Eco-ALS un mehāniskās krūšu kurvja kompresijas: tas ir veids, kā es vēlētos palaist kodu

47 ysr vecs vīrietis sabruka uz lauka. Pirmā ALS vienība konstatēja, ka viņu arestēja VF.
Šokēts 3 reižu viņš atguva spožo centrālo impulsu.
Kad ieradāmies, pacients atkal tika arestēts. VF monitorā. Šokā 4 reizes. Mehāniskā krūškurvja kompresija un trahejas intubācija ieslēgta valde. Pirms ROSC viņš saņēma Epi, Amio (300+150), kalcija glikonātu un bikarbu (ar aizdomas par iper K nieru mazspēju).
No sabrukuma līdz ROSC pagāja 15 minūtes, no kurām 7 bija “bez plūsmas” (bez krūškurvja kompresijas, nē AED no apkārtējiem).
PMH: hipertensija, nieru mazspēja, smagi smēķētāji. Zāļu vēsture nav zināma.
Viņam bija sāpes krūtīs pirms sabrukšanas, kā minēts no apkārtējiem cilvēkiem.

Svarīgi ROSC: GCS 3 T, RR 10 MV, SaO2 100%, EtCO2 35, HR 70 sitieni minūtē. NIBP 100/70 12 novadījumu EKG pie ROSC ir parādīts zemāk.

rosc-ima

Sirds atbalss tika veikts uz lauka (laukā ātrā palīdzība skriešana pie ED, tāpēc es atvainojos par zemo attēlu kvalitāti) apstiprināja sānu sienas MI un parādīja izstieptas IVC, B līnijas abās plaušās un bez aortas disekcijas pazīmēm. Vēderā nebija brīva šķidruma.

Pēc heparīna un aspirīna ievadīšanas pacients ieradās ED un nonāca tieši uz kaķu laboratoriju, kur PTCA tika veikta 50 min pēc sabrukšanas.

Es domāju, ka, palielinot ultrasonogrāfijas izmantošanu šajā jomā, un lietojot to, ja patiešām mainās, ar pieeju "Point Of Care" ir liels solis kritisko pacientu aprūpei ārpus slimnīcas.

Katrai pirmshospitalijas avārijas sistēmai ir jāinformē savi speciālisti par to, kā izmantot POC ultrasonogrāfiju šajā jomā, un tiem ir nepieciešami konkrēti "problēmu risināšanas" protokoli, lai palīdzētu to izplatīt.

Jums varētu patikt arī