'emo , sostituendo l'ossigeno che dovrebbe invece normalmente trasportare all'interno del corpo;
  • contatto con sostanze chimiche, inclusi agenti polmonari (come per esempio il fosgene) e agenti sanguinei (come per esempio Acido cianidrico);
  • l'ipocapnia autoindotta mediante iperventilazione, come nelle acque poco o molto profonde o in giochi sessuali che prevedano l'asfissia;
  • una crisi respiratoria che fermi la normale respirazione;
  • apnėja ostruttiva durante il sonno;
  • perdozavimo derivata da assunzione di droghe;
  • centrinės alveolinės perventiliacijos sindromas;
  • ūminio streso kvėpavimo sindromas.

Asfissia (o soffocamento) da suspaudimas

L'asfissia da compressione (anche chiamata „soffocamento da compressione“ arba „compressione del petto“) ir riferisce alla limitazione dell'espansione dei polmoni tramite la compressione del torso, che interferisce con la respirazione.

Il soffocamento da compressione avviene quando il petto o l'addome sono compressi

Negli incidenti, il termine „asfissia traumatica“ arba „asfissia da schiacciamento“ è comunemente usato per descrivere l'asfissia da compressione di un soggetto che è schiacciato o bloccato sotto un grande peso.

Un esempio di asfissia traumatica è quello in cui un soggetto, mentre usava una leva meccanica per riparare un'auto, viene schiacciato dal peso del veicolo quando la leva scivola.

Nei fatali disastri dovuti alla folla, come il disastro dell'Heysel Stadium, l'asfissia traumatica è chiamata "compressione da assembramento".

Contrariamente alle credenze popolari, non è un trauma contundente che causa la gran parte delle morti in molti casi, ma piuttosto un'asfissia compressiva causata dal calpestamento della folla: le persone in basso sono letteralmente calpestate a alimpetri priisuilcheipan del torace necessaria alla corretta respirazione.

Asfissia neonatale

Con "asfissia neonatale" si descrivono gli episodi di soffocamento che si verificano prima, durante e dopo il parto, causate da vari fattori e patologie, tra cui:

  • bimbo prematuro;
  • distacco precoce della placenta dall'utero;
  • ipossiemia materna (carenza di ossigeno nel sangue materno);
  • parto lungo e complicato;
  • difficoltà legate al cordone ombelicale;
  • anemija;
  • infezioni di bimbo e/o madre;
  • motininė arterinė hipertenzija;
  • alta pressione sanguigna nella madre;
  • vie aeree del bambino non ben sviluppate;
  • vie aeree del bambino ostruite.

In caso di asfissia neonatale, è vitale agire tempestivamente per annullare o almeno ridurre i danni causati al bimbo dall'interruzione dell'apporto di ossigeno:

  • in casi di asfissia lieve, i neonati dovranno essere monitorati e dotati di supporto respiratorio finché non respirano in maniera autonoma;
  • in casi di asfissia grave, si ricorre a ventiliacinė mekanika, fluidi e farmaci.

Sintomi di soffocamento

Il sintomo principale di un soffocamento è un bisogno di respirare indotto da livelli semper più crescenti di anidride carbonica nel sangue, cioè la dispnea.

Altri segni e sintomi variano in base alla causa a monte del soffocamento e possono apima:

  • cianosi (pelle e congiuntive bluastre);
  • tosse violenta oppure debole (se il soggetto non riesce a riempire i polmoni d'aria);
  • il soggetto si porta le mani alla gola;
  • la respirazione può emettere rumori;
  • miosi (restrizione della pupilla);
  • sanguinamento da mucosa nosale e condotto uditivo;
  • arterinė ipertensione;
  • kvėpavimo dažnio pakitimas;
  • aritmie;
  • motorinės e/o jautrumo deficitas;
  • perdita di coscienza;
  • coma e decesso (nei casi in cui la respirazione non viene ripristinata entro un tempo variabile solitamente tra 3 e 6 minutes).

Morte per soffocamento: segni, sintomi ir tempi

Se il soffocamento, e quindi l'ipossia, si prolunga nel tempo, i tessuti smettono uno dopo l'altro di funzionare a partire dal cervello (il cui tessuto è particolarmente avido di ossigeno) e riesiificado greitas įvykis Segni in Sequenza:

  • perdita di coscienza;
  • danni cerebrali irreversibili;
  • koma;
  • decesso del paziente.

Il decesso per soffocamento viene preceduto da quattro stadi:

1) Stadio irritativo o "della dispnea respiratoria": truko nuo 30 iki 60 sekundžių, o caratterizzato da:

  • tachipnėja (aumento della frequenza respiratoria);
  • tachikardija;
  • arterinė ipotenzija („pressione basssa“);
  • cianosi (pelle bluastra);
  • miosi (restringimento del diametro della pupilla dell'occhio).

2) Stadio convulsivo o "della dispnea espiratoria": truko apie 1 minutę ir caratterizzato da:

  • iperkapnija;
  • dispnėjos kapas (difficoltà espiratoria accentuata);
  • arterinė ipertensione;
  • elevato rilascio in circolo di adrenalina;
  • tachikardija;
  • obnubilamento della coscienza;
  • ipossia cerebrale;
  • konvulsijos;
  • riduzione dei riflessi motori;
  • jutimo pakitimas;
  • rilasciamento sfinteriale (possono essere involontariamente rilasciate feci e/o urina).

3) Stadio della fase apnoica o "della morte nähtave": truko maždaug 1 minutę, o caratterizzato da:

  • progresuojanti bradipnea (progressiva riduzione della frequenza degli atti respiratori);
  • miosi;
  • totale perdita di coscienza;
  • rilasciamento muscolare;
  • sunki bradikardija (battito cardiaco lento e debole);
  • gilios komos.

4) Stadio terminale o „del boccheggiamento“: trunka apie 1–3 minutes:

  • proseguimento della perdita di coscienza;
  • Movimenti respiratori lenti ed irregolari;
  • aritmia cardiaca severa;
  • arresto cardiaco;
  • arresto della respirazione;
  • mirtinas.

In quanto tempo si muore?

Il tempo in cui sopraggiunge la morte è estremamente variabile in virtù di svariati fattori come età, stato di salute, stato di forma e modalità di asfissia.

Un soggetto anziano, sofferente di diabete, ipertensione ed enfisema polmonare, se sottoposto ad una forza compressiva (ad esempio strangolamento) che determina asfissia meccanica, può perdere i sensi e morire in sensi e morire in menossi di un minuto .

Un individuo adulto, in forma, abituato agli sforzi prolungati (pensiamo ad un atleta professionista o ad un sub), sottoposto ad asfissia chimica, come quella da inalazione di monossido di carbonio, può invece impiegare diversi sen minuti a perdere ire, tuttavi nella maggioranza dei casi il decesso avviene in un tempo variabile che oscilla tra ca 3 e 6 minutes, in cui si alternano le 4 fasi descritte nel paragrafo precedente.

gydymas

Il trattamento in caso di soffocamento compose nel rimuovere la causa a monte che impedisce la respirazione, ad esempio utilizzando la manovra di Heimlich o altre tecniche per la rimozione dei corpi estranei in base al tipo di corpo sueda'sione, delà estrane paziente.

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