ESC 2018 - Itālijas likumu maiņa, lai uzlabotu izdzīvošanas rādītāju no sirdsdarbības apstāšanās

Likums, kas prasa sertifikātu, lai izmantotu defibrilatoru, samazina reakcijas laiku

 Avots: ESC (Eiropas sabiedrības kardioloģija)

shock-defibrillatorMilāna, Itālija - 5 marts 2018: Itālijas likums, kas nosaka, ka pilsoņiem ir jābūt sertifikātam, lai izmantotu a Defibrilatora ir jāmainās, lai uzlabotu izdzīvošanu pēc sirds apstāšanās, pētnieki šodien apgalvoja Acute Cardiovascular Care 2018, Eiropas Kardiologu biedrības kongresā.1

"Automātiskā ārējā defibrilatora (AED) lietošana pirms ārkārtas medicīniskās palīdzības (EMS) ierašanās ir galvenā loma, lai uzlabotu upuriem izdzīvošanu ārpus slimnīcas sirdsdarbības apstāšanās," teica svina autore Dr. Enrico Baldi, pastāvīgais ārsts kardioloģijā IRCCS Policlinico San Matteo, Pavija, Itālija.

Pētījumā tika iekļautas divas atsevišķas analīzes - pirmā, kas novērtēja, cik reizes AED tiek lietotas, ja cilvēkiem ir ārpus slimnīcas sirdsdarbības apstāšanās, ko liecina Pāvijas provizoriskais apmeklētājs, bet otra - lai novērtētu ietekmi uz AED izmantošanu izdzīvošanai, lajs pirms EMS ierašanās.

Pētījumā tika izmantots Pavia sirds apcietināšanas reģistrs (Pavia CARe), kas tika izveidots oktobrī 2014 un uzņem visus ārpus slimnīcas sirds apstāšanās slimniekiem šajā provincē. Visi pacienti, kuri reģistrēti kancelejā līdz martam, bija iekļauti 2017, izņemot tos, kuru sirdsdarbības apcietināšana bija EMS liecība.

Pētnieki aprēķināja AED lietošanas ātrumu pirms EMS ierašanās pacientiem, kuru sirdsdarbības apstāšanos ieraudzīja lajs un kuru pirmais sirdsdarbības ritms bija satriecošs.2 Vienu 9 pacienti no 140 pacientiem izmantoja AED (6.4%).

"Šis ir ļoti zemais AED lietošanas līmenis," teica Dr Baldi. "Valstīs, kurās ir spēkā Laba samariešu likums un visi pilsoņi var izmantot AED, AED izmantošanas ātrums pirms EMS ierašanās ir aptuveni 15-20%."

Otrā analīze tika veikta pacientiem, kuri saņēma blakusparādību defibrilāciju un bija šokējoši ritma. Šajā pacientu grupā ietilpa arī pacienti, kuros sirdsdarbības apstāšanās pati par sevi nebija novērota. Kopumā 10 pacienti šajā analīzē saņēma pirmo šoku no nelikumīgas personas pirms EMS ierašanās. Pētnieki salīdzināja to 10 pacientu un 99 pacientu izdzīvošanu, kuri EMS saņēma pirmo šoku. Abas grupas bija līdzīgas vecuma un dzimuma ziņā.

Izdzīvošanas ātrums 30 dienu laikā bija ievērojami augstāks pacientiem ar defibrilāciju, ko nodrošināja apkārtējie cilvēki (60%), salīdzinot ar pacientiem, kuriem defibrilāciju veic EMS (24%) (p = 0.02). Laiks no sirds apstāšanās līdz pirmajam šokam bija ievērojami īsāks grupā, kas saņēma defibrilāciju no apkārtējiem cilvēkiem (5 minūtes), salīdzinot ar tām, kuras saņēma defibrilāciju ar EMS (12 minūtes) (p <0.01).

"Šie rezultāti apstiprina pozitīvo ietekmi uz AED lietošanas izdzīvošanu pirms EMS ierašanās," teica Dr Baldi. "Ir svarīgi ātri rīkoties sirdsdarbības apstāšanās laikā, un apkārtējie cilvēki var būt noderīgi, lai noteiktu, vai pacients dzīvo vai nomirst."

"Itālijas tiesību akti, kas prasa, lai cilvēki tiktu sertificēti AED lietošanā, ir būtisks to sabiedrības locekļu izmantošanas ierobežojums," viņš piebilda. "Defibrilatoru trūkst - 503 AED publiskajās vietās Pāvijas provincē ir tikai viens katram 1,093 iedzīvotājam."

Papildus juridiska rakstura izaicinājumam, vēl viens faktors, kas Itālijā salīdzinājumā ar dažām citām Eiropas daļām veicina nelielu AED lietošanu, ir tas, ka patlaban nav sistēmas, lai brīdinātu tuvumā esošos cilvēkus, kas var palīdzēt, ja kāds ir bijis sirds apcietināšana - piemēram, tālruņu lietotnes, kas tiek izmantotas dažās valstīs - vai automātiski brīdināt ugunsdzēsēju un policiju, ka ir noticis sirdsdarbības apstāšanās. Ja tie atrodas tuvumā, šie neatliekamās palīdzības dienesti, kuri veic AID un ir apmācīti to izmantot, varētu nokļūt ātrāk nekā EMS.

Dr Baldi teica: "Itālijas tiesību akti ir steidzami jāpārskata, lai visi iedzīvotāji varētu izmantot AED neatkarīgi no tā, vai viņi ir apmācīti. Mums ir arī jāizveido sistēmas, lai brīdinātu tuvākos iedzīvotājus un ugunsdzēsēju brigādi un policiju, ka kāds ir cietusi sirds apstāšanos. Katrs brīdis ir kritisks šajos gadījumos. Tikai trīs vai četras minūtes var radīt atšķirību starp dzīvību un nāvi. "

Jums varētu patikt arī