Sterilità, tra i primi campanelli d'allarme il varicocele

Il varicocele è una patologia piuttosto comune che colpisce circa il 20% dei maschi di età compresa tra i 15e 45 anni

Nella maggior parte dei casi il varicocele è asintomatico ed guess un ruolo clinico per il fatto che rappresenta la più Frequency causa di sterilità maschile

Studi effettuati dimostrano come il varicocele è presente in circa la metà degli uomini che non possono avere figli.

Consiste nella dilatazione delle vene del plesso pampiniforme, ovvero quell'insieme di vasi da cui origina la vena testicolare.

L'affezione è più comune a sinistra (95%) in virtù dello sbocco ad angolo retto della vena testicolare nella vena renale omolaterale.

Questa situazione anatomica si somma, in soggetti predisposti, ad una minore kompetencienza del sistema vascolare con progressiva dilatazione e reflusso venoso.

Esiste inoltre un varicocele secondario, conseguenza di qualsiasi processo occupante spazio nel retroperitoneo o nello scavo pelvico, in grado di obliterare o comprimere la vena testicolare, la vena renale o la cava inferiore, ostaflucolando venoso venoso. In questo caso è possibile un interessamento anche del testcolo destro.

Il danno venoso aprašymas ir šautuvas be sėklidžių

L'epidemiologia dimostra che in circa il 35% dei pazienti affetti da varicocele esistono interferei della spermatogenesi con possibile sviluppo di quadri di ridotta fertilità.

Le Cause che possono spiegare questi quadri di ipofertilità sono tuttora sconosciute.

Uno dei meccanismi più accreditati è l'aumento della temperatura testicolare correlata alla stasi venosa.

Altra teoria individua nell'ipossia, conseguente alla stasi venosa, il fattore causale del danno alla spermatogenesi.

Il varicocele è quasi semper asintomatico pertanto il paziente giunge all'attenzione del sanitario per la Scoperta di una lieve gonfiore scrotale o per un inquadramento del par tner maschi le nell'ambito di una infertilità di coppia.

Frequente è la Scoperta Once, Legata ad indagini di screening sulla popolazione, a visite militari oa controlli medici routinari.

Nei rari casi in cui la sintomatologia è presente, questa è caratterizzata da un dolore gravativo con senso di pesantezza a carico del testicolo, che si accentua soprattutto in posizione eretta, o dopo sforzi fisici intensi.

Il paziente può percepire un allungamento dell'emiscroto corrispondente che appare occupato da una massa molle, variabile con la posizione, che evoca alla palpazione la sensazione di una matassa „vermicolare“.

La Diagnosi di varicocele è piuttosto semplice e si basa su una buona ispezione e palpazione dello scroto seguita da nuoseklios indagini ecografiche.

Sulla scorta dell'esame obiettivo è già possibile distinguere il varicocele in tre gradi:

1° grado, o lieve con ectasia venosa evidenziabile alla palpazione solo quando il paziente compie la manovra di Valsalva (aumento della pressione addominale secondaria ad una inspirazione profonda seguita da una espirazione forzata a glottide)

2° grado, o moderato con tumefazione evidenziabile alla palpazione, in ortostantismo anche senza manovra di Valsalva, ma non visibile

3° grado, o voluminoso con ectasia visibile già all'ispezione.

La conferma definitiva si avvale dell'esame ecografico che permette di evidenziare la dilatazione venosa del plesso pampiniforme oltre a fornire informationazioni su sede, volume, caratteristiche morfologiche e vascolarizzazione dei testicoli.

L'esame ecografico è una metodica paprasta ir neinvaziva, facilmente ripetibile ir quindi particolarmente adatta per lo studio dei testicoli.

Mediante l'ausilio dell'indagine ecocolordoppler, l'ecografia permette inoltre di valutare e quantificare il grado di reflusso venoso sia a riposo che dopo manovra di Valsalva.

Maždaug 35 % dei portatori di varicocele esistono triki della spermatogenesi con possibile sviluppo di quadri di infertilità

Come detto in precedenza il varicocele è riconosciuto come la più gyakori causa di ipofertilità maschile.

In ambito diagnostico risulta pertanto indispensabile l'esecuzione dello spermiogramma ovvero l'analisi del liquido seminale raccolto dopo 3-5 giorni di astinenza sessuale.

Il test che va ripetuto almeno due volte, è affidabile solo dopo il 16° anno d'età e permette di definire parametri come il volume dell'eiaculato, il pH seminale, la concentrazione, la motilità e la morfologia degli spermatozoi.

Svarbu yra anche uno studio dell'assetto ormonale, koreliacijos motyvas dėl endokrinologinės situacijos ir morfo-funkcinių sėklidžių modifikacijų.

Diagnostika ormonale prevede il dosaggio di alcuni ormoni quali FSH, LH, Testosterone, Prolattina, Estradiolo, Inibina, ormoni tiroidei, SHBG.

Da quanto evidenziato in letteratura la precoce associata ad una corretta correzione chirurgica permette un miglioramento dei parametri seminali nel 66% dei pazienti con una procentuale di gravidanze post trattamento del 50%.

Nell'infanzia e nell'adolescenza, mancando il riferimento dello spermiogramma, l'indicazione chirurgica è correlata alla eventuale presenza di una ipotrofia testicolare.

Ogni trattamento del varicocele si propone di preservare e migliorare la fertilità del paziente

Il trattamento del varicocele è rappresentato dalla correzione chirurgica del reflusso venoso.

Le tecniche chirurgiche si avvalgono di chirurgia a cielo aperto, chirurgia laparoscopia, scleroembolizzazione percunea.

Se il varicocele è asintomatico e non è causa di inferitilità non appare consigliabile alcun tipo di terapia ad eccezione di qualche accorgimento comportamentale, come l'utilizzo di slip contenitivi.

I tempi di recupero dopo chirurgia sono piuttosto brevi con una normale ripresa delle attività quuotidiane dopo 24 ore.

Non infrrequente è la persistenza di varicocele dopo chirurgia, con procentuali comrese tra il 4 e il 10%.

La successiva visita urologica di controllo andrà effettuata a distanza di 6 mesi dall'intervento, previo spermiogramma ed ecografia, al fine di valutare l'efficacia del trattamento eseguito.

Už patvirtinimą

Emergency Live ancora più… live: atsisiųskite naują nemokamą programą, skirtą iOS ir Android

Varikocele: cos'è e quali sono i sintomi?

Patologie del genere maschile: cos'è il varicocele e come curarlo

Uretrocistoscopia: che cos'è e come viene eseguita la cistoscopia transuretrale

Gonorėja

Quali sono i sintomi dell'uretrite e come si cura

Varicocele pelvico: cos'è e come riconoscere i sintomi

Che cos'è il varicocele e come si cura

Varikocelė: sintomi ir trattamento

Infezioni delle vie urinarie: sintomatologija ir cistito diagnozė

Cistitas: priežastis, sintomi e rimedi di un'infiammazione che colpisce una donna su due

Cistitas, non semper occorre l'antibiotico: scopriamo la profilassi non antibiotica

Patologie dell'aparato riproduttivo maschile: il varicocele

„Fonte dell'articolo“

Brugnoni

Jums taip pat patiks