ŽIV ir vainikinių arterijų plokštelė: nauja potenciali širdies įtaka
ŽIV ir vainikinių arterijų plokštelė: tyrėjų ID būklė, galinti turėti įtakos širdies ir kraujagyslių ligoms. Žmogaus, užsikrėtusio ŽIV, vainikinėse arterijose buvo rasta daug aterosklerozinių apnašų, net tose, kurios tradicinėmis priemonėmis laikomos mažomis ar vidutinėmis būsimos širdies ligos rizika, rodo tyrimas, paskelbtas XNUMX m. JAMA tinklas atidarytas.
Ši išvada paaiškėjo atlikus pasaulinį REPRIEVE (atsitiktinių imčių tyrimas siekiant užkirsti kelią kraujagyslių įvykiams ŽIV) tyrimą, kurio metu Harvardo medicinos mokyklos mokslininkai Masačusetso bendrojoje ligoninėje vaidina pagrindinį koordinatoriaus vaidmenį.
Tyrėjai nustatė, kad didesnis nei tikėtasi apnašų kiekis negalėjo būti siejamas vien su tradiciniais širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais, tokiais kaip rūkymas, hipertenzija ir lipidų kiekis kraujyje, tačiau jie buvo nepriklausomai susiję su padidėjusiu arteriniu uždegimu ir imuninės sistemos aktyvavimu.
"Nors mes žinome, kad ŽIV sergantiems žmonėms, vartojantiems antiretrovirusinį gydymą, padidėja vainikinių arterijų ligos rizika, mūsų supratimas apie šio reiškinio mechanizmus buvo labai ribotas", - sakė Stevenas Grinspoonas, HMS medicinos profesorius ir vyr. Masinio bendrojo metabolizmo skyrius ir pagrindinis tyrėjas ATKREIPTI.
"Naujausios REPRIEVE išvados praplečia mūsų žinias ir pateikia svarbių įžvalgų, kurios sukuria tolesnių tyrimų etapą, siekiant nustatyti veiksmingas apnašų mažinimo ar prevencijos strategijas, pavyzdžiui, galimą vaistų nuo statino vartojimą", - sakė Grinspoonas.
„REPRIEVE“ yra didžiausias širdies ir kraujagyslių ligų tyrimas tarp ŽIV sergančių žmonių. Jame dalyvavo 7,700 dalyvių daugiau nei 100 klinikinių tyrimų 12 pasaulio šalių, bendradarbiaujant su AIDS klinikinių tyrimų grupė.
Naujai paskelbti rezultatai yra iš viso tyrimo pogrupio, kurį sudarė 755 asmenys nuo 40 iki 75 metų amžiaus ir kurie dalyvavo 31 vietovėje visoje JAV.
Tai yra didžiausias tyrimas, skirtas įvertinti apnašų kiekį ŽIV turinčių žmonių, neturinčių žinomos širdies ligos ir tinkančių pirminiai širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai, arterijose.
Tyrime koronarinės kompiuterinės tomografijos (KT) angiografija buvo įvertinta apnašos ir koreliuojami su kraujo mėginiais, matuojančiais uždegimą ir imuninę aktyvaciją.
Mišių generolo vadovaujamas tyrimas parodė, kad 49 proc. Dalyvių vainikinėse arterijose buvo apnašų.
Nors reikšmingas arterijų susiaurėjimas buvo retas, beveik ketvirtadalis turėjo apnašas, kurias tyrėjai laikė „pažeidžiamomis“, tai yra, gresia galimos būsimos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos.
"ŽIV užsikrėtusių žmonių apnašų paplitimas buvo ryškus, nors daugumos žmonių pažeidimų skaičius buvo ribotas, ir tik dalį jų galima paaiškinti tradiciniais rizikos veiksniais", - sakė bendraautorius Michael Lu, HMS radiologijos profesorius ir kt. masinio bendrojo širdies ir kraujagyslių vaizdavimo tyrimų centro direktorius.
"Sužinojome, kad apnašų našta taip pat buvo susijusi su didesniu arterijų uždegimo lygiu ir imuninės sistemos aktyvavimu, nepriklausomai nuo tradicinių rizikos balų", - sakė Lu.
Tyrėjai, įvertinę šiuos netradicinius širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, buvo du biomarkeriai: interleukinas 6 (IL-6), susijęs su imuninės sistemos aktyvavimu, ir LpPLA2, susijęs su arterijų uždegimu, kurie, jų manymu, gali atspindėti ankstyvas širdies ir kraujagyslių ligas tarp ŽIV.
"Ypač buvo pastebėta padidėjusio IL-6 kiekio santykyje su apnašomis tarp santykinai sveikų ŽIV turinčių žmonių, nes imuninės sistemos aktyvacija laikui bėgant gali turėti žalingą poveikį širdies kraujagyslėms", - pažymėjo Grinspoonas.
Be to, kad jie padės mokslininkams geriau suprasti ŽIV sergančių žmonių širdies ir kraujagyslių rizikos mechanizmus, kitame REPRIEVE etape bus įvertinti jų gebėjimai numatyti svarbiausius įvykius, tokius kaip širdies priepuoliai ir insultai.
Vykdomi tyrimai taip pat ištirs statinų terapijos galimybes sumažinti lipidų kiekį, pagrindinį terapinį tikslą, taip pat apnašas ir uždegimo žymenis.
"Mes žinome, kad širdies ir kraujagyslių ligos tarp ŽIV sergančių žmonių yra maždaug dvigubai didesnės nei žmonių, nesergančių šia liga", - sakė Grinspoonas. gali būti užtikrintas sveikas ir visavertis gyvenimas “.
„REPRIEVE“ finansuojama iš Nacionalinių sveikatos institutų dotacijų, papildomai finansuojant „Gilead Sciences, Inc.“, „Kowa Pharmaceuticals America, Inc.“ ir „ViiV Healthcare Ltd.“.
Skaityti taip pat:
San Martino Di Genova ir Harvardo tyrimas rado „Notch4“ baltymą: sustiprina kovotojų simptomus
Kas serga tuberkulioze? Harvardo medicinos mokyklos tyrimas apie imuninių ląstelių trūkumą