A paramedicīns tiek aicināts uz dažādiem incidentiem, kas var būt saistīti atsevišķiem pacientiem vairākiem pacientiem, vide, piemēram, pacienta iedzīvotājs uz brauktuvēm un publiskas pulcēšanās vietas, piemēram, bāri, teātri, restorāni utt.

Tāpat kā ar visiem jūs nekad nezināt, kas jums būs un ko jūs atbildēsiet. Diemžēl uzbrukumi paramedistiem kļūst arvien vairāk ik dienas.

Mūsu šodienas stāsts stāsta par feldšera pieredzi ar 35 gadu pieredzi ALS (Advanced Life Support), dienestā, kurā diennaktī strādā 26 transporta spējīgas ātrās palīdzības automašīnas un 3 reaģēšanas automašīnas, bet naktī - 16 neatliekamās palīdzības automašīnas.

Katru ātrās medicīniskās palīdzības personālu apkalpo divi ALS medicīnas darbinieki, un viņu atbildes automobiļos strādā ar 1 ALS medicīnisko palīdzību. Turklāt katru vakaru ir divi ALS uzraudzības dienesti, kas spēj reaģēt, bet parasti to darīs tikai tad, kad pieejamais ātrās palīdzības numurs nokrīt zem pieejamām 3 vienībām.

Kopiena, kurā dzīvo un strādā galvenais varonis, ir 7 pilsētām un 1 pilsētai piederoša pašvaldība ar 609,000 iedzīvotāju kopskaitu. Kopienai ir dažas nozares, bet lielākoties guļamistabas kopiena ar lielu skaitu iedzīvotāju ceļo uz rietumiem.

IEVADS - Izmantojot visus zvanus, jums tiek sniegta pamata informācija par pacientu, kas parasti ir neprecīza ar minimālu ainas informāciju. Vienīgā garantija, kas jums ir, ir tā, ka būtībā tiek nodrošināts, ka jūs staigājat savā zvana aklā uz to, kas patiesi gaida tevi durvju otrā pusē.

Pamatojoties uz atbildes pieprasījumu, jūs varat atbildēt tikai ar savu partneri, ar tādām sabiedrotajām aģentūrām kā ugunsdzēsības dienests un policija, vai arī pievienojot taktiskos policijas darbiniekus ar pieprasījumu uz skatuves. Kad jums tiek lūgts uzstāties, jums tiek ieteikts atbildēt uz zvanu, bet palikt atpakaļ, līdz policija paziņo, ka ainas ir drošas un drošas.

Lai gan katra sabiedroto dienesta transportlīdzekļi izskatās pavisam citādi, tikai pirms dažiem gadiem visi respondenti izskatījās vienādi, tumši tērpi ar tikai plecu virsotni, norādot, kas bija atbildētājs. Dažu negadījumu dēļ tagad ir paramedisti valkājot augstas redzamības kreklus (spilgti dzeltenā krāsā), kamēr policija ir palikusi tumšā blūza.

Lai gan formas tērpi tagad izskatās citādāk, mēs joprojām atrodamies krīzes apstākļos, visi respondenti tiek uztverti, jo viņi ir policisti (vienveidīga persona, kas ir pilnvarota) un gaida pacienta / apkārtējo personu kultūru, viņu mājas aizspriedumus var viegli piemērot.

Attiecībā uz drošība, medicīnas darbinieki un ugunsdzēsēji saņemt plaša apmācība par viņu specialitāti, bet ierobežotu apmācību attiecībā uz drošību. Turklāt jūs varētu strādāt ar partneri, kuram ir mazāk nekā 6 mēnešu pieredze un kas vēl nav pilnveidojis savu ceļu prasmes. Pašlaik mēs darbojamies tādā politikā, kas ļauj izmantot stadijā (posms nozīmē, ka neietekmē skatuves neatkarīgi no tā, kas notiek ar pacientu), ja mēs jūtam, ka ainas ir bīstamas, bet iestudējums nozīmē, ka mēs varam pilnībā redzēt skatījumu un novērtēt drošības problēmas. Ja sižets ir ārpusē, uzdevums ir vieglāks nekā tad, ja zvans atrodas dzīvesvietā.

Mūsu sabiedrībā mums ir paveicies, ka starp valstīm nav bruņota konflikta, bet paramedisti joprojām saskaras ar visdažādākajām vardarbībām, kas var ietvert šautenes, nažus, uzbrukumus, sprāgstošas ​​ierīces, pašnāvības, ko izraisa vardarbība un ķīmisko iedarbību, ķīmisko karu, intoksikāciju alkohola / narkotiku, transportlīdzekļu negadījumu un apkārtējo personu uzvedība ap jebkuru konkrētu ainu.

Pēdējo divu gadu laikā mani kolēģi un es esam saskārušies intoksikācija abi alkohols un nelikumīgu narkotikas, ieroči, piemēram, ieroči un naži, mutiski draudi par aprūpi vai netiek sniegti. Piemērs tam, ka aprūpe netiek sniegta, attiektos uz dažiem pacientiem, kas meklē narkotiku sāpju ārstēšanai, un, ja pacienti netiek ārstēti, pamatojoties uz medicīnisko medicīnisko palīdzību, pacients kļūst diezgan neskaidrs.

LIETA - Starp visiem zvaniem mūsu ātrā palīdzība apkalpošana arī reaģē, viens veids tiek uzskatīts par seguma piešķiršanu vai „gatavību”, kas nozīmē, ka blakus esošajai kopienai vairs nav ems aprūpes, ņemot vērā zvanu skaļumu, un jums ir jāapmeklē šī joma, lai to aptvertu. Papildu informācija mūsu pakalpojuma ietvaros, lai gan mans partneris un man ir apmācīti tādā pašā līmenī, mēs pēc katra zvana no vadītāja, un šajā gadījumā es braucu.

Mans incidents notika 02: 00 sestdienas vakarā jūlijā, kad reģionā ir mazāks pārklājums, bet iedzīvotāji īslaicīgi palielina izklaides zonās, piemēram, bāros / naktsklubos no lielākas kopienas iedzīvotājiem, kas atrodas pie mums, ceļojot uz mūsu kopienu kā izklaides vietām nav tik aizņemts.

Mans partneris un es reaģējām uz gaidīšanas zvanu, kad atradām sev apstāšanos sarkanā gaismā lielā krustojumā pilsētā. Ziemeļrietumu stūrī ir bārs, ziemeļaustrumu stūris ir McDonalds (ātrās ēdināšanas restorāns), dienvidaustrumu stūris ir cits restorāns / bārs un dienvidrietumu stūris ir degvielas uzpildes stacija.

Sēžot krustojumā, gaidot, ka gaisma mainīsies uz zaļo, mūsu radio pārnāca no mūsu komunikāciju centra, aicinot mūsu kravas automobiļa numuru. Viņi lūdza apmeklēt neatliekamās palīdzības par cīņu, kas norisinās bāra autostāvvietā, un ka uzaicinājumā piedalīsies arī policija un ugunsgrēks. Bēdīgā problēma bija tā, ka bārs atradās tieši ziemeļrietumu stūrī, kur mēs bijām, un mēs piedzīvojām autostāvvietu, kurā bija tuvu 200 cilvēkiem, un neviena cita aģentūra.

Kā standarta prakse, mans partneris un es ieteiktu, ka esam uz skatuves, bet gaida policiju sakarā ar cilvēku skaitu autostāvvietā. Turklāt, kad cilvēki mūs redzēja, viņi sāka aizbēgt visos dažādos virzienos. Pēc dažiem mirkļiem mūsu radio atkal saņēma jauninājumus, kas sākās kā 1 persona sadurta, nākamais atjauninājums bija 2 sadurts un nezināms, ja uzbrucēji ir uz skatuves un pēc tam 2 ir satriekti un viens pārsteigts ar automašīnu.

Tā kā mēs saņēmām atjauninājumus, nebija saskarsmes aģentūru, un cilvēki sāka darboties mūsu transportlīdzekļa konsultācijā traumām. Kā mēs ieteikām, mēs gaidījām, ka policija ieradīsies un nodrošinās skatuves, mums bija dažādas reakcijas apkārtējie kas svārstījās no „Ah, ok” līdz „jūsu rasistiskam un ļaujot viņiem mirst pēc mērķa”.

Mans partneris un es palika mūsu transportlīdzeklī un atjaunojām komunikāciju centru. Aptuveni 4 minūtes pēc sākotnējās nosūtīšanas policijas vienības sāka ierasties un nostiprināt ainas. Kad ieradās pirmās divas policijas vienības, mēs devāmies uz skatuves, lai sāktu novērtēt un rūpēties par pacienti. Mēs bijām novirzīti uz pirmo satriecošo pacientu, kuru mans partneris sāka rūpēties par pacienta asumu, kamēr pārējos pacientus novērtēju pārējo autostāvvietas daļu un verificējot, ka neviens nav ievainots bārā.

Kopumā es atklāju 10 pacienti kopumā, 4 uzbruka, cīnoties, 1 pārsteidza transportlīdzekli ar zemu ātrumu un 5 stabbings sākot no mazas punkcijas brūces līdz krūtīm, caurduršanas brūces uz vēderu un zarnām. Papildus 10 pacientiem katram pacientam bija arī 2-4 histēriski cilvēki, un 100 cilvēkiem joprojām bija tuvu stāvvietas viesabonēšanai.

Tātad, kā atjauninājumu, 10 pacienti ar gandrīz trīsdesmit histerāliem draugiem apkārt, 100 cilvēki svārstās un mēģina iejaukties, 4 policijas darbinieki un divi paramedisti. Kad ieradās otrā un trešā ātrā palīdzība, es tos novirzīju uz nākamo augstāko pacientu skaitu.

Tajā brīdī apkārtējie cilvēki sāka kļūt nepievilcīgi jo viņi uzskatīja, ka nepareizi cilvēki tiek aprūpēti vispirms un ka viņu draugiem / citiem vajadzētu būt priekšā visiem pārējiem, neatkarīgi no traumām. Laika gaitā sarunas laikā ieradās ugunsdzēsības dienesti un ieradās vairāk policijas, kas ietvēra regulārus patruļas darbiniekus, K9 virsniekus un taktiskie virsnieki.

Resursu personāls mūsu sabiedrībā ir vienāds ar policijas vienību, kurā ir viens policijas darbinieks, kura galvenā atbildība ir vietas drošība, ugunsdzēsības vienība, kas satur 4 ugunsdzēsējus (2 spēj palīdzēt pacientu aprūpē, jo viens nodrošina savu transportlīdzekli un viens ir kravas automašīnas virsnieks). un var palīdzēt pacientu aprūpē EMR līmenis un paramedicīns vienība, kurā ir divi feldšeri.

Paramediķu uzbrukumi ir bieži. Manas bažas par drošību radās, kad es pārskatīju savu šķirošana plānot un noteikt, cik pacientu man ir atlikuši. Es pārskatīju savu plānu, kā savu rakstāmgaldu izmantoju ātrās palīdzības automašīnas pārsegu un ar muguru biju pret pūli, jo jutu, ka notikuma vieta ir droša, jo notikuma vietā bija daudz reaģētāju. Kamēr es atjaunināju mūsu komunikācijas centru, mani ātri satvēra un atrāva no mana uzdevuma kāds nikns cilvēks, kurš pacēla dūri un pieprasīja, lai mēs nekavējoties rūpējamies par viņa draugu un vispirms pārtraucam rūpēties par citiem.

Par laimi man vēl bija pārnēsājamā radio mikrofona roku un varēju ātri pārvietot manu īkšķi un aktivizēt trauksmes signālu radio. Kad trauksme tika aktivizēta, visi ems radio pie sižeta izsauca avārijas signalizāciju, kas izraisīja visu medicīnas darbinieku pārtraukšanu un skatīties, kas aktivizēja trauksmi. Šķita, ka mūžīgi, bet pirms es varēju kaut ko teikt par radio, indivīds ar taktisko policijas virsnieku tika pakļauts zemei ​​un tika aizturēts.

Pēc dažām minūtēm, lai nodzēstu savas domas, mēs turpinājām rūpēties un nodrošinājām, ka visi pacienti tika pienācīgi un profesionāli rūpīgi, neatkarīgi no tā, vai viņi bija nevainīgi stāvētāji vai uzbrucēji.

ANALĪZE - Es nebiju gatavs tam, kas noticis, un es kļuvu pašaizliedzīgs ar skatuves, kad es atdarīšu atpakaļ uz skatuves un pievērsīšos šim uzdevumam. Viss incidents notika tik ātri, bija grūti apsvērt citas vai citas darbības. Vienīgais plus bija tas, ka mani mācību gadi un pieredze ļāva man aktivizēt savu avārijas signalizāciju bez otrās uzminēšanas prasībai aktivizēties vai bažām par to, ko citi domās.

Tā kā negadījums mazināja, es atceros, izmantojot kādu skaidrojošu valodu, kas, visticamāk, nebija profesionāla un ar mūsdienu sabiedrību visu videotapējumu un to ievietošanu sociālajos medijos neatspoguļotos labi ar sevi, manu aģentūru vai savu profesiju.

Uz skatuves visi bija aizņemti, veicot attiecīgos uzdevumus. Ja jums ir iespēja sēdēt un domāt par lietām, tu saproti, ka darbs pie pacienta / skatuves ar galvu uz leju 99.9% no laika ir drošs un pieņemams, bet 0.01% no laika ir tas, kas var pārtraukt jūsu darbu karjeru.

Pēc negadījuma pabeigšanas visi pacienti tika pārvaldīti un nodoti mūsu augstākās vadības komandai Kritisko incidentu stresa (NVS) komanda lai nodrošinātu, ka visi iesaistītie bija labi. Ne īpaši attiecībā uz vienu incidenta punktu, bet gan par incidentu kopumā. Kā grupa runāja, kļuva ļoti skaidrs, ka katra atbildētāju komanda strādāja savā burbulī un nezināja par visu viņu apkārtni.

Mēs uzticējāmies ikvienam, lai nodrošinātu mūsu drošību, bet neņēma vērā lielo atšķirību skaitu starp respondentiem un apkārtējiem cilvēkiem. Attiecībā uz iepriekš noteiktiem pieļaujamā riska sliekšņiem es uzskatu, ka mēs visi esam. Ikviens slimnīcas aprūpē ir informēts par riskiem un mēs strādājam labi, lai nodrošinātu, ka mēs esam droši.

Taču salīdzinošajam spiedienam un uztvertajām cerībām ir slikts veids, kā rīkoties, ja jums ir reaģētāji ar plašu pieredzi. Mana pieredze var ļaut man plašāk atšķirties, lai rūpētos par situāciju un novērtētu to, salīdzinot ar kādu, kurš ir bijis tikai īsu laiku.

Viena no mūsu mīkstinošajām bažām ir mūsu atbildes informācijas neprecizitāte. Manā kopienā viena organizācija kontrolē komunikācijas centrs, bet otra organizācija kontrolē atbildes komponentu. Gadu gaitā mēs esam izmantojuši to, ka mūsu komunikāciju centrs nekad nesniedz mums visu informāciju precīzi un ka incidenta laikā ir grūti pārvaldīt dispersijas ārpus kastes.

Es saprotu, ka tie aprobežojas ar to, kāda informācija ir sniegta, un tiesību akti / SOG liedz viņiem domāt ārpus kastes. Atsaucoties uz šo uzaicinājumu, viņi uzskatīja, ka mums bija tikai trīs pacienti un viņiem bija grūtības risināt jau desmit pacientu ainas, kā arī pārvaldīt citus zvanus reģionā.
Domājot par iepriekšējiem incidentiem, kas ir nedaudz vairāk nekā pirms gada, tāda pati autostāvvieta, tā pati problēma, tajā pašā diennakts laikā. Vienīgā dispersija bija cīņa, kuras rezultātā radās a šaušanas no divām personām, un informācija nonāca kā šaušana, nevis tikai cīņa.

Pārskatot šo incidentu un citus, kurus arī mani kolēģi ir atbildējuši, viena lieta, kas kļuva ļoti acīmredzama, bija cikliskais pašapmierinātības vilnis, ko mēs visi paciešam. Notiek starpgadījums, un jūsu sajūtas palielinās un veids, kā pēc tam mainās visi zvani. Laika gaitā un jūsu profesijā nenotiek nekādi starpgadījumi, jūsu sajūtas samazinās un jūs atkal nonākat pašapmierinātības zonā ainas pārvaldība un pacientu aprūpe.

Vai mūsu kavēšanās pacienta aprūpes sākumā bija faktors sarunā? Es uzskatu, ka tas bija, jo tas palielināja skatītāju un pacientu trauksmi, un daudzi nonāca pie spekulatīva sprieduma. Lai gan es esmu pārliecināts, ka kavēšanās palielina trauksmi, es nebūtu pārliecināts, kā atlikt kavēšanos, jo pakalpojumu sniedzēja drošība ir pārāka par visu pārējo.

Vai mūsu apmācība mūs sagatavoja, jā un nē? Specifiski mūsu teritorijai, mēs labi trenējamies par vienu pacientu dinamiskiem zvaniem, bet nepietiekami apmācāmies uz vairākiem pacientiem / apkārtējiem, ļoti dinamiskajiem zvaniem. Agrāk mēs esam pieprasījuši Post incident pārskati (PIR) uz skatuves, kurā iesaistīti vairāki pacienti, un agrāk mūsu vadības komanda ir atbildējusi ar “Nav vajadzības. Nekas tāds nenotiks vēlreiz. Tā kā vecāki vadītāji dodas pensijā un jaunākie vadītāji ieņem savu vietu, es ceru, ka visi mainīsies uz šiem dinamiskajiem zvaniem, jo ​​mēs esam ļoti labi pie normas, bet mums ir nepieciešama prakse ar neparastu un pirms tā ir rezultāts, lai apmeklētu kolēģi.