Ventiliacijos kokybės gerinimas CPR metu

Ventiliacijos manevras širdies ir plaučių gaivinimo (CPR) metu yra sudėtinga intervencija, kuriai įtakos turi įvairūs su pacientu, operatoriumi ir aplinka susiję veiksniai.

Mokslininkai pabrėžė, kaip svarbu objektyviai ir patikimai išmatuoti ventiliacijos kokybę CPR metu, atlikdami mokslinį tyrimą.

Tyrimo tikslas, kurį atliko dr. Fausto D'Agostino, anesteziologas reanimatologas „Campus Bio-Medico“ poliklinikoje Romoje, bendradarbiaudamas su prof. Giuseppe Ristagno ir profesoriai Felice Eugenio Agrò, Claudio Ferri, ir dr. Paolo Petrosino, turėjo įvertinti tikslumas vertinant dalyvių įgytą vėdinimo kompetenciją išplėstinio širdies ir plaučių gaivinimo kurso (ALS) metu. Iš pradžių veiklą vertino kurso instruktoriai, o vėliau patvirtino matavimai, gauti naudojant grįžtamojo ryšio prietaisą (EOlife®, Archeon Medical).

Tyrimas, paskelbtas tarptautiniame žurnale Gaivinimas, leido ALS instruktoriams įvertinti tiek besimokančiųjų ventiliacijos įgūdžius pagal subjektyvius kriterijus (manekeno krūtinės pakėlimas, ventiliacijos dažnis), tiek pagal objektyvius kriterijus per grįžtamojo ryšio įrenginį.

Kandidatams buvo atlikti du 2 minučių trukmės CPR manevrų modeliavimo scenarijai: vienas apima ventiliaciją maišeliu su kauke, kai suspaudimo ir ventiliacijos santykis yra 30:2 (C:V), o kitas - per kvėpavimo takų valdymą naudojant endotrachėjinį vamzdelį su nuolatiniais krūtinės suspaudimais ir 1 ventiliacija kas 6 sekundes (CCC+asynV).

Pagal instruktorių vertinimus, visi 20 kandidatų įgijo pakankamą vėdinimo kompetenciją tiek dažnumo, tiek pristatymo apimties požiūriu (VT). Tačiau grįžtamojo ryšio prietaisu išmatuoti duomenys parodė, kad vėdinimo parametrai neatitinka dabartinių gairių, o vidutinis VT yra didesnis (772±107 ml 30:2 C:V ir 657±54 ml CCC+asynV) ir mažesnis vidutinis dažnis ( 8± 1 min-1 naudojant CCC+asynV). Konkrečiai, mažiau nei pusė kandidatų suteikė ventiliaciją tinkamu dažniu ir tik 5% su teisingu VT 30:2 C: V ciklais, tuo tarpu CCC + asynV cikluose šie procentai buvo atitinkamai tik 10% ir 5%. Vėdinimo kokybės skirtumų nepastebėta, kai duomenis suskirstė gydytojai ir slaugytojai arba per metus gydytų širdies sustojimų skaičius (< 5 vs. 5-10 vs. > 10).

Aukštos kokybės vėdinimas CPR metu yra įgūdis, kurio įgijimas prasideda efektyviai treniruojant ALS kursų metu. Instruktorių gebėjimas tiksliai ir objektyviai įvertinti dalyvių ventiliacijos manevrus kurso modeliavimo metu, prireikus laiku atlikti pataisymus, yra labai svarbus ugdant tinkamus įgūdžius realaus CPR scenarijuose. Tačiau dabar yra grįžtamojo ryšio prietaisų, kurie gali veiksmingai pasitarnauti šiam tikslui, todėl jų naudojimas ALS kursų metu turėtų būti skatinamas, o ne pasikliauti vien subjektyviu dėstytojų suvokimu.

Šaltiniai

  • Centro Formazione Medica pranešimas spaudai
tau taip pat gali patikti