In Avariniai padaliniai aplink pasauli, intubacija yra atliekama ir tai yra kritinė procedūra dėl savo aplinkybių ir, žinoma, dėl paciento sunkumo.

ED intubacija paprastai reiškia greitą sekos intubaciją, kartu skiriant sedacinį vaistą ir paralyžiuojantį vaistą, tačiau yra ir antrasis būdas intubuoti, ty naudojant succinilcholine ir rocuronium.

Norint palengvinti greitą pirmojo paso sėkmę ir sušvelninti nepageidaujamus reiškinius, svarbu greitai pasiekti idealias intubavimo sąlygas. Paralyžius gali paveikti sėkmės procentą, jei vartojate sukcinilcholinas ir rokuronis. Nors anestezijos literatūroje siūlomos geresnės sąlygos greita seka proceso su sukinilcholinu nei rokuroniu, geriausias greitojo ED seka paralyžiuotojas vis dar nežinomas.

Metodai

Mes išanalizavome perspektyviai surinktus duomenis iš Nacionalinio ekstremalių situacijų kvėpavimo takų registro, daugiacentrio registro, kuriame kaupiami duomenys apie visas intubacijas, atliktas 22 ED.

Įtraukėme vyresnius nei 14 metų pacientus, kurie 2016 m. Vartojo sukcinilcholiną ar rokuroniumą. Palyginome pacientų, vartojusių sukcinilcholiną, ir pacientų, gaunančių rokuronį, pirmosios intubacijos sėkmę.

Taip pat palyginome nepageidaujamų reiškinių dažnį (širdies sustojimas, dantų trauma, tiesioginis kvėpavimo takų pažeidimas, ritmo sutrikimai, kraujavimas iš nosies, stemplės intubacija, hipotenzija, hipoksija, jatrogeninis kraujavimas, laringoskopo nepakankamumas, laringospazmas, lūpų plyšimas, pagrindinio kamieno bronchų intubacija, piktybinė hipertermija gydymo klaida, ryklės plyšimas, pneumotoraksas, endotrachėjinio vamzdelio manžetės nepakankamumas ir vėmimas).

Mes atlikome pogrupių analizę, suskirstytą pagal paralyžinę dozę pagal svorį.

rezultatai

Nebuvo 2,275 greitos sekos intubacijos palengvina sukcinilcholinas, o 1,800 - rokuronis. Pacientai, vartojantys sukcinilcholiną, buvo jaunesni ir labiau linkę į procesą atliekant vaizdo laringoskopiją ir patyrusių teikėjų.

Pirmojo pasisekimo procentas buvo 87.0% sukcinilcholino, palyginti su 87.5%, vartojant rokuronį (pakoreguotas šansų santykis 0.9; 95% pasikliautinasis intervalas nuo 0.6 iki 1.3). Bet kurio nepageidaujamo reiškinio dažnis buvo panašus ir tarp šių vaistų: 14.7% sukcinilcholino, palyginti su 14.8% rokuronio (koreguotas šansų santykis 1.1; 95% pasikliautinasis intervalas nuo 0.9 iki 1.3). Stebėjome panašius rezultatus, kai jie buvo stratifikuoti pagal paralyžinę dozę pagal svorį.

Išvada

Šioje didelėje stebėjimo serijoje mes nenustatėme ryšio tarp paralyžiuojančio pasirinkimo ir greito pirmosios perėjos sekos sėkmės ar perintubacijos nepageidaujamų reiškinių.

Autoriai

• • Michael D. April, MD, DPhil
  • Allysonas Arana, doktorantas
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mark A. Antonacci, MD