Prieššopinis stuburo imobilizavimas skverbiantis traumoms: taip ar ne? Ką sako tyrimai?
Stuburo imobilizacija yra plačiai naudojamas metodas traumuoti pacientus į ligonines visame pasaulyje. Be to, stuburo lentos ir gimdos kaklelio antkakliai yra labai svarbūs prietaisai skirtinguose gelbėjimo scenarijuose. Vis dėlto, ką sako apžvalgos apie skvarbius sužalojimus?
Prieš kalbėdami apie galimas pacientų problemas imobilizacija, turime nepamiršti, kad prieškambario stuburo imobilizacijos įtaisai, tokie kaip stuburo lentos ir gimdos kaklelio apykaklės, yra būtini daugelyje skirtingų scenarijų. Traumos pacientai yra išgelbėti dėka imobilizacijos prietaisų visame pasaulyje. Istabilizacijos prieš kapitalą klausimas kyla tada, kai turime susidurti su skvarbiais sužalojimais.
Naujų klinikinių pacientų galvos smegenų stuburo imobilizacija dėl skvarbių sužalojimų, kokie skirtingi tyrimai?
Vienas iš pirmųjų įrodymų buvo gautas 2010 m., kai Johnas Hopkinsas Medicine paskelbė dokumentą apie stuburo imobilizavimą prieš ligoninę šaudymo ir dūrio aukoms (nuoroda į oficialų tyrimą straipsnio pabaigoje). Buvo manoma, kad tokiems pacientams imobilizacija neturėtų būti atliekama, ypač su a kaklo apykaklė Tuo tarpu šūvių ar dūrių atveju pacientas gali apsunkinti kvėpavimą.
Tačiau įrodymų nedaug, o mokslo bendruomenė vis dar kelia abejonių šiuo klausimu. Labai įdomų dokumentą išleido Rytų traumos chirurgijos asociacija (EAST). Šiame leidinyje EAST atliko sisteminę metaanalizę, kad sukonstruotų rekomendacijas dėl ikimokyklinio stuburo imobilizavimo.
Peržiūrėkite prieškambario stuburo imobilizacijos indikacijas dėl skvarbių traumų
Rytų traumos chirurgijos asociacija norėjo įvertinti, ar bet kokio tipo neoperacinis stuburo imobilizavimas yra naudingas ar kenksmingas skverbiantis traumai, pavyzdžiui, šūviams ar dūriams. Ekspertų užduoti klausimai:
- ar stuburo imobilizacija, palyginti su ne stuburo imobilizacija, sumažina suaugusiųjų, patyrusių traumas, mirštamumą?
- ar stuburo imobilizacija, palyginti su ne stuburo imobilizacija, sumažina neurologinio deficito ar galimai grįžtamojo deficito dažnį?
Siekdama atlikti šią apžvalgą, EAST atliko kiekybinę ir kokybinę analizę. Kadangi nėra tyrimų, kurie pabrėžtų stuburo imobilizavimo naudą mirtingumui ir neurologiniams pažeidimams, net ir pacientams, turintiems tiesioginę kaklo traumą, jie gali manyti, kad stuburo imobilizavimas prasiskverbiančiose traumose gali būti netinkamas sprendimas. Norėdami gauti daugiau informacijos, straipsnio pabaigoje šaltinių sąraše rasite oficialias lenteles, kurias redagavo EAST.
Statistiškai nėra reikšmingo skirtumo tarp stuburo imobilizacijos ir neimobilizavimo, nors taškų įvertinimas pritarė tam, kad įsiskverbiantys sužalojimai nebūtų imobilizuoti. Visų tyrimų kintamumas buvo gana reikšmingas nesujungtiems tyrimams, todėl yra statistinio reikšmingumo atitikimo spraga.
Jei nėra patikimų įrodymų, kaip mes galime įvertinti prieššoninio stuburo imobilizaciją skverbiantis traumas?
Kai kuriose apžvalgose mirtingumas buvo pabrėžtas kaip sąsaja su stuburo imobilizavimu, tačiau EAST pabrėžė, kad kartais mirtis gali būti nurodoma dėl žaizdų sunkumo. Kita vertus, imobilizacija, kai kuriais atvejais įsiskverbiantys sužalojimai, gali užgožti žaizdas, kurias tektų gydyti ar bent jau identifikuoti, kad būtų užtikrintos teisingos gyvybės gelbėjimo procedūros.
Kita tema, kuri dar labiau apsunkina šį klausimą ir prideda abejonių dėl pateikto ikikapitalinio imobilizacijos, yra ta, kad tik keliuose tyrimuose nurodomi prietaisai, kuriuos reikia naudoti imobilizacijai užtikrinti. Ir tai daro kiekvieną prielaidą nelabai aiškią. Kaip minėta straipsnio pradžioje, imobilizacijos įtaisai yra svarbūs ir būtini daugelyje skubios medicinos sričių, pavyzdžiui, SAR. Nors šiame straipsnyje analizuota EAST apžvalga norėtų paskleisti mintį teisingai įvertinti paciento būklę.
Tikrai yra atvejų, kai imobilizaciją reikia atlikti, o kitais ne, ir tai turi būti pagrindinis punktas, į kurį turėtų atkreipti paramedikų ir medicinos asociacijų dėmesį. Kai kurie tyrimai gali padėti, tačiau turime nepamiršti, kad paciento gyvenimas turi būti mūsų prielaidų centre.
SKAITYTI TAIP
10 žingsniai, siekiant atlikti tinkamą traumos paciento stuburo imobilizaciją
Kraujo perpylimas traumų scenose: kaip tai veikia Airijoje
Ką daryti su trauma nėštumo metu - trumpas žingsnių sąrašas
ŠALTINIAI
Rytų traumos chirurgijos asociacija (EAST): Oficiali svetainė ir "Prieššopinis stuburo imobilizavimas / stuburo judesių apribojimas, atliekant skvarbias traumas: Praktikos valdymo gairės“Su lentelėmis ir nuorodomis.