Greitas kraujospūdžio mažėjimas pacientams, sergantiems ūmine intracerebria hemorrhage

Intracerebrinė kraujavimas () yra pavojingas gyvybei tipas insultas tai apima kraujavimas smegenų audiniuose. Tokie įvykiai kaip hipertenzija aukšto slėgio mažose arterijose, kurios tiekia kraują ir deguonį į smegenis. Dėl per didelio arterinio slėgio šie arterijos plyšimas ir galiausiai blokuoja kraujo tiekimą, dėl kurio atsiranda ląstelių pažeidimas.

Insultas, pavyzdžiui, tarpslankstelinis kraujavimas (ICH), atsiranda tada, kai smegenys negauna pakankamai kraujo ir deguonies, kurį gali sukelti galvos trauma, hipertenzija or kraujo krešulių formavimas. Tai skubi medicininė pagalba, kuri reikalauja nedelsiant valdyti kurie gali apimti vaistus, chirurgiją ar paprastas intervencijas kraujospūdžiui sumažinti; tačiau kraujospūdžio sumažėjimo poveikis tarpširdiniam kraujavimui nėra tiksliai žinomas.

Tarpląstelinio kraujavimo tyrimas (ICH)

Andersono, C. et. al. (2013 m.) įvertino intervencinio tarpląstelinio hemoragijos (ICH) efektyvumą greitai sumažinant kraujospūdį, kai tai buvo susiję su dalyvių demografiniais ir klinikiniais ypatumais. Kita vertus, jų insulto griežtumas buvo įvertintas Glazgo komos skalė (GCS) ir Nacionaliniai sveikatos insulto skalės institutai (NIHSS) užregistruota pradinė padėtis 24 valandomis ir 7 dienomis arba ligoninės išleidimo metu.

Vertinant pradinius duomenis, siekiant patvirtinti insultą, kuris atitinka esamą standartinę metodiką, buvo atlikta smegenų kompiuterinė tomografija arba MRT. Be to, po 28 ar 90 dienų pacientai buvo stebimi telefonu arba asmeniškai, apmokyti vietiniai darbuotojai, nežinantys apie grupės užduotis. Pacientai, kurie negalėjo gauti tariamo gydymo arba negalėjo laikytis nurodymų, buvo išsamiai stebimi, o jų informacija buvo įtraukta į tyrimą pagal „ketinimo gydyti“ principą.

Kas buvo patikrinta atliekant tarpląstelinio hemoragijos (ICH) tyrimą

Tyrime tyrėjai atsitiktine tvarka paskyrė 2839 pacientus, kuriems per praėjusias 6 valandas buvo savaiminis intracerebrinis hemoragija ir kuriems buvo padidėjęs sistolinis kraujospūdis. Jiems buvo teikiama pirmenybė intensyviam gydymui, siekiant sumažinti kraujospūdį, kad sistolinis lygis per 140 valandą būtų sumažėjęs <1 mmHg, arba rekomendacinis gydymas, kai sistolinis lygis buvo <180 mmHg.

Pirminė baigtis buvo mirtis arba sunkus neįgalumas, kuris buvo apibūdintas kaip 3–6 balai pagal modifikuotą Rankino skalę (0 balų nerodo jokių simptomų, 5 balai rodo sunkų neįgalumą, o 6 balai rodo mirtį). 90 dienų. Taip pat buvo atlikta iš anksto apibrėžta modifikuoto Rankin balo analizė, taip pat palygintas sunkių nepageidaujamų reiškinių dažnis tarp dviejų grupių. Tarp 2794 dalyvių, kuriems buvo galima nustatyti pirminį rezultatą, 719 iš 1382 dalyvių (52.0 proc.), Kuriems buvo taikomas intensyvus gydymas, palyginti su 785 iš 1412 (55.6 proc.), Gavusių rekomendacinį gydymą, turėjo pirminį rezultatą.

Intensyvaus gydymo grupėje mirė 11.9%, o grupėje, gavusioje rekomendacinį gydymą, 12.0%. Ne mirtini sunkūs nepageidaujami reiškiniai pasireiškė atitinkamai 23.3% ir 23.6% abiejų grupių pacientų.

Apibendrinant, pacientams, sergantiems intracerebrinis kraujavimas, intensyvus kraujospūdžio mažinimas nėra efektyvus, kad reikšmingai sumažintų pirminės mirties ar sunkios negalios baigtį. Tačiau įprastinė modifikuotų Rankin balų analizė parodė pagerėjusį funkcinį rezultatą intensyviai mažinant kraujospūdį.

TOLIAU SKAITYKITE:

Craig S. Anderson, MD, PhD, Emma Heeley, Ph.D, Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richardas Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, MD Bruce Neal, MD, Dr. Jun Hata, MD, Hisatomi Arima, MD, Ph.D., et al., Skirtas INTERACT2 tyrėjui

Taip pat skaitykite:

Kraujo spaudimas: naujas mokslinis teiginys, skirtas žmonėms įvertinti

Ar sumažėjęs kraujospūdis sumažins širdies ir inkstų ligų ar insulto riziką?

Sinsinačio „Prehospital“ smūgio skalė. Jos vaidmuo Skubios pagalbos skyriuje

Didesnė insulto rizika veteranams, turintiems psichinės sveikatos sutrikimų

Insultas yra problema žmonėms, turintiems ilgą darbo valandų pamainą

Pirmoji Australijos insulto greitoji pagalba - nauja riba gyvybėms išgelbėti

Komentarai yra uždaryti.