Succinylcholine versus Rocuronium sėkmingo intubavimo praktika: nepaprastasis tyrimas

In Avariniai padaliniai aplink pasauli, intubacija yra atliekama ir tai yra kritinė procedūra dėl savo aplinkybių ir, žinoma, dėl paciento sunkumo. ED intubacijos paprastai susijusios su greitosios sekos intubacija, kartu su sedatoriumi ir paralyžiuotu vaistu, tačiau yra ir antras intubacijos būdas, ty naudojant succinilcholine ir rocuronium.

Siekiant palengvinti greitą pirmosios intubacijos sėkmę ir sušvelninti nepageidaujamus reiškinius, svarbu greitai pasiekti idealias intubavimo sąlygas. Paralyžius gali turėti įtakos intubacijos sėkmingumui, jei naudojamas succinilcholine ir rocuronium. Nors anestezijos literatūra siūlo geresnes sąlygas greitam sekvencijos intubavimui su sukcinilcholinu nei rokuroniumas, geriausias paralytinis ED sparčiosios sekos intubacijos išlieka nežinomas.

ŠALTINIS

Autoriai

    • Michael D. April, MD, DPhil
    • Allysonas Arana, doktorantas
    • Daniel J. Pallin, MD, MPH
    • Steven G. Schauer, DO, MS
    • Andrea Fantegrossi, MPH
    • Jessie Fernandez, BS
    • Joseph K. Maddry, MD
    • Shane M. Summers, MD
    • Mark A. Antonacci, MD

Tyrimo tikslas

Nors tiek sukcinilcholinas, tiek rocuronium yra naudojami greitosios sekos intubacijos greitosios sekos (ED) palengvinimui, intubacijos sėkmės skirtumas tarp jų nėra žinomas. Mes palyginame pirmosios intubacijos sėkmę tarp ED greito seanso intubavimo, kurią lengvina sukcinilcholinas, palyginti su rokuroniu.

Metodai
Mes išanalizavome perspektyviai surinktus duomenis iš Nacionalinio skubiosios eismo kanalo registro, daugiacentrinio registro, kuriame kaupiami duomenys apie visas 22 ED atliekamas intubacijas. Mes įtraukėme pacientus, sergančius vyresniais negu 14 metais, kurie vartojo succinilcholiną arba rokuronį per 2016. Mes palyginome pirmosios važiavimo intubacijos sėkmę tarp pacientų, vartojančių sukcinilcholiną, ir tuos, kurie gauna rokuronį. Mes taip pat palygino nepageidaujamų reiškinių dažnį (širdies sustojimas, dantų trauma, tiesioginis kvėpavimo takų pažeidimas, raitų distritija, epistaksas, stemplės intubacija, hipotenzija, hipoksija, jatrogeninis kraujavimas, laringoskopo nepakankamumas, laringospasmas, lūžių sulaužymas, pagrindinės bronchos intubacijos, piktybinė hipertermija, medikamento paklaida, ryklės virškinimo trakto sutrikimas, pneumotoraksas, endotrachezinių vamzdžių apykaitos sutrikimas ir vėmimas). Mes atlikome pogrupio analizę, suskirstytą pagal paralyžiuotę svorio dozę.

rezultatai
Rocuroniume buvo sukurtos 2,275 greitosios sekos intubacijos, kurias palengvino sukcinilcholinas ir 1,800. Pacientai, kurie vartojo succinilcholiną, buvo jaunesni ir labiau linkę atlikti intubaciją su vaizdo lairinguografija ir patyrusiais paslaugų teikėjais. Pirmojo pravažiavimo intubavimo sėkmės rodiklis buvo 87.0% su sukcinilcholinu ir 87.5% su rokuroniu (nustatytas koeficientas koeficientas 0.9; 95% patikimumo intervalas 0.6 - 1.3). Bet kurių nepageidaujamų reiškinių pasireiškimas taip pat buvo panašus tarp šių agentų: sukcinilcholino - 14.7%, o rokuronio - 14.8% (nustatytas koeficientas koeficientas 1.1; 95% patikimumo intervalas 0.9 - 1.3). Mes stebėjome panašius rezultatus, kai jie buvo suskirstyti pagal paralimetinę svorio dozę.

išvada
Šioje didelio stebėjimo serijoje mes neatskyrėme ryšio tarp paraletinio pasirinkimo ir pirmosios spartos sekos intubacijos sėkmės arba nepageidaujamų periuntavimo nepageidaujamų reiškinių.

intubacija pdf