Kraujo perpylimas: perpylimo komplikacijų atpažinimas

Pakalbėkime apie kraujo perpylimo komplikacijas: kraujo perpylimas gali būti atliekamas palatoje, dienos stacionare ar namuose, procedūra yra reglamentuojama įstatymais nuo kraujo paėmimo iš donoro iki tikro kraujo perpylimo

Perpylimas paprastai nesukelia jokių reakcijų ir pacientas nejaučia jokio poveikio: perpylimo komplikacijos nėra dažnos, tačiau jos turi būti žinomos

Perpylimo procedūra reikalauja, kad gyvybiniai požymiai būtų paimti prieš perpylimą, taip pat kraujo perpylimo pabaigoje arba per 1 valandą po jo.

Priežastis yra lengva suprasti, atsižvelgiant į komplikacijų tipą.

Perpylimo reakcijos (taigi ir komplikacijos) gali būti:

  • ūmus, kai simptomai atsiranda nuo transfuzijos pradžios iki 24 valandų,
  • atidėtas, kai simptomai atsiranda net po 1-2 savaičių.

Esant ūmioms reakcijoms, jos gali būti lengvos:

  • dilgėlinė
  • skubėti
  • niežulys

Labiausiai tikėtina priežastis yra lengvas padidėjęs jautrumas.

Ūminės reakcijos gali būti vidutiniškai sunkios:

  • paraudimas
  • šaltkrėtis
  • karščiavimas
  • sujaudinimas
  • tachikardija
  • nerimas
  • palpitacija
  • lengvas dusulys
  • galvos skausmas

Labiausiai tikėtina priežastis yra vidutinio sunkumo padidėjęs jautrumas, stiprus padidėjęs jautrumas nuo leukocitų antikūnų, anti-baltymų antikūnų, maišelio užteršimas bakterijomis.

Ūminės reakcijos gali būti labai sunkios ir gali būti mirtinos:

  • karščiavimas ir šaltkrėtis
  • sujaudinimas
  • hipotenzija
  • tachikardija
  • hemoglobinurija
  • kraujavimas iš vystyklų (DIC)
  • nerimas
  • krūtinės ir (arba) juosmens skausmas
  • skausmas infuzijos vietoje
  • alkis ir (arba) dusulys
  • galvos skausmas

Labiausiai tikėtina priežastis yra ūminė intravaskulinė hemolizė, bakterinis užteršimas septiniu šoku, kraujotakos perkrova, anafilaksija, TRALI.

Pavėluotos reakcijos gali atsirasti iki 12 dienų po perpylimo, pavyzdžiui, uždelsta hemolizinė reakcija, purpura po perpylimo ir GvHD.

Įstatymas reikalauja dvigubo patikrinimo procedūrų, kad būtų išvengta rimtų hemolizinių incidentų, atsirandančių, kai perpiltos kraujo ląstelės reaguoja su recipiento cirkuliuojančiais antikūnais, o tai sukelia intravaskulinę hemolizę.

Daugeliu atvejų jie atsiranda dėl žmogaus klaidų, tokių kaip:

  • teisingai pažymėto kraujo perpylimas netinkamam asmeniui
  • neteisingas kraujo mėginių ženklinimas prieš perpylimą
  • transkripcijos klaidos transfuzijos tarnyboje

Ūminė hemolizinė reakcija gali pasireikšti iškart po 10–15 ml kraujo infuzijos, sunkumas didėja, kai suleidžiamas kraujas, požymiai ir simptomai: negalavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtinės susitraukimas, galvos skausmas, juosmens skausmas, hipotenzija, skausmas infuzijos vietoje, paraudimas, dusulys, pykinimas, mažas ir dažnas pulsas, oligurinė anurija, bendras kraujavimas.

Jų gali būti visuose arba tik kai kuriuose, gyvybiškai svarbių parametrų aptikimas prieš perpylimą leidžia diferencijuoti parametrus perpylimo reakcijos metu.

Tai labiausiai aktualu sąmonės netekusiam ar anestezuotam pacientui, kai galime nustatyti hipotenziją, kraujavimą operacijos vietoje, hemoglobinuriją.

Įtarus ūmią hemolizinę reakciją, reikia nedelsiant imtis veiksmų, sustabdant perpylimą ir palaikant atvirą venų liniją, jei įmanoma, pasirenkant papildomą venų infuzijos būdą ir stebint pacientą.

Gydymas reikalauja, kad gydytojas palaikytų ryšį su kraujo perpylimo tarnybos gydytoju, kad geriausiai veiktų pagal paciento klinikinę būklę.

Žinios apie perpylimo komplikacijų simptomus leidžia atpažinti net lengvas reakcijas

Kraujo perpylimas trunka vieną valandą, pacientas turi būti stebimas ir prižiūrimas, jis neturėtų jausti nieko daugiau, nei jautė prieš kraujo perpylimą.

Skaityti taip pat:

Ką daryti su trauma nėštumo metu - trumpas žingsnių sąrašas

Kraujo perpylimas traumų scenose: kaip tai veikia Airijoje

TRALI (susijusi su perpylimu): rimta, bet reta transfuzijos komplikacija

šaltinis:

„InfermieriAttivi“

Sudėtinės MSD komplikacijos 

tau taip pat gali patikti