Stemplės atrezija kūdikiams: magnetai vietoj operacijos stemplei taisyti
Inovatyvus metodas, pirmą kartą Italijoje naudojamas kūdikių stemplės atrezijai gydyti, vadinamas magnetoanastomoze.
Tai naujoviška technika, kurią Italijoje Bambino Gesù vaikų ligoninės gydytojai pirmą kartą taiko gydydami stemplės atreziją – retą įgimtą apsigimimą, dėl kurio trūksta stemplės ir kūdikiai negali normaliai valgyti per burną.
Dviejų magnetų, išdėstytų stemplės kamieno galuose, veikimo dėka galima atkurti stemplės vientisumą be operacijos.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Moksliniame žurnale Journal of Pediatric Surgery buvo aprašyti pirmieji 5 ligoninėje gydomi vaikai, jaunesni nei 4 mėnesių amžiaus.
Iki šiol literatūroje tarptautiniu lygiu aprašyti tik 25 atvejai.
STRĖGLINĖ ATRESIJA
Stemplės atrezija yra apsigimimas, kuriam būdingas stemplės, virškinamojo trakto dalies, leidžiančios maistui iš burnos patekti į skrandį, pertrūkis.
Tai reta įgimta anomalija dėl nežinomų priežasčių, kurios dažnis svyruoja nuo daugiausiai 1 iš 2500 iki mažiausiai 1 iš 4000 gyvų gimimų.
Daugeliu atvejų stemplės atrezija yra susijusi su nenormaliu ryšiu (tracheosofaginės fistulės) su trachėja.
Retais atvejais, maždaug 10-15% viso, nenormalaus ryšio su trachėja nėra, tačiau atstumas tarp dviejų stemplės kelmų yra didesnis.
Šiuo atveju kalbama apie ilgo tarpo stemplės atreziją
Abu stemplės atrezijos variantai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais paprastai gydomi labai veiksmingomis operacijomis, tačiau jie taip pat turi žinomą riziką, būdingą specifinei metodikai, taip pat bendrą kūdikio krūtinės ar sveriančio kūdikio krūtinės operacijos riziką. vos kelis kilogramus.
NAUJA TECHNIKA
Magneto anastomozė yra novatoriškas ir neinvazinis metodas, leidžiantis be operacijos gydyti rečiau pasitaikančią stemplės atreziją be trachėjos ir stemplės fistulės, dar vadinamos „ilgu tarpu“. .
Tai atliekama įdedant magnetus, du 0.5 cm skersmens magnetus, dviejų nesusijusių stemplės kelmų gale.
Vienas dedamas į viršutinį kelmą, naudojant minkštą vamzdelį ir praeinant per burną, kitas į apatinį kelmą, panašiu vamzdeliu per nedidelę maitinimo angą skrandžio lygyje. Vaikai, turintys ilgą stemplės atreziją, turi būti laikinai maitinami dirbtiniu būdu, kol problema bus išspręsta.
Kai magnetai yra vietoje, du stemplės kelmai stumiami vienas kito link, kontroliuojant judėjimą radioskopiniu būdu, kol abu magnetai pakankamai priartėja, kad galėtų pritraukti ir susijungti dėl magnetinio lauko sukuriamos jėgos.
Procedūra vidutiniškai trunka apie valandą, palyginti su 2–4 valandomis klasikinės chirurginės technikos.
Maždaug per savaitę magnetų daromas slėgis „ardo“ stemplės sieneles, atverdamas praėjimą tarp viršutinio ir apatinio kelmo.
Tuo pačiu metu dėl ilgo kontakto abu kelmai yra suvirinami.
Taigi stemplė dabar yra „nepertraukiama“ ir „pralaidi“, ty atvira ir nebėra „atrezinė“.
Šio proceso pabaigoje du magnetai pašalinami tiesiog ištraukiant minkštą vamzdelį, ant kurio jie buvo uždėti.
Tada vaikas nedelsiant maitinamas per burną ir keletą kartų išplečiama stemplė (kaip nutinka, kai naudojama klasikinė chirurginė technika), kad jos plotis būtų pakankamas, net ir tolygesniam maistui nei pienas.
Stemplinė ATREZIJA, BAMBINO GESU GYDYTI KŪDIKLIAI
Pirmųjų 5 pacientų, gydytų Italijoje Bambino Gesù inovatyvia minimaliai invazine technika, atvejai, visi kūdikiai iki 4 mėnesių amžiaus, buvo aprašyti moksliniame žurnale Journal of Pediatric Surgery.
Visi 5 mažyliai laikosi gerai ir po intervencinės procedūros su magnetukais grįžo namo.
Iki šiol Šventojo Sosto ligoninėje iš viso buvo gydomi 8 vaikai, visi jaunesni nei 6 mėnesių: 3 buvo iš Lacio, 2 iš Apulijos, 1 iš Kalabrijos, 1 iš Sicilijos ir 1 iš Lombardijos.
"Šios naujos technikos pranašumai yra daug", - aiškina profesorius Pietro Bagolanas, vaisiaus-naujagimio-laktanto medicinos ir chirurgijos skyriaus direktorius.
Be klasikinės ar minimaliai invazinės torakoskopinės operacijos patiriamo streso ir galimų pasekmių (pooperacinio skausmo, chirurginės žaizdos, net jei minimalios ir pan.), vaikai taip pat turi daug lengvesnę ir dažnai daug greitesnę eigą, kol galiausiai gali valgyti natūraliai. Burna.
Be to, nėra randų, net vidinių, susijusių su klasikine chirurgine prieiga.
Dėl to bet kokios būsimos operacijos tampa lengvesnės ir judresnės dėl absoliučios pagarbos krūtinės ląstos ir tarpuplaučio, subtilios anatominės srities, kurioje yra stemplė, anatomijai.
APRIBOJIMAI IR ATEITIES PERSPEKTYVOS
Tarptautinėje mokslinėje literatūroje iki šiol aprašyti tik 25 magnetoanastomozės atvejai.
Dar per mažai žmonių, kad suprastume, ar tam tikra pooperacinė rizika, pvz., stenozė, ty stemplės susiaurėjimo pavojus, yra didesnė ar mažesnė nei naudojant tradicinę chirurginę techniką, ir galbūt kodėl.
Dėl šios priežasties netrukus prasidės tarptautinis daugiacentris tyrimas, kurio tikslas – sukurti ir išbandyti naujus, specialiai klinikiniam naudojimui patentuotus magnetus, kurie turėtų sumažinti šią riziką.
Tyrimas truks apie 2 metus ir dalyvaus 6 centrai visame pasaulyje, įskaitant Italijoje Bambino Gesù.
Skaityti taip pat:
Retos ligos: Bardet Biedl sindromas
Retos ligos: teigiami 3 fazės idiopatinės hipersomnijos gydymo tyrimo rezultatai
Retos ligos: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), Pensilvanijos universiteto tyrimas
Slyvų ir pilvo sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė
Vaisiaus chirurgija, gerklų atrezijos chirurgija Gaslini: antra pasaulyje