Atsparumas antibiotikams PSO yra dabarties ir ateities kova. Italijoje scenarijus yra tragiškas ir reikalauja keisti strategiją

„Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC) apskaičiavo, kad 2020 m. daugiau nei 600,000 33,000 žmonių sirgo rimtomis infekcijomis, susijusiomis su daugeliui atsparių bakterijų, ir kad mirė daugiau nei XNUMX XNUMX žmonių.

Tai karo veikėjai“.

Luisa Galli, Italijos pediatrų draugijos (Sip) Farmakologijos studijų grupės sekretorė, Florencijos universiteto Sveikatos mokslų katedros pediatrijos docentė ir Mejerio vaikų ligoninės Vaikų infekcinių ligų kompleksinės departamento struktūros direktorė. , pradeda nuo šio taško, pristatydama atsparumo antibiotikams temą – temą, kurią ji kalbės per 77-ąjį Italijos pediatrų kongresą, kuris gegužės 18–21 d. vyks Sorente.

„Skaičiavimai taip pat rodo, kad 2020-ieji buvo ypatingi metai, – tęsia Galli, – nes dėl uždarymo ir sumažėjusios socializacijos infekcijų plitimas buvo mažesnis, todėl naudojome mažiau antibiotikų visose amžiaus grupėse, įskaitant vaikų.

Todėl skaičiai, nors ir dideli, yra neįvertinti“.

ATSPARUMAS ANTIBIOTIKUMS: MAŽESNĖS GINKLŲ KOVOTI SU infekcijomis

Šiame kontekste Italija „neturi gerą reitingą“, – tęsia ekspertas, – „mums tikrai labai blogai vartojami antibiotikai ir atsparumas bakterijoms“.

Liūdnas įrašas susijęs su tam tikromis bakterijomis, tokiomis kaip daugeliui atsparių Klebsielle ir meticilinui atsparių stafilokokų.

Taip pat plačiai paplitusi Escherichia coli, plataus spektro beta laktamazių gamintoja, kuri gaminant šiuos fermentus panaikina visų beta laktamų, tarp plačiausiai naudojamų antibiotikų, naudojimą, ypač vaikų amžiuje.

„Problema ta, kad turime tiek daug antibiotikų, bet tada jų liko labai mažai, – aiškina Galli, – todėl turime vis mažiau ginklų kovai su infekcijomis.

Be abejo, – sako jis, – kuriamos naujos antibiotikų molekulės, tačiau kartais jų nepakanka, kad būtų išvengta atsparumo atsiradimo, ir, svarbiausia, kai kurie „nauji“ antibiotikai dar nėra patvirtinti vaikų amžiui.

Dėl to padaugėja hospitalizacijų, hospitalizacijų ir mirčių dėl atsparumo antibiotikams“.

PADIATRIJOS AMŽIAUS PADĖTIS, ATSIŽVELGIANT Į ATSPARUMĄ ANTIBIOTIKUMS

Vaizdas, kuriame pediatrija atlieka svarbų vaidmenį.

„Visi duomenys rodo, kad antibiotikų daugiau skiriama pačiame ekstremaliausiame amžiuje, ty vaikams ir pagyvenusiems žmonėms“, – tęsia Galli. „Kalbant apie vaikų amžių, žinome, kad socializacijos momentu, ty nuo 2 iki 6 metų, kai pradeda gyventi bendruomenėje, vaikai suserga pasikartojančiomis kvėpavimo takų infekcijomis, kurios yra fiziologinės, daugelis jų yra virusinės.

Nepaisant to, antibiotikai yra skiriami, ko nederėtų daryti, arba bet kokiu atveju, pavyzdžiui, sergant faringo tonzilitu, otitu ir kitomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, reikėtų pagal nacionalines ir tarptautines rekomendacijas, pasirenkant siauro spektro. antibiotikai.

Tačiau skaičiai byloja ką kita, tik pagalvokite, kad 2019 metais 40 procentų vaikų iki 13 metų amžiaus buvo paskirti antibiotikai, o 26 metais šis procentas sumažėjo iki 2020 procentų būtent dėl ​​to, kad vaikai turėjo mažiau galimybių socializuotis ir todėl sirgo rečiau kvėpavimo takų infekcijomis. “.

„Jei galvojame, pavyzdžiui, apie makrolidų klasę antibiotikų, plačiai naudojamų pediatrijoje, pamatysime, kaip ją apkrauna didelė daugybei atsparių bakterijų dalis.

Tokios molekulės kaip azitromicinas, kuris yra patogus vaikams, nes tris dienas suteikia tik vieną dozę per dieną, arba klaritromicinas, kuris yra labai gerai toleruojamas, yra geri antibiotikai, tačiau dėl piktnaudžiavimo jais didelė dalis gramteigiamų kapsulių bakterijų. (streptokokai, stafilokokai ir pneumokokai) tapo labai atsparūs šios klasės antibiotikams.

Skaičiai kalba patys už save: Italijoje 2010–2020 metais daugiau nei 40 procentų gramteigiamų kapsulių bakterijų pasirodė atsparios makrolidams“, – atkreipia dėmesį pediatrė. Laimei, sumažėjęs makrolidų vartojimas sumažino makrolidams atsparių gramteigiamų bakterijų procentą, dar kartą įrodydamas, kad mažinant piktnaudžiavimą tam tikrais antibiotikais, mažėja ir atsparumas.

ANTIBIOTIKAS: PERDOZAVIMAS TAIP PAT SUkelia ATSPARUMĄ

Kelias pirmyn? „Protingiau vartoja antibiotikus ir vengia dažniausiai daromų klaidų, – sako Galli, – tiek gydytojai, tiek šeimos. Visų pirma, būtina skirti vaistą tik tada, kai reikia.

Tėvai savo ruožtu turi vengti vartoti stalčiuje esantį antibiotiką, kai tik vaikas karščiuoja, nes bijo, kad gali kilti komplikacijų arba nori, kad liga greitai praeitų.

Jei infekcijos yra virusinės, o ne bakterinės, turite duoti joms laiko regresuoti.

Tada svarbu duoti tinkamą molekulę.

„Pavyzdžiui, Italijoje mes visada per daug naudojome apsaugotą amoksiciliną, taip konjuguotą su klavulano rūgštimi.

Tačiau gairėse sakoma, kad faringotonzilito atveju bakterija yra streptokokas, amoksicilinas vienas veikia labai gerai, be klavulano rūgšties“, – pabrėžia Galli.

Lygiai taip pat svarbu yra dozė, kuri neturi būti nei per didelė, nei per maža.

„Per mažas dozavimas taip pat sukelia pasipriešinimą“, – aiškina Galli. „Pavyzdžiui, tėvams kartais sunku duoti vaisto tris kartus per dieną, todėl jie duoda tik du kartus, tačiau davus mažiau vaistų nei paskirta, bakterijos tuo tarpu dauginasi, o tai galiausiai skatina gydymo nesėkmę ir atsiradimą. atsparumas antibiotikams.

Galiausiai, trukmė.

„Žinome, kad tam tikrų infekcijų negalima gydyti per ilgai, todėl beprasmiška tęsti gydymą antibiotikais 7–10 dienų, jei pakanka 5 dienų“.

SKIEPŲ SVARBA

Visa tai reiškia, kad „mokymai turi būti rengiami ir pediatrams, ir tėvams, taikant skirtingas metodikas.

Gydytojai turi skleisti žinias apie rekomendacijas, nes jos suteikia supratimo ir saugumo.

Problema, – pastebi Galli, – ta, kad mes, gydytojai, kartais galime žiūrėti į gynybinę mediciną, nes žinome, kad medicinos klasė Italijoje dažnai buvo skundų ir pretenzijų objektas, todėl gynybinis požiūris reiškia, kad mes vėl skiriame antibiotikus. nei mums reikia.

Bet jei turime apsaugą, kad padarėme tai, ką rekomenduoja gairės, tikrai esame ramesni.

Kita vertus, iš šeimos pusės svarbu pasitikėti tuo, ką sako pediatras, būti kantriems ir laukti, kol infekcija praeis savo laiku“.

Kovoje su atsparumu antibiotikams svarbų vaidmenį atlieka ir vakcinos.

„Mes tai aiškiai matėme su pneumokoku, – prisimena Galli, – žinome, kad jis yra daugelio kvėpavimo takų infekcijų, tiek aukštų, tiek žemų, sukėlėjas ir visada buvo pagrindinis vaikų amžiaus pneumonijos etiologinis veiksnys.

Tačiau nuo vakcinų egzistavimo, ypač nuo hepvalentinės vakcinos nuo 13 serotipų pakeitimo, akivaizdžiai sumažėjo infekcijų, ypač sunkių ir invazinių, kurias sukelia pneumokokų serotipai, kurių jautrumas kelioms antibiotikų klasėms yra sumažėjęs.

Ir tada, – apibendrina ekspertas, – atsiranda netiesioginis vakcinų veikimas, kuris, ribodamas bakterinių infekcijų plitimą, mažina antibiotikų vartojimą.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Antibiotikams atsparios bakterijos: svarbus Australijos atradimas

Bakterinės infekcijos: kada vartoti antibiotikus?

Lancetas: atsparumas antibiotikams žudo milijonus visame pasaulyje

šaltinis:

Agencija Dire