"D" deadams, "C" - kardioversija! - vaikų defibriliacija ir virpėjimas

Defibriliacija laikoma gelbėjimo praktika. Bet ar jūs kada nors manėte, kad defibriliacija yra mirčių praktika?

Atrodo nelogiška, tačiau taip yra! Defibriliacija: tu defibriliuoti kažkas, kas yra praktiškai miręs. Nėra kvėpavimo, nėra pulso ... gyvenimas skrenda. Kaip ir Pedi-Ed-Trics ataskaitos, interneto svetainė, kurią sukūrė slaugytojo ekspertas Scott DeBoer, savo „Peds Pearls“:Defibriliacija prasideda "D", o tai yra mirusiems žmonėms ... ne mūsų mėgstamiausias scenarijus. “ (nuorodos straipsnio pabaigoje).

 

„C“ yra prieš „D“: defibriliacijos praktika

Visų pirma, problema, kurią pabrėžia Dr. DeBoer, yra tai, kad mūsų pacientas gali prireikti kitos praktikos prieš defibriliacija.

Dr DeBoer praneša, kad tai yra labai patogu, kai pacientui yra skilvelių virpėjimas (V-fib). Ir kai mes galvojame apie tą mašiną ir elektros naudojimą, turėtume atsiminti tą „C“, kaip ir kardioversijoje, ateina anksčiau „D“ abėcėlė. Taigi, ką daryti, jei jūsų pacientas neserga V-fib, bet serga supraventrikuline tachikardija (SVT), kai akivaizdžiai greita?

Jei jie yra sąmoningi ir sugeba pasakyti: „Prašau, nedėkite tų irklų ant mano krūtinės“, jiems greičiausiai nereikia, kad irklų būtų dedama ant krūtinės. Tokiu atveju tikriausiai būtų labai tikslinga apsvarstyti kitą „D“ raidę mūsų leksikoje… narkotikai (adenozinas, diltiazemas ir kt.). Ir net jei jūsų pacientas nestabilus, bet vis tiek sąmoningas, prieš kardioversiją reikėtų rimtai apsvarstyti sedacinius vaistus. Šaudyti elektra per krūtinę tikrai nėra maloni patirtis!

 

„C“ yra prieš „D“: kardioversija

Esmė yra tokia: jei atrodo, kad žmogus trankosi priešais tave, bet vis tiek yra gyvas pulsu ir spaudimu, sinchronizuota kardioversija yra nurodytas.

Kardioversija prasideda "C" ir tai yra pacientams, kurie "C" dirba. Jei jūsų pacientas nėra miręs, bet tik "pusė mirusiųjų", kardioversijos energija yra pusė defibio dozės (2j / kg), o tai reiškia 1j / kg.

Defibriliacija VS narkotikai? Pasak gydytojo DeBoer, kai kuriais atvejais vaikų kardioversija reguliariai vartokite mažiausias 0.25–0.5 j / kg dozes. Tačiau ER atveju pusę mirusio žmogaus dozę yra daug lengviau atsiminti.

Labai mažam vaikui yra akivaizdu, kad negalėsite pasirinkti „tiksliai teisingos“ dozės defibriliacija ar kardioversija. Jūs dažnai nukrisite tarp skaičių ant rinktuvo. Jei pasirinkote ratukus 15j ir 20j, bet jums reikia 18j, eikite dideliais (20j) arba eikite namo! Įsitikinkite, kad einate per, o ne po.
Tai kaip atvirkštinis žaidimas "Kainos yra teisingas", kuriame norite gauti artimiausią sumą, neatitinkant jo.

Kardioversijos praktika yra pacientui, kuriam vis dar perfuzuojamas ritmas, ir kai norite, kad elektros energija būtų tiekiama tinkamoje širdies ciklų vietoje, kad širdis nebūtų šokiruota į V-fib.

Labai svarbu prisiminti, kad paspauskite "Sinchronizuoti " prieš kiekvieną kardioversijos bandymą užtikrinti, kad būtų atlikta kardioversija, o ne defibriliacija. Jūsų pacientas turi pulsą, ritmą ir QRS kompleksą; tai tik labai greitai.
Defibriliuojantis SVT gali sutrikdyti QRS kompleksus ir visiškai sulaikyti. Tai atrodytų tikrai blogai (ir yra daug daugiau dokumentų).

30-Pediatrinė kardioversija

 

 

 

SKAITYTI TAIP

CPR pirmasis ar defibriliacija pirmiausia? - Ar tikrai tu darai teisingai?

MEDEST118 - Kai krūtinės ląstos suspaudimai ir ankstyva defibriliacija nėra svarbiausios širdies sustojimo intervencijos

Širdies sustojimas nugalėtas dėl programinės įrangos? Brugada sindromas artėja prie pabaigos

ŠALTINIS

Pedi-Ed-Trics

Apie Autorius: Scotas Deboeris

tau taip pat gali patikti