Gimdos kaklelio apykaklė: pažiūrėkime, kurie geriausi yra patekti į greitosios pagalbos mašiną, kad būtų galima stebėti protokolus.

• Kas yra imobilizacija ir kokiomis priemonėmis ji atliekama?
• Dydis: taip svarbu?
• Kaip gimdos kaklelio apykaklė taikoma avariniu atveju?
• Kada gimdos kaklelio apykaklė yra tinkama?
• Kokią žalą gali sukelti netinkamas gimdos kaklelio apykaklės uždėjimas?
• Vaizdo įrašas apie gimdos kaklelio apykaklės pritaikymą pagal AREU

Ar tu žinai, ką tau taikoma kaklui traumos pacientas? Gimdos kaklelio apykaklės nėra visi vienodi, todėl pažvelkime į skirtumus vienetinis (Arba monoventilis) ir dviejų vožtuvų karoliai. Kaip gerai žinote, pastaraisiais metais kilo daug diskusijų šia tema imobilizacija. Viena vertus, yra tokių, kurie mano, kad tai pasenę ir kartais net kenksmingi pacientui. Kita vertus, yra tokių, kurie tęsia įsitikinimą praktikuoti tremtį ir imobilizacija paciento kaip atsargumo priemonės. Tarp jų yra dabartiniai protokolai - kurie turi visada būti stebimas. Medicininiai prietaisai tiekėjai turi kurti produktus, kurių yra vis daugiau patogus, efektyvus ir skirtas pagerinti pacientas sąlygos. Jie taip pat turi dirbti laikydamiesi dešimtys (net šimtai) skirtingų veiksmų protokolų. Tokiais produktais siekiama sumažinti galvos svorį ant kaklo slankstelių ir apsaugoti šią sritį nuo antrinių sužalojimų ir nepatogių judesių. Šiai dienai medicinos pagalbos aksioma - šalyse, kuriose yra EMT, ir savanoriai greitosios pagalbos automobilis - yra: „Visiems traumos patyrusiems pacientams turėtų būti užmaunama gimdos kaklelio apykaklė, kol bus atmesta bet kuri kaklo stuburo trauma.“ Iš tikrųjų gimdos kaklelio apykaklė naudojama todėl, kad - remiantis kai kuriais moksliniais tyrimais - būtina apriboti nevalingus judesius, kai pacientas turi gimdos kaklelio traumą. Tai sudaro 2-4% visų traumą patyrusių pacientų, tarp jų potencialiai 20% turi a Stuburas laidas sužalojimas.

Kas yra gimdos kaklelio imobilizacija ir su kokiu prietaisu ji atliekama?

Geriausia išsamiai išanalizuoti medicinos prietaisus, naudojamus imobilizacijai atlikti, pradedant nuo žinomiausių ir naudojamų ne tik skubiais atvejais, bet ir kitais sveikatos klausimais: gimdos kaklelio apykakle. Šis prietaisas taip pat žinomas kaip „kaklo įtvaras“, skirtas sumažinti kaklo slankstelių, esančių kakle, judesius. Vadinasi, vien šio prietaiso visiškai imobilizuoti rachio neužtenka. Vietoj to, daugumoje protokolų jo naudojimas derinamas su kitais imobilizavimo įtaisais, tokiais kaip stuburo lenta, Kendrick ištraukimo įrenginys arba vakuuminis čiužinys.

Kokios gimdos kaklelio apykaklės yra parduodamos?

Gimdos kaklelio apykaklė naudojama svarbiausiai ir gležnai kūno daliai gydyti. Dėl šios priežasties yra įvairių komerciškai prieinamų sprendimų, kurie daugiau ar mažiau tinka pirmoji pagalba veiklai, ilgalaikiam hospitalizavimui ar kitiems tikslams. Avarinėje srityje tai įprasta naudoti standžios gimdos kaklelio apykaklės. Dabar galime atskirti du apykaklės tipus:

• Viena dalis - Tai labai paprasta apykaklė, susidedanti iš vieno lankstaus apvalkalo, sudaryto iš paminkštinto plastiko. Kai jis nenaudojamas, jis yra plokščias, todėl labai dideliais kiekiais jį labai lengva laikyti greitosios pagalbos automobilyje. Verta atsiminti, kad šios apykaklės yra skirtos a vienkartinio naudojimo. Paprastai, naudojant paprastą spaustuką, galima sulenkti priekinė pusė, kurį reikia sudėti po smakru. Vietoj to nugaros pusė turi būti stumdomas po paciento galva specialia technika, specialiai sukurta siekiant išvengti sužeisti paciento stuburą.
• Dvigeldžiai or  dviejų dalių - Tai sudaryta iš dvi dalys, kurias reikia sujungti dviem Velcro diržais ir padaro pritaikymas lengvesnis, nes priekinę ir užpakalinę puses galima pritaikyti skirtingais momentais.

Visuose gimdos kaklelio apykaklės modeliuose, naudojamuose nepaprastosios padėties atvejais, turi būti priekinės angos, kad sanitarijos personalas galėtų stebėti miego miego impulsą ir atlikti tam tikrus manevrus, pavyzdžiui, tracheotomiją.

Gimdos kaklelio apykaklės dydis: kodėl taip svarbu?

Gimdos kaklelio apykaklės dydis yra nepaprastai svarbus. Imobilizavus per didelę ar per mažą apykaklę žmogui gali kilti dvi skirtingos problemos: viena vertus, kyla rizika pervertus galvą / kaklą, dėl raumenų ir rachito struktūros ištempimo. Kita vertus, yra rizika, kad gimdos kaklelio apykaklė neatlieka savo tikslo arba - dar blogiau - kad tai trukdo kitiems sveikatos manevrams. Logiška išvada: kuo daugiau dydžių, tuo lengviau bus rasti pacientui tinkantį variantą. Iš tikrųjų tiekėjai juda link a didesnis dydžių skaičius arba - kai kuriais atvejais - link gimdos kaklelio apykaklės tai gali būti reguliuoti prieš tepant pacientą. Pažymėkime, kad apykaklė visada turi būti sureguliuota prieš ją pritaikant; tai nepaprastai svarbu. Pirmiausia reikia išmatuoti paciento kaklo plotą ir nuspręsti, kurią apykaklę naudoti. Tada uždedama apykaklė. Padėtis gali būti sudėtinga atsižvelgiant į keletą aspektų, taip pat atsižvelgiant į paciento rūšį. Bet visada reikia tai atsiminti uždėjus gimdos kaklelio apykaklę, turi būti du sveikatos priežiūros darbuotojai, o ne vienas.

Kaip gimdos kaklelio apykaklė taikoma avariniu atveju?

Prieš uždėdami apykaklę, turite patikrinkite, ar yra auskarai, karoliai ar drabužius, kurie gali kliudyti tinkamai naudoti. Visada geriau pašalinti tokius priedus. Anksčiau pareiškėme, kad visada turi būti 2 sveikatos priežiūros darbuotojai (kai kuriems protokolams reikia net 3 sveikatos priežiūros darbuotojų). Pirmasis pasislepia už paciento galvos, rankomis laiko ir imobilizuoja galvą ir kaklą, kad juos laikytų neutrali pozicija. Tokioje padėtyje galva statmena pečiams visų krypčių atžvilgiu. Tai sumažina nugaros smegenų pažeidimo riziką ir maksimaliai padidina stuburo ertmės erdvę į rachį.

Pacientas turi būti nukreiptas į viršų, o ne žemyn. Veidas - statmenas ir žiūrintis tiesiai į priekį - bus nuolat kontroliuojamas sekundės paramedikas, kuris turi atsistoti priešais pacientą, kad užrištų apykaklę. Antrasis paramedikas taiko apykaklę, tačiau pirmasis niekada neturi prarasti dėmesio imobilizuodamas galvą. Net uždėjus apykaklę, galva turi būti nejudama rankiniu būdu, nes tai yra dalinis imobilizacijos įtaisas. Dviejų dalių gimdos kaklelio apykaklė pacientui uždedama taip, kad susidarytų įdubimas paciento apatiniam žandikauliui ir smakrui. Pirmiausia uždedama priekinė pusė, tada Velcro dirželiai perduodami už kaklo, kad apykaklė būtų gerai pritvirtinta prie paciento rachito. Tai užkirs kelią galvos sulenkimui ir leis medikams pridėti galinę apykaklės pusę. Uždėjus išorinius „Velcro“ diržų tvirtinimus, jo pratęsti negalima. Jei dydis yra tinkamas ir jei programa buvo atlikta teisingai, pacientas nepatirs jokių rūpesčių ir nekliudys kvėpuoti bei ryti.

Kada gimdos kaklelio apykaklė yra tinkama?

Uždėjus apykaklę, reikėtų įsitikinti, kad aplikacija buvo atlikta gerai. Turėtumėte patikrinti, ar apykaklė liečiasi su tam tikromis kūno dalimis, taip:

• Priekinė dalis turi liestis su krūtinkaulio manubriumu, apatine apatinio žandikaulio dalimi, o šoniniu atžvilgiu ji turi būti lygi su apatinio žandikaulio kaulu ir apatine apatinio apatinio žandikaulio dalimi.
• Užpakalinė dalis turi liestis su nugaros sritimi tarp blauzdų, o pakaušio sritis ir du Velcro dirželiai turi atitikti tvirtinimo tašką priekinėje apykaklės dalyje.

Kas turėtų mane susijaudinti, kai uždedu gimdos kaklelio apykaklę?

Pacientas gali turėti gimdos kaklelio pažeidimą, kurį sukelia a trauma ir paramedikas gali to nesuvokti, kol nepradės manevrų pritaikyti apykaklės. Taigi, nuo procedūros pradžios galva turi būti neutralioje padėtyje, reikia atkreipti dėmesį į galimus raumenų spazmus ar kaklo ir nugaros skausmus. Be to, jei kvėpavimo takų veikla sustabdyta pažeidžiant kvėpavimo takų trapumą, jei pacientas laikosi galvos standžioje kitoje padėtyje arba jei matomi trachėjos ar kraujagyslių pažeidimai, prieš pradedant gydymą būtina pasitarti su gydytoju.

Akivaizdu, kad jei yra svetimkūnių į minkštus kaklo audinius arba jei neįmanoma išlaikyti neutralios padėties, pacientas turi būti imobilizuotas tokioje padėtyje, kurioje yra, pirmiausia užtikrindamas, kad kvėpavimas ir kraujotaka išliktų stabilūs.

Kokią žalą gali sukelti netinkamas gimdos kaklelio apykaklės uždėjimas?

Netinkamas stuburo pažeidimas, netinkamas kaklo apykaklės pritaikymas pacientams gali sukelti ir paprastų operacinių problemų. Mes ne tik rizikuojame padaryti žmogų paraplegišką; mes taip pat rizikuojame priėmimo darbas gydytojų ir slaugytojų kompleksas ar net neįmanoma. Taikoma netinkama gimdos kaklelio apykaklė gali užkirsti kelią tracheotomijos operacijai arba iš dalies paslėpti galimas tracheostomijas. Tai gali sukelti kvėpavimo problemų arba apsunkinti rijimą. Pagaliau - bet ne paskutinis - tai gali pacientą nervinti ir sukelti jam skausmą.

Kuris gimdos kaklelio antkaklis yra labiausiai rekomenduojamas?

Nėra nė vienos labiausiai rekomenduojamos gimdos kaklelio apykaklės. Kiekvienas skubios pagalbos ir medicininės pagalbos aspektas atliekamas skirtingose ​​situacijose ir laikantis skirtingų protokolų. Verta atsiminti, kad vientisą apykaklę, nors ją lengviau nešiotis ir pritaikyti, dažnai būna mažiau stabilus nei dviejų dalių, kurios pritaikymas reikalauja papildomo manevro, tačiau leidžia pasiekti didesnio tikslumo. Vertindamas, kokį prietaisą įsigyti, taip pat turėtumėte atsižvelgti į jo asociacijos istorinius įrašus: Kiek traumų patiriate kiekvieną mėnesį? Ar tikėtina, kad dalyvaus medicinos pagalbos teikiant avarijas greitkeliuose ar ypač skubios pagalbos atvejais? Buvai tavo paramedikai treniruojami su vientisomis ar dviejų dalių apykaklėmis? Be šių klausimų, reikėtų pagalvoti ir apie tai: kiek man yra laisvos vietos gimdos kaklelio apykaklėms laikyti?

Taikant dviejų dalių gimdos kaklelio apykaklę žingsnis po žingsnio

• Operaciją vedantis paramedikas sulaiko ir imobilizuoja paciento galvą rankomis, kad ji būtų neutralioje padėtyje. Antrasis paramedikas, kuris taiko apykaklę, privalo:
• Būkite šalia paciento patogioje vietoje ir nuimkite drabužius, užrištus ant paciento kaklo, kartu su auskarais, karoliais ar bet kokiu kitu daiktu;
• Patikrinkite, ar odoje nėra žaizdų ar sužalojimų, ir pašalinkite visas kontraindikacijas dėl apykaklės uždėjimo;
• Paramedikas matuoja paciento kaklą. (Priemonė pradedama nuo apatinio žandikaulio žemyn iki viršutinio trapecinio raumens krašto);
• Patikrinkite apykaklės dydį (bandydami priekinėje apykaklės pusėje, nuo „Velcro“ dirželio iki apatinio apykaklės krašto);
• Paramedikas laiko priekinę apykaklės pusę ir lengvai ją sulenkia. Tada jis švelniai uždeda apykaklę ant sužeisto asmens krūtinės ir stumia ją link kaklo, kol maloniai pateks po apatiniu apatiniu žandikauliu:
• Uždėjęs viršutinę dalį, paramedikas stumia jungiamuosius diržus po kaklu ir tvirtina. Dabar vyriausiasis paramedikas pasuka pirštus, kad greitai laikytų prietaisą vietoje;
• Kol komandos vadovas priekinę pusę laiko greitoje padėtyje, paramedikas paima užpakalinę pusę ir pakiša ją po paciento kaklu;
• Kai padėta, apykaklė turi būti simetriškai pritvirtinta dviem „Velcro“ dirželiais, atsargiai, kad jos neatšoktų, bet visada švelniai;
• Šiuo metu paramedikas klausia ir patikrina, ar pacientas be problemų toleruoja apykaklės padėtį, ar nekliudo jo kvėpavimas, ar jis gali atidaryti burną ir ar pulsas yra geras.
• Galiausiai imobilizacijos pabaigoje pacientą galite perkelti ant neštuvų, greitosios pagalbos automobilio viduje.

Vaizdo įrašas apie gimdos kaklelio apykaklės pritaikymą pagal AREU (italų kalbos santrumpa - Ekstremalių situacijų ir skubios pagalbos regioninė agentūra). Vaizdo įraše parodyta, kaip tinkamai uždėti gimdos kaklelio apykaklę.