Snake kodumi un envenomations - Kādu padomi tūristiem jāzina, ceļojot uz Austrāliju?

Savvaļas planētas reģionos ir daudz čūsku. Jo īpaši, kad mēs skatāmies uz Austrāliju, čūsku kodumi ir izplatīta problēma, ar kuru saskaras lauku feldšeri un slimnīcas. Ir ļoti noderīgi labi zināt, ko darīt čūskas koduma gadījumā.

Galvenā problēma ir vienmēr, ja nokošana čūska atbrīvo nāvējošu inde vai nē. Rakstu, kas seko, raksta Tim Leeuwemburg, Lauku ārsts Kenguru salā, Austrālijas dienvidos, Kenguru salā. Parasti situācija ir šāda: “Jā, tur bija čūska. Jā, ir koduma atzīme. Bet vai ir envenomation? Kas zina ... ”

 

Čūskas kodumi: kas iekodis?

Čūskas var nonākt tuvu cilvēkiem, lai medītu peles, nozagtu olas vai atrastos tuvu ūdenim. Siltais laiks palielināja tūristu skaitu salā. Protams, alkohola daudzums, vēli vakari, saimniecības aktivitātes utt. Nozīmē, ka cilvēkiem un čūskām ir lielāka iespēja sakrist.

Bet, neraugoties uz reputāciju, čūskas parasti ir kautrīgas radības, un tās labprātāk izvairītos no cilvēkiem, nevis mijiedarbotos ar tām. Atklāti sakot, cilvēki nav galvenais čūsku laupījums! Viņi drīzāk saglabā indi par kaut ko, ko viņi var ēst ... piemēram, peli, mazu ķirzaku vai tamlīdzīgu.

Pirmā čūskas aizsardzība būs, ja iespējams, attālināties no cilvēka. Ja draud, viņi var sēdēt aizmugurē un pārsegt, lai padarītu sevi izskatīgu lielu un draudīgu.

Nav pārsteidzoši, ka visvairāk čūsku kodienu notiek, kad cilvēki vai nu pārsteigs čūsku (uz tā stumj!) Vai izraisa to (mēģiniet to nogalināt, pārvietot vai vispār to izdzert).

 

Čūskas kodumi: kas man jādara, ja es iekodu?

bandage snake bite
Spiediens imobilizācija pārsējs

Pirmais, kas jādara aizdomās par čūskas kodumu, ir jāpiemēro spiediena imobilizācijas pārsējs.

 

Katrā mājā, automašīnā vai darba vietā vajadzētu būt piekļuvei spiediena imobilizācijas pārsējam. Labi darbotos vienkārša vai divas krepes pārsējs. Stingri uzklājiet pār koduma vietu, pēc tam aptiniet ekstremitāti no distālās (pirkstu vai pirkstu) līdz proksimālajai (līdz ekstremitātei, cik vien iespējams).

Pārsējs jāpieliek stingri - it kā sastieptu potīti - ne tik cieši, lai apturētu asinsriti perifērijās! Atšķirībā no traumatisko brūču pārsiešanas vai sašūšanas (kur mēs „sašļaujamies uz ādu”), iespējams, vislabāk ir atstāt drēbes un pārsēju uz apģērba.

Dažiem glītiem īpašiem čūsku koduma pārsējiem ir vizuāli marķieri, kas palīdz noteikt, kā stingri uzlikt pārsēju. Par manu naudu lauku kopienas locekļiem pietiktu ar vienkāršu OLAES moduļu pārsēju vai Izraēlas / avārijas pārsēju, kas vienlaikus ir arī lieliska ierīce citiem mērķiem.

Ja iespējams, sadrupiniet ekstremitāšu, lai samazinātu kustību - sākumā trakums parasti izplatās pa limfu.

NEPIEMĒROT a rotaļlieta.
Nemēģiniet izgriezt vai izsūkt ola.
Ja rodas šaubas, zvaniet 000 un sazinieties ar zvanu apstrādātājiem.

Kad PIB ir ieslēgts un tiek uzliktas šķembas, nākamā prioritāte ir negadījuma nogādāšana slimnīcā.

Pirmajam izsaukuma punktam vajadzētu būt SA Ātrā palīdzība - viņi var nosūtīt vietējo apkalpi vai, ja tā atrodas tālu, organizēt primāro izguvi no notikuma vietas.

 

Vai man vajadzētu sagūstīt vai nogalināt čūsku? Identifikācijas nolūkos?

Nē. Cilvēki bieži domā, ka identifikācijas nolūkos slimnīcā ir jāieved čūskas un jāpalīdz vadīt antivenīnu. Tiesa, herpetologi varētu vēlēties saskaitīt anālās skalas, lai identificētu čūsku. Bet ne lielākā daļa ārstu.

Protams, Kengūras salā mums ir samērā viegli - mums ir tikai divu veidu čūskas (tīģeru čūska un pigmeja vara galvas) ... un izmantotais antivenīns abiem ir vienāds! Tiek ziņots, ka no abām tīģeru čūska, visticamāk, kož.

brown snake australia
Austrālijas brūnā čūska

Citās Austrālijas vietās ir daudz vairāk iespēju izklaidēties - brūnā čūska ir atbildīga par lielāko daļu Austrālijas čūsku koduma nāves gadījumu ... un, protams, mums šeit ir vairāk nāvējošu čūsku nekā citur pasaulē!

Bet mums nav jāredz čūska.

Visām slimnīcām ir pieejams ožas atklāšanas komplekts - tas faktiski neiesniedz mums informāciju par to, vai cietušais ir izglābts vai nē ... drīzāk tas mums palīdz identificēt KAS antigēna lietošanai.

Daudzās slimnīcās ir daudzvalantu antivinīns, kas aptvers lielākās vietējās čūskas sugas.

 

Tātad - kā es varu zināt, vai esmu nokavējis?

Īsā atbilde? Jums nav. Tas var būt patiešām grūts. Prezentācijas var atšķirties no tā sauktā “sausā koduma” (čūskas + ilkņu zīmes, bet nav ievadītas indes) līdz pēkšņai sabrukšanai bez brīdinājuma (neredzēts kodums vai neuzticams vēsturnieks, ar smagu envenomāciju un nāvi).

Cerams, ka lielākā daļa čūsku koduma prezentāciju būs kaut kur pa vidu “Bija čūska - man mani pārsteidza - ir atzīme - es jūtos slikti”. Bet ilgi un īsi, ja domājat, ka čūska ir sakodusi, mēs jums ticēsim!

 

Čūskas kodumi: kas notiek slimnīcā?

Kā minēts iepriekš, inde noteikšanas komplekti netiek izmantoti, lai noteiktu, vai tiem nav enomenoma, - tie tiek izmantoti, lai vadītu antivenīna izvēli.

Ja kāds ierodas lauku slimnīcā ar PIB, mums visticamāk tas netiks noņemts - ir ziņojumi par pēkšņu sabrukumu, jo iepriekš izplatītais dzimumzīme ir izplatīta.

Tā vietā pacients tiek nogādāts vietā, kas var uzraudzīt pacientu. Tas nozīmē regulāras asins analīzes koagulopātijas noteikšanai un prasa visu diennakti laboratoriju. Tāpēc gandrīz visi aizdomās turētie čūsku kodumi Austrālijas dienvidu laukos tiks nogādāti uz terciāro centru (vietas ar antivenīna un diennakts laboratorijas telpām var izvēlēties uzraudzīt stabilus pacientus).

Protams, IR VEIDI, kā pārbaudīt, vai nav ērtības - vairums čūsku izraisīs neirotoksicitāti vai koagulopātiju. Nervu vai asins problēmas.

Var uzskatīt, ka pacients ar neskaidru runu, neskaidru redzi vai acīmredzamiem neiroloģiskiem simptomiem un pazīmēm uz aizdomīgu čūskas koduma fona ir labvēlīgs, un var būt nepieciešams ievadīt antivenīnu - parasti kopā ar valsts toksikoloģijas ekspertiem (Julian White & Scott Veinšteins), kas atrodas Sieviešu un bērnu slimnīcā Adelaidē. šie puiši piedāvā diennakts pakalpojumus visu diennakti un vienmēr ir ļoti noderīgi un draudzīgi, apspriežot iespējamo čūskas kodumu un pārvaldību.

Tas pats, kam ir asiņošanas traucējumu pazīmes, piemēram, asiņošana no smaganām, asinis urīnā utt. Tas var liecināt par koagulopātiju un var būt nepieciešama antivenīns. Lauku ārstiem jāapzinās, ka INR testēšana terapijas laikā NAV uzticama, lai parādītu asinsreces traucējumus envenomācijas dēļ.

Ja ir skaidras envenomācijas pazīmes, nekrītiet panikā - slimnīcā ir antivenīns. Tāpēc mēs varam jūs ārstēt. Bet antivenīns nav tas, ko mēs gribētu dot “gadījumā”. Drīzāk mēs rezervējam tos izmantot tiem, kam ir sajūsmas pazīmes.

 

Kas ir ar stikla mēģenēm?

Vecs lauku doku triks ir izmantot “pilnas asins sarecēšanas laiku” - paņemiet 10 ml pacientu asiņu parauga un vienlaikus paņemiet 10 ml kolēģu asiņu paraugu un ievietojiet katru stikla mēģenē (bez piedevas) / konservants). Viegli maisiet divdesmit minūtes, tad apgrieziet otrādi. Izteikta trombu veidošanās atšķirība var liecināt par patēriņa koagulopātiju pacienta asinīs.

Protams, tas prasa apmēram 20 minūtes, un tas NEDRĪKST aizkavēt reanimāciju un pārvietošanu. To noteikti nevar izmantot, lai “izslēgtu” izklaidi ... drīzāk, lai varbūt aizpildītu laiku, gaidot transporta platformas ierašanos, un, iespējams, ļautu savlaicīgi apsvērt antivenīna ievadīšanu, pirms viss kļūst neglīts ...

Es nedomāju, ka šī testa veikšana ir kaut kas tāds, kam vajadzētu aizkavēt pārsūtīšanu.

 

Čūskas kodumi: īsi, kas man jādara?

  • palieciet mierīgi un piezvaniet 000
  • uzklājiet spiediena imobilizācijas saiti
  • šķelt skarto ķermeņa daļu
  • nemēģiniet nogalināt vai sagūstīt čūsku
  • sagaidīt, ka tie tiks nogādāti terciārajā slimnīcā ASAP; tas var notikt caur vietējo lauku slimnīcu
  • Neļaujiet nevienam pasvīst ar iedomātām asins analīzēm vai “pilnīgu asins recēšanu” kā priekšvēsturi pārvadāšanai - ja domājat “čūskas kodumu”, mums jāpārvieto

Ja jums ir pierādījumi par envenomation, vietējā slimnīcā ir antivenīns vietējām čūskām. Mēs to sniegsim tikai tad, ja ir skaidri pierādījumi par envenomāciju un kopā ar WCH toksinoloģijas ekspertiem. Neļaujiet nevienam noņemt pārsēju, kamēr neesat terciārajā slimnīcā. Pat ja emblēma ir izslēgta, mazliet pastaigājieties, lai pārliecinātos, ka iepriekš esošās indes tagad nav brīvas apgrozībā!

 

Par autoru: Tims Līvenenburgs

 

LASĪT ARĪ

Ko darīt čūskas koduma gadījumā? Padomi profilaksei un ārstēšanai

Meksikā atklāta jauna brūno mīkstās zirnekļa suga: kas jāzina par viņa indīgo kodumu?

 

AVOTS

 

ATSAUCES

Dzīve ātrgaitā

Klīniskās toksinoloģijas resursi

Jums varētu patikt arī