Daudzās pasaules valstīs veselības aprūpe nav tik vienkārša. Daudzreiz lauku apvidos problēma ir tā, ka ārkārtas situācijā ātrās palīdzības automašīnas atrašanās vietas dēļ nevar savlaicīgi sasniegt pacientu. Šajā rakstā mēs vēlamies analizēt lauku ambulances un piegādes maksas ieviešanas ietekmi.

Daudzu jaunattīstības valstu mērķis ir uzlabot veselību lauku apvidos. Lauku ātrās palīdzības automašīnas tādās valstīs kā Tanzānija var mainīt situāciju, jo īpaši attiecībā uz biežām piegādēm. Lielākā daļa ārkārtas transporta tiek veikta grūtniecēm. Šajā situācijā piekļuve veselības aprūpes iestādēm ar apmācītu personālu ir galvenā prasība, lai uzlabotu māšu un bērnu drošību dzemdību laikā.

Pētījums, kas joprojām nav salīdzinoši pārskatīts un ko mēs šodien ierosinām, vēlas izpētīt lietošanas maksas ietekmi uz sievietēm, kuras dzemdē lauku nosūtīšanas slimnīcā Tanzānijā.

 

Avārijas transports ar nozīmi lauku ātrās palīdzības automašīnās: grūtnieču piegāde Tanzānijā

Pētījumu ir apstiprinājusi Tanzānijas Veselības ministrija, Nacionālais medicīnisko pētījumu institūts (NIMR) un Medicīnas un veselības pētījumu ētikas reģionālā komiteja Rietumu Norvēģijā (saite raksta beigās).

Vidēji sievietes Tanzānijā dzemdē piecus bērnus. Vidēji ap 20 gadu vecumam sieviete iestājas grūtniecības stāvoklī, kad tā ir pirmā. Tomēr dati, kas visvairāk uztrauc, ir mājās dzimušo procentuālais īpatsvars, kas ir 36%. Protams, šis procents attiecas uz sievietēm, kuras lielākoties dzīvo reģiona lauku apvidos. Viņiem bieži nav izglītības, un viņi, iespējams, nezina, kas ir lauku ātrā palīdzība vai pat ja tāda pastāv.

Haydom Lutheran Hospital (HLH) ir reģionāla slimnīca Tanzānijas ziemeļu un centrālās daļas laukos, un tā 2008. gadā ieviesa ātrās palīdzības dienestu, piedāvājot bezmaksas neatliekamo transportu. Bet sliktākas finansiālās situācijas dēļ HLH bija jāievieš maksa 2013./2014. Gadā, un kopš 2013. gada jūlija maksa bija aptuveni 1 USD (2000 TZs) par katru lauku ātrās palīdzības kilometra attālumu. Tad kopš 2014. gada janvāra sievietēm ir jāmaksā apmēram 12 USD (25,000 30 TZ) par maksts piegādi un apmēram 60,000 USD (XNUMX XNUMX TZ) par ķeizargrieziena operāciju (CS), ja vien nav pierādīts, ka ģimene nav spējīga atļauties izmaksas.

Baidās, ka nodevu ieviešana varētu ietekmēt grūtnieces un viņu ģimenes. Tad tas novestu pie mājas piedzimšanas.

 

Grūtnieču transports. Dati, lai noteiktu lauku ambulances maksas ietekmi Tanzānijā

Dati tika vākti no 2010. gada līdz 2017. gadam, izņemot periodu no 2013. gada jūlija (ātrās palīdzības maksas ieviešana) līdz 2014. gada janvārim (papildu piegādes maksas ieviešana). Dati ietver grūtniecības komplikācijas, darba procesu, iznākumu un informāciju par dzimšanu. Arī spontāna maksts
dzemdības (SVD), augļa sirdsdarbības ātrums uzņemšanas laikā un dzemdes komplikācijas, kas ietver obstrukciju
dzemdības, ekstrakcija ar vakuumu, CS, preeklampsija / eklampsija, asiņošana pirms dzimšanas, dzemdes plīsums un
nabassaites prolapss ir apsvērts.

Lai noteiktu un kvantificētu iespējamās izmaiņas augsta riska piegāžu proporcijās HLH laika posmā pēc nodevu ieviešanas, lai noteiktu un kvantificētu mainīgu dzīves ilguma korekcijas displeju (VLAD) laika posmā pēc maksas ieviešanas, parādot katram mainīgajam novēroto skaitļu kumulatīvo summu ieviešanas periods, atskaitot gaidītos skaitļus, ja situācija bez nodevu ieviešanas būtu saglabājusies.

Pēc tam VLAD grafiku var interpretēt kā riska faktoru kumulatīvu pārsniegumu vai trūkumu laika gaitā, salīdzinot ar pirmsieviešanas periodu.

Dzimstības procents kopumā pēc nodevu ieviešanas samazināja dzimstību par 17.3%, savukārt kopējais dzimstības rādītājs Tanzānijā laikā no 3.7. līdz 2010. gadam samazinājās par 2016% (Tanzānijas demogrāfisko un veselības pētījumu 2015. – 2016. Gada dati) raksta beigās). Dati, kā norāda pētījuma autori, liecina, ka mazāk sieviešu izvēlējās ātrās medicīniskās palīdzības piegādi lauku slimnīcā šajā slimnīcā, iespējams, palielinātu iemaksu dēļ.

 

Lauku ātrās palīdzības mašīnu piegādes grūtniecēm Tanzānijā ietekme, secinājumi

Izdarot zināmu secinājumu hipotēzi, mēs varam pieņemt, ka lauku ātrās palīdzības piegādes maksas ieviešana palielināja dzimšanas un līdz ar to arī komplikāciju pieaugumu. Satraucoši dati par lauka ātrās palīdzības transportu ir augļa sirdsdarbības novērtējumos. Pēc uzņemšanas slimnīcā augļa sirdsdarbības ātruma novērtējums ir patoloģisks, kas var liecināt, ka sievietes vēlāk ieradās dzemdībās. Un tas varētu nozīmēt, ka grūtnieces kavējas meklēt palīdzību, lai izvairītos no maksāšanas. Turklāt pēc maksas ieviešanas slimnīcā piedzima mazāk jaundzimušie ar mazu svaru, kas norāda uz to, ka iedzīvotāji pēc agrīnām dzemdībām nav meklējuši nosūtījumu slimnīcā.

Visi šie apkopotie dati apstiprina sākotnējo tēzi, un zemas dzimstības rādītāji drošā veselības aprūpes iestādē, piemēram, HLH, rada lielas bažas.

 

 

 

VAIRĀK

Grūtniece nomira ātrās palīdzības mašīnā, jo neviena slimnīca viņu neieņēma. Indija atgādina par māšu mirstības problēmu

Ātrās palīdzības piegāde, grūtnieces vadība

Uganda grūtniecēm ar boda-boda, motociklu taksometriem, ko izmanto kā motociklu ātro palīdzību, lai glābtu strādājošo sieviešu dzīvības

Ko darīt ar traumu grūtniecības laikā - īss soļu saraksts

AVOTS

ResearchGate

 

 

RESURSI

 

Oficiālā dokumentu izpēte

Tanzānijas demogrāfiskie un veselības apsekojumi 2015. – 2016