Greitas nuotolinis ultragarsinis gydymas ne gydytojų skubios pagalbos teikėjams
Trūksta prieigos prie aukštos kokybės skubios pagalbos mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse (LMIC). Ultragarsinis gydymo centras (POCUS) gali žymiai pagerinti skubios medicinos pagalbos teikimą LMIC. Greitas nuotolinis mokymas yra svarbiausia.
POCUS buvo įtraukta į mokymo programą, skirtą dešimties asmenų grupei ne gydytojas Neatidėliotinos pagalbos teikėjai (ECP) Ugandos kaimo vietovėse. Mes atlikome perspektyvų nuotolinio, greito POCUS tyrimų apžvalgos poveikio pirminiam ECP ultragarso kokybės ir antriniam ultragarso panaudojimo tikslui vertinimą. Greito nuotolinio mokymo tyrimas buvo suskirstytas į keturias fazes per 11 mėnesių: pirmąjį asmeninio mokymo mėnesį, du vidutinio mėnesio blokus, kuriuose ECP savarankiškai atliko ultragarsą be nuotolinio elektroninio grįžtamojo ryšio, ir paskutinius mėnesius, kai ECP ultragarsą atliko savarankiškai, naudodamiesi nuotoliniu elektroniniu grįžtamuoju ryšiu. .
Kokybė buvo įvertinta pagal anksčiau paskelbtą aštuonių balų eilinę skalę JAV eksperto sonografo, o vietiniai darbuotojai ECP teikė greitą standartizuotą grįžtamąjį ryšį. Ultragarso tyrimo rezultatų jautrumas ir specifiškumas tiksliniam vertinimui su Traumos (FAST) Sonografija buvo apskaičiuoti.
Greitas nuotolinis mokymas: įvadas
Galimybė gauti aukštos kokybės neatidėliotiną pagalbą mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse yra ribotanepaisant to, kad PSO neseniai paragino imtis 2007 veiksmų. Be to, šios šalys susiduria su didele pasaulinės ligų naštos dalimi; pvz., vaikų mirtingumo rodikliai dažnai yra 10 į 20 kartus didesni nei LMTI, nei dideles pajamas gaunančiose šalyse.
Daugelis veiksnių prisideda prie to, kad trūksta prieigos prie priežiūros, įskaitant kvalifikuotų paslaugų teikėjų trūkumą. Afrika į pietus nuo Sacharos susiduria su 25% pasaulinės ligos naštos tik 3% sveikatos priežiūros darbuotojų. Siekiant kovoti su šiuo trūkumu, daugelis šalių pasinaudojo strategija, vadinama „užduočių perkėlimu“, kuriame įgūdžiai ir atsakomybė yra platinami nauju būdu tarp esamų paslaugų teikėjų kadrų ir atsirado naujų kadrų.
Kvalifikuotų paslaugų teikėjų trūkumas šiose ribotose išteklių sąlygose dažnai pasunkėja dėl technologinių išteklių, įskaitant diagnostikos vaizdo gavimo technologijas, stygiaus. Nešiojamasis rankinis ultragarsas yra nebrangus, lengvai dislokuojamas ir kliniškai efektyvus tokiose vietose, kur nėra patogesnių diagnostikos būdų. Greitas nuotolinis ne gydytojų gydytojų būrio mokymas, atliekant griežtą ir tvarų priežiūros tašką ultragarsu (POCUS), todėl gali turėti reikšmingos įtakos slaugos teikimui LMIC.
Ankstyvieji tyrimai parodė, kad ne gydytojai gydytojai gali būti išmokyti savarankiškai funkcionuoti įgūdžiams, būtiniems skubios pagalbos atvejais. PICUS gydytojų naudojimas LMIC jau turi įrodytą poveikį pacientų valdymui, pavyzdžiui, pasirenkant chirurginį gydymą ar keičiant medicininį priežiūros planą.
Greitas nuotolinis mokymas - Yra nedaug tyrimų, tiriančių ne gydytojų gydytojų, teikiančių skubią pagalbą LMIC, galimybes išmokti POCUS kaip papildomą standartinę priežiūrą. Robertsonas ir kt. aprašė nuotolinį „FaceTime“ naudojimą realiuoju laiku, kad mokytų ir stebėtų POCUS ne gydytojai Haityje ir Levine ir kt. pademonstravo, kad „FaceTime“ vaizdai, esantys tele apžvalgoje, nėra prastesni už tuos, kurie užfiksuoti ultragarso aparate. Iki šiol nėra paskelbtų duomenų, apibūdinančių telekontrolės metodą, siekiant išlaikyti POCUS naudojimą ir įgūdžius, kuriuos ne gydytojai teikia LMIC.
Tradiciškai paslaugų teikėjų ultragarsinis mokymas svyruoja nuo trumpų vienos iki dviejų dienų intensyvių mokymų iki vienerių metų modulinių kursų. Kitos grupės nustatė, kad be nuolatinės paramos, trumpi mokymai nesuteikia ilgalaikio įgūdžių išlaikymo. Tačiau ilgai trunkantis tiesioginio stebėjimo mokymas vienas su vienu prie lovos gali būti pernelyg intensyvus išteklius LMIC, ypač jei ne vietinius ekspertus, kurie keliauja į LMIC, ypač teikia švietimo paslaugas. Čia aprašoma nauja švietimo priemonė, skirta greitai, „tele-peržiūrai“, kokybės užtikrinimui ir grįžtamajam ryšiui Ugandos kaimo gydytojų gydytojų grupėje ir jos poveikis tęstiniam švietimui ir įgūdžių išlaikymui plačiajai visuomenei.
Kadangi 2009, gydytojai, kurie nėra gydytojai, buvo apmokyti skubios medicinos pagalbos vietinėje Ugandos kaimo ligoninėje, o programos absolventai vadinami „Neatidėliotinos pagalbos gydytojais“. Ligoninių nustatymo ir mokymo programa yra išsamiai aprašyta kitur. POCUS buvo įtrauktas į mokymo programą, suteikiant ribotą prieigą prie radiografijos paslaugų. Atlikome perspektyvų stebėjimą dėl nuotolinio, greito POCUS tyrimų dėl ultragarso panaudojimo ir įgūdžių poveikio dešimties asmenų grupėje.
Greitas nuotolinis mokymas - metodai
Visi pacientų susitikimai buvo registruojami perspektyviai į elektroninę mokslinių tyrimų duomenų bazę. Rinkti duomenys apima pagrindinį skundą, demografinę informaciją, užsakytus ar atliktus testus (įskaitant ECP POCUS), rezultatus ir disponavimą. ECP įsigijo ultragarsinius vaizdus su Sonosite Micromaxx (Bothell, WA), naudodamas 2 – 5 mHz kreivinį keitiklį, 6 – 13 mHz linijinį keitiklį, arba 1 – 5 mHz fazinės matricos keitiklį.
Dėl greito nuotolinio mokymo, kaip tyrimo tyrimo dalis, informacija apie atliktą ultragarsą, sonografą ir pradinę interpretaciją buvo įrašyta ECP ir vėliau darbuotojai įkelti į atskirą internetinę duomenų bazės programą, kurią sukūrė vienas iš autorių (*). *) nuotoliniam kokybės užtikrinimui. Vaizdą peržiūros metu nuotoliniu būdu atliko JAV skubios pagalbos gydytojai, mokę stipendijas POCUS. Išsamus grįžtamasis ryšys buvo išsiųstas vietinių tyrimų personalui, kuris atsispausdino ir išplatino atsiliepimus atlikusiems ECP.
Mūsų pagrindinis tikslas buvo švietimo reitingų pokyčiai laikui bėgant (interpretavimas ir įvaizdžio įgijimas). Mūsų antrinis tikslas buvo ultragarso panaudojimas. Neįtraukti ultragarsu, kuriuos savarankiškai atliko gydytojai. Šį darbą patvirtino [deidentified] ir [deidentified] institucinės peržiūros tarybos.