Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o mekcanico
La ventilazione polmonare non è solo una procedura di cui necessita il paziente: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
Aš gabenu sanatoriją greitosios pagalbos automobilis, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.
Šiandien vėdinimas polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Già, in cosa consiste la ventizione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quidianità di un soccorritore o di un operatore sanitario?
La ventilazione polmonare o ventilazione dirbtinis arba ventilazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando and adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dell'aria negio.
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca and flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratoria.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
Turi būti pasirengta, kad būtų surengtas ventiliatoriaus polmonare ar ventiliatore meccanico o ventilatore dirbtinis darbas.
Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, all funzioni meccaniche del system respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici durante interventi chirurgi).
Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne consente l'espirazione, con frequencyenza nota and con press pressi.
Al fine di erogare al paziente la quantità necessaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve nõusolek di:
• insufflare nei polmoni quantità controlate di aria o di miscele gassose;
• areštuoti l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione in modo continuativo.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventilazione naturale, nella ventilazione dirbtinis mediante ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).
Ventiliatorius mekanica ir impiegata kazino:
• malattie polmonari sunkus ūminis;
• apnea Associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);
• Asma severa e acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / kapas;
• eccessivo lavoro respiratorius;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crisi ūmus di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, mokymosi efektas di anestetika o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• Ipotensione e šokas, ateikite į sveiką širdies nepakankamumą ar corso di sepsi.
Ventiliacinė polmona, le tipolologie di ventilatori polmonari
Ventiliacijos mechanizmų skirtingi patarimai:
• ventilatore meccanico a pressione negativa
• ventilatore meccanico a pressione positiva
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva (o per trasporto į avarinis/ urgenza medica)
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o per trasporto sergant virusu / skubiai medica)
Inoltre, i ventilatori meccanici si differono:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / dirbtinis spaudimas negativa
La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generation ventiliatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.
I sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con nepakankama della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / dirbtinis spaudimas pozityvus (ne invazija)
Questi strumenti sono concepiti per la ventazione non invasiva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.
Il ventitore lavora sufffflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) and pressione positiva nelle vie aeree del paziente.
„Ventilatori domiciliari“ (fonte di energia elettromeccanica)
Pistone o pompa alternata: „Raccoglie i gas anche a bassa pressione“, „li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria“.
Meno veiksmingumas nel kompensare le perdite
Turbina: aspira i gas, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grado di controlare la pressione mediante erogazione di flusso and di volume
Ventilatori domiciliari (turbina con system di alimentazione del gas a bassa pressione):
1. CPAP e autoCPAP
2. Dviejų lygių
3. Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (ne modalità di ventilazione ma tipo di ventilatore)
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l'auto CPAP eroga una pressione positiva in entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).
2. Dviejų lygių
• „Macchina di ventilazione non invasiva che offre due livelli di pressione“: IPAP (spaudos pozityva fazinėse inspiratorijose) ir EPAP (spaudos pozityva fazinėse espiratorijose);
• be sutikimo stebėti monitoriaus ventiliatorių;
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• quando la CPAP non corregge le apnee e / o for forme heavy o con associata ipossiemia.
3. Ventiliatoriai pressuvolumetrici
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si differono in base al circuito utilizzato.
Ventilazione polmonare in terapia intensiva (fonte di energia pneumatic)
I plaučių ventiliatoriai possono funzionare sia in modalità di ventilation invazinis sia non invasiva, alcune caratteristiche principi sono:
• „Funzionano con gas compressi ad alta pressione“ (4 barai)
• „Garantiscono stabilità di FiO2“
• Garantiscono erogazione di volume anche in caso di impedenza elevata (paziente obeso)
„La FiO2“ įkvepia O2 įkvėpimą. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
„FiO2“ yra espreso kavos skaičius, lygus 0 ir 1 procentams. La FiO2 aria atmosferica è 0,21 (21%).
Ventiliatoriaus polmonaras yra išlaidų, susijusių su blokų funkciniais fondais, kaina:
• „uneneratore di una pressione positiva capace di creatre and gradiente di pressione tra ambiente esterno a pressione atmosferica e alveoli“, determinando l'entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applicationsata su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provedienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• una serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo opportunamente le valvole che controlano i flussi inspiratori ed espiratori, sutarimo il passaggio da inspirazione ad espirazione e viceversa;
• un circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventilatore con il system respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;
• elementi resistivi comprendenti tutti i condotti interposti tra generatore di pressione positiva e system respiratorio del paziente che producono una resistenza all'avanzamento in essi del gas.
Ventiliacijos polmonarai: modalità di funzionamento di un ventitore
Aš vėdinu polmonarus iš įvairių modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.
Il criterio fondamentale su cui il personalale medico basa la scelta del modello di ventilazione da utilizzare risiede nella capacità del paziente di respirare autonomamente.
La modalità controlata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevased la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata pausa, frequency inspiratoria).
Esistono due possibilità di ventilazione controlata: la ventilazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) ateis parametro di controlo for il system di ventilazione.
La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respiratorie, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
Il ventilatore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa into.
La modalità sincronizzata, infine, consiste in una prima fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controlata a flusso costante; segue poi ir periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio system respiratorio, oppure in un periodo di ventilazione assistita in caso di persistente difficoltà.
Gilinti:
COVID-19, „Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje“, Makedonijoje
„WikiEms“: „Ventilatore polmonare“
Fonti dell'articolo:
„Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN“ intensyvios terapijos ir trasporto viduje