Mēs savācām liecību par trīskāršu noduršanas gadījumu Lielbritānijā 2016. gadā. A paramedicīns ziņo par pašiem darbības mirkļiem, kad viņi ieradās ārstēt pacientus un kad uz notikuma vietu ieradās arī policisti. Dezorganizācija šādā situācijā, kas jāizturas ar stingriem kritērijiem, izvairoties no iespējamiem riskiem. Vēl viena tēma, kas parādās šajos ziņojumos, ir savietojamība. kopīga sadarbspēja, komanda un kontrole starp policiju / ugunsgrēku /ātrā palīdzība ir izraisījusi daudz interesi pēdējo gadu laikā, bet joprojām ir slikti sakari starp respondentiem, kas rada nevajadzīgu.

Vairākus mēnešus pirms šī negadījuma es arī piedalījos papildu apmācībā kā operatīvs komandieris. Šis darbs, kuru mēs apmeklējām, bija mazāk saistīts ar apdraudējumiem un vairāk saistīts ar to, ka bija trīs nopietni ievainoti pacienti, un mēs bijām 6 paramedisti, kas atbildēja kā komanda. Lai gan komandai bija pieejami sakari radio un speciāla kanāla veidā, tie netika labi izmantoti.

DROŠĪBA Apvienotajā Karalistē - Vispārīgi runājot, drošības situācija Apvienotajā Karalistē ir diezgan droša. Šāds negadījums ir ļoti reta situācija Anglijā, un šis retums zināmā mērā izskaidro dažas problēmas, kas radušās incidenta laikā. Lielākā daļa drošības jautājumu ir balstīti uz pastāvīgiem mutiskiem uzbrukumiem un gadījuma rakstura uzbrukumiem, parasti runājot no intoksikētiem pacientiem. Saslimstība ar vardarbību ir maz un tālu, lai gan ir ziņots, ka pēdējos gados ir ziņots par ātrās palīdzības darbinieku ļaunprātīgas izmantošanas pieaugumu, tas var atbilst gada uzaicinājumu pieaugumam, kas pieaudzis. avārijas līnija un saistītie zvani, kas patiesībā nav ārkārtas situācijas.

NEDZĪVOTĀJS - Lai noskaidrotu šī negadījuma daļu, kas bija saistīta ar vardarbību, jautājums bija par to, ka vienā vietā ēkā atradām gandrīz 20 profesionāļu komandu, no kuras tikai daži zināja, ka uzbrucējs bija uz skatuves, un neviens nesaprata, ka potenciāli ierocis, kas vēl nav reģistrēts, un papildu personas īpašumā, ko mēs neapzinājām.
Šis negadījums bija īpaši haotisks, jo pastāvēja divas aktīvas atdzīvināšanas gadījumi vairākām stabu brūcēm un viens peri-arestējošs pacients, kurš arī tika ārstēts un tika nogādāts slimnīcā samērā ātri pēc tam, kad bija stabilizējies uz skatuves. Daudzu komandas darbinieku un daudzu policistu kombinācija padarīja skatuves diezgan haotisku. Viss stāstīja, ka ir apmēram 10 biedri, kas piedalās neatliekamās palīdzības dienestā, un līdzīgs skaits policistu. Tomēr pirmā persona, ierodoties uz skatuves automašīnā, ieradās tieši īpašumā un sāka ārstēt vienu no pacientiem. Šajā brīdī pirmā persona uz skatuves bija pārspīlēta, un tā nesniedza skaidru atgriezenisko saiti kontroles telpai un koordinācija ar policiju bija minimāla.

Tikai līdz brīdim, kad mēs apstājāmies darbā ar diviem pacientiem uz vietas un transportējām pārējo pacientu, kuru uzzinājām, uzbrucējs bija augšā (kopā ar policiju). Tomēr tur bija vēl divi cilvēki, kurus neviens nezināja. Tas nozīmē, ka uzbrucējs, iespējams, joprojām ir bijis mājā bez komandas zināšanām un ka ierocis vēl nebija ņemts vērā.
Bija liela klātbūtne apkārtējie ārpus ielas, kas pulcējās, lai redzētu, kas notiek ar lielu skaitu glābšanas automašīnas un daži no šiem cilvēkiem kļuva neapmierināti, jo viņiem netika teikts, kas notiek un reizēm skaļi runāja ar policiju.

Runājot par izaicinājumiem un lēmumiem, kurus mēs pieņēmām, tie nebija tik sarežģīti, mēs nolēmām sadalīt komandu un palīdzēt citiem ātrās palīdzības darbiniekiem, kas jau bija uz skatuves, nevis palikt kā viena atsevišķa vienība. Tas radīja problēmas, jo mūsu transportlīdzekļi ir izveidoti lieliem starpgadījumiem un ne vienmēr ir viegli pieejami dzīvības glābšanas iekārta. Iekš bīstamo zonu reakcijas komanda mēs ieradāmies 3 automašīnās, kurām visiem ir pilnīgi atšķirīgi aprīkojuma izkārtojumi, un neviens no tiem nevarēja pārnest pacientus slimnīca (lai gan šajā gadījumā tas nebija nepieciešams).

Koordinācija ar policiju aprobežojās ar neformālām sarunām, ko dažādas personas veica dažādās ēkas teritorijās, un tāpēc viss, kas tika paziņots par risku, netika izplatīts caur visu komandu. Šajā incidentā nekad nav bijusi karsta zona, jo tika pieņemts, ka risks ir ierobežots. Mana loma šajā incidentā bija lai palīdzētu vadīt kādu no uzlabotā dzīves atbalstiem, kas tiek veikti pacientam.

Tas bija neparasts negadījums Apvienotās Karalistes kontekstā. Pirmkārt, es vēlētos izpētīt situācijas novitāti, veidu, kādā tā ir apmācība saistītajās jomās var notikt, faktiskais vardarbīgā nozieguma apstāklis ​​Apvienotajā Karalistē ir diezgan ierobežots. Es to darīšu, pievienojot dažus statistikas datus noziedzību Apvienotajā Karalistē.
Saskaņā ar ikgadējo valdības ziņojumu noziedzības statistika, kas atrodams dokumentam pievienotajā PDF failā, pagājušajā gadā ar 10 noziedzīgiem nodarījumiem pieauga nažu noziegums 28,664%. Lai gan tas var šķist daudz gadījumu, kad jūs izplatīsiet, ka vairāk nekā 65 miljonu iedzīvotāju (Valsts statistikas birojs 2016) tas nav tik liels skaitlis. Retums, ka tiek saukts uz šo smaguma pakāpi un relatīvo apdraudējumu, ir vēl vairāk uzsvērts, kad skatāties maija 2016 datus. (NHS Anglija 2016) kas parāda to maijā ambulances pakalpojumi visā ASV saņēma 806,354 zvanus, kas strādāja vidēji 26,000 dienā. No šiem 26,000 dienā 19,000 bija kategorizēti kā ambulance. Tātad, tā kā gadā ir tikai 28,664 pārkāpumi (no kuriem daudziem neatliekamās palīdzības dienestam nebūs jāapmeklē, jo nav ievainotu personu), ja jūs uzskatāt, ka gada laikā ir aptuveni 9.4 miljoni zvanu gadā un izplatīt darba slodzi uz dažādām apkalpes vietām, kas strādā dažādās maiņās, jūs redzēsiet, ka jūs varētu iedomāties, ka varēsiet iet visu savu karjeru, nenonākot darbā ar nazi vai pat šaujamieročiem.

TRAINING - Ar paramedicīnas profesija regulē Veselības un aprūpes profesiju padome un nosaka minimālos standartus paramedistiem. Visi sižeta medicīnas darbinieki tika apmācīti, lai risinātu sarežģītas traumas slimniekus. Situācijas realitāte ir tāda, ka daudzi no viņiem nekad nav bijuši satriecoši, un lielākā daļa paramediku darba Apvienotajā Karalistē tiek veikta mazās komandās, parasti 1 vai 2 paramedicēs un citā ātrās palīdzības personā, kas, visticamāk, netiks apmācīta līdz paramedicists. Tas nozīmē, ka bieži ja daudzas medicīnas darbinieki sanāk kopā, kas pieraduši strādāt par neatkarīgiem ārstiem, pastāv neskaidrības vai neskaidras robežas. Tā kā ainai bija tāds pats klīniskās klases 8 personāls (kā paramedicīniem) un visi šie 8 bija aizņemti braukšanas komplekti / viens pacients dzīvs vai aktīvi atdzīvināja citus pacientus.

Šī plakana hierarhija bez skaidras struktūras nozīmēja, ka mazās izolētās klīniku šūnas koncentrējās uz to, ko viņi darīja. Tas nozīmēja, ka bija 3 atsevišķas grupas, kas strādāja izolēti ar pieņēmumu, ka kāds ir atbildīgs un koordinē darbību. Šis pieņēmums, ka kāds cits apsver ainas drošību un pārvaldību, var būt daļa no iemesla, kāpēc mums, iespējams, nebija tik skaidra attēla kā mums vajadzētu.

Varbūt vēl viena problēma ir veids, kādā tiek pasniegta ainas pārvaldība. Kamēr mēs sekojam DRCABC protokols (briesmas, reakcija, kritiska asiņošana, elpceļi, elpošana, asinsriti) un skolēni tiek urbti, jo tas var kļūt par kaut ko, kas tiek atkārtots, bet nav īsti uzskatīts. Parastā lieta, ko dzirdēt no skolēniem, kuri nonāk scenārijos, ir “ņemot vērā sižeta drošību: vai ir skatuves drošība?”, Un varbūt šis atkārtojums, kas tiek uzskatīts par “formalitāti” apmācības laikā, nepalīdz. Apvienotās Karalistes paramedicists strādā salīdzinoši drošā vidē, un tas pats par sevi var nozīmēt, ka cilvēki kļūst pašapmierināti un neievēro labāko praksi, lai pārbaudītu sižeta drošību.

Runājot par faktisko ārstēšanu, pacienti saņēma ļoti augstu aprūpes līmeni, pilnīgs pilnvērtīgs dzīves atbalsts tika veikts saskaņā ar Eiropas Atdzīvināšanas padomes pamatnostādnes tika izmantotas uzlabotas prasmes, piemēram, intubācija un adatu krūšu dekompresija. Rezultāts neatspoguļoja šo augsto aprūpes līmeni, lai gan komanda sniedza labu klīnisko aprūpi.

Ideja par „joslas platums“Ir tas, ka persona var koncentrēties tikai uz tik daudzām lietām uzreiz, līdzīgi joslas platumam datorā. Atšķirība ar datoru ir tāda, ka, pārsniegot joslas platumu ar datoru, tas palēnina vai pārtrauc darbu, kas ir bīstami cilvēkiem, ka bieži viņi turpina strādāt, bet slikti strādā. Ja jūs iedomāties, ka jums ir tik daudz, ka jūs vienlaicīgi varat domāt, tad varbūt šis darbs bija pārāk daudz, pārāk daudz traucējošu.

NOLASĪT VISUS NODROŠINĀŠANAS PILNVARAS ZIŅOJUMUS!