Paramedicīnas drošība ir obligāta. Bet ir daudz situāciju, kad agresiju ir grūti novērst. Visbiežākais ir feldšeris, kuram uzbrūk pacients.

A paramedicīns diemžēl ļoti bieži uzbrukums pacientam. #AMBULANSS! kopiena sāka darbu 2016. gadā, lai analizētu dažādas situācijas. Galvenais mērķis ir, pateicoties labākām zināšanām, padarīt drošāku EMT un paramedicīnas maiņu. Sāciet lasīt, tas ir #Crimefriday stāsts, lai labāk iemācītos glābt savu ķermeni, komandu un ātro palīdzību no “sliktās dienas birojā”!

Dzīvojot un strādājot klusā pilsētā, jūs vēl mazāk esat gatavs jebkāda veida vardarbībai. Tas notika ar mūsu stāsta galveno raksturu, kam slimnīcā bija jātiek galā ar narkotiku lietošanu. Tas paramedicīns nonāk nopietnā situācijā tieši ED. Reakcijai uz vardarbīgu izturēšanos vajadzētu būt mieram, taču dažreiz nav tik viegli būt mierīgam.

Pacienta uzbrukušais feldšeris: fona

“Palīdzība cilvēkiem viņu vajadzību laikā ir privilēģija, kurā mēs atrodamies Neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi (EMS) pieredze katru dienu. Strādāju mazā pilsētā Albertā, Kanāda. Mēs apkalpojam aptuveni 100,000 XNUMX iedzīvotāju. Ekonomika lielā mērā balstās uz lauksaimniecību un naftas un gāzes ražošanu. Ziemas šajā provinces daļā ir samērā maigas, tāpēc mēs esam kļuvuši par karstu vietu pensionēšanās laikā.

Tā rezultātā mēs reaģējam uz lielu skaitu sirds zvani, hroniskas sāpes jautājumiem un citiem ar vecāka gadagājuma veselības aprūpe. Mēs atrodamies arī tuvu militārajai bāzei, kuru vairākas reizes gadā izmanto britu Militārais apmācībai. Tas ievērojami palielina mūsu zvanu apjomu, kā mēs atbildēt uz ievainojumi viņi uzturas treniņa laikā un karavīriem, kas ir ārpus darba un ārpus pilsētas.

Līdztekus ātrās medicīniskās palīdzības atbildēm mums ir gaisa ātrā palīdzība komponents. Tālais attālums līdz 1. līmenim trauma centrs to samazina, lietojot King Air 200, kas ir ātrās medicīniskās palīdzības formātā. Mums ir arī Bell 209 helikopters, kas tiek izmantots kā reģionālais glābšanas resurss. Pašlaik es esmu balstīta no a Paramedic Response Unit tas nozīmē, ka es strādāju vieni un parasti palīdzu citām ekipāžām uz lieliem zvaniem vai kad ir vajadzīgs palielināts darbaspēks. Es esmu strādājis šeit kopš 2003 un esmu bijis daudzu izmaiņu liecinieks šajā laikā.

Viena no lielākajām izmaiņām, ko esmu redzējis, ir mūsu nesenās izmaiņas Nosūtīšanas pakalpojumi. Parasti mēs nosūtījām no zvanu centra, kas nosūtīja visus trīs neatliekamās palīdzības dienestus (EMS, policija un uguns). Tagad mēs esam mainījušies uz EMS tikai Nosūtīšanacentrs kas atrodas centrā 300 km no šejienes. Tas tika veikts kā izmaksu taupīšanas pasākums, kad mūsu dienests pārgāja uz visu provinces sistēmu.

Mums ir savs policijas dienests pilsētā (pretstatā mūsu Nacionālajam RCMP), un mums ir labas attiecības ar viņiem. Tie bieži vien atbilst mūsu aicinājumiem, un tāpēc rodas draudzība.

Mēs strādājam mierīgā kontekstā. Šo mieru lēnām apdraud mūsu narkotiku lietošanas pieaugums. Mēs atrodamies gar Trans Canada Highway, kas ir automaģistrāle starp lielākajiem centriem Kanādā no austrumiem uz rietumiem. Tā rezultātā mums ir nesamērīgi daudz narkotiku, kas iziet cauri un paliek mūsu sabiedrībā.

Par laimi, pret mums nav bijis daudz vardarbības gadījumu EMS personāls un pacienta uzbrukušais feldšeris nav tik izplatīts. Tomēr šie negadījumi nepārtraukti pieaug, un to iemesls ir galvenokārt zāles izmantot. Mierīgā pilsēta, kurā es savu karjeru sāku 2003. gadā, ir kļuvusi par tādu, kurā mēs regulāri lietojam Narcan maiņā. Pistoles šeit nav izplatītas. Vardarbība, ar kuru mēs saskaramies, parasti ir fizisks uzbrukums. Es atzinīgi vērtēju mūsu policijas dienestu tāpēc, ka nav daudz nopietnu starpgadījumu pret mūsu darbiniekiem.

Mūsu vietējā slimnīcā arvien vairāk ir jaudas. Milzīgais cilvēku skaits mūsu vidū Emergency Room ir palielinājies incidentu skaits vardarbība tur un lai palielinātu vajadzību drošību. Mūsu gaidīšanas laiks gaitenī ar mūsu pacientiem ir dramatiski palielinājies gadu gaitā, kas palielina pacienta stresu.

Uzbruka paramediķa lieta

Mans incidents notika šā gada jūnijā. Es tikko biju vedusi vecāka gadagājuma pacientu uz Neatliekamās palīdzības nodaļa un es gaidīju saskaņā ar citu EMS apkalpi, lai sniegtu ziņojumu šķirošana medmāsa un, cerams, saņems mūsu pacients gultu nodaļā.

Mūsu neatliekamās palīdzības nodaļa ir līdzīga daudzu mazpilsētu nodaļai slimnīcām. Uzgaidāmo istabu atdala ar iestiklotu trenažiera galdiņu un drošības durvīm, kurām ieejai no ārpuses ir jānospiež poga. Drošības personālam ir galds tieši durvju iekšpusē, un 90% laika tos var atrast.

Ir telpa potenciāli vardarbīgiem cilvēkiem psihiatriskā pacientiem, izņemot apsardzes galdu, kuru var bloķēt. Daži no mūsu drošības darbiniekiem ir apmācīti miera darbinieki, kuriem ir atļauts aizturēt pacientus, kuri var apdraudēt sevi vai citus, līdz policija vai psihiatri izlemj par viņiem piemērotu plānu.

Kamēr vardarbība nav nedzirdēts mūsu neatliekamās palīdzības nodaļā, tas ir reti. Dažkārt drošības personālam ir jāierobežo reibuma stāvoklī esošie pacienti vai jāpalīdz policijai savaldīt vardarbīgus pacientus, kas ievesti medicīniskajai pārbaudei. Parasti process norit raiti, un saimniecības telpa tiek izmantota efektīvi.

Mana incidenta diena bija tāda pati kā jebkura cita. Es runāju ar vienu no saviem kolēģiem, gaidot Triasa medmāsu. EMS ekipāžas ieiet caur atsevišķām durvīm, tāpēc mēs sniedzam ziņojumu par stāvēšanu aiz stikla uz uzgaidāmo istabu. Aiz manis aizgāja kāds vīrietis un ņiprā veidā aizgāja līdz nodaļas priekšniekam.

Paramediķis uzbruka: incidents

Viņš nekavējoties sāka kliegt un zvērēt vienības sekretāru, kurš bija diezgan satriekts un nobijies par šo agresīvo displeju. Diatribūta beigās viņš paņēma skavotāju un iemeta to viņai. Uzreiz viņš pagriezās un es biju pirmais, ko viņš ieraudzīja. Starp cilvēku, kas staigā aiz manis, un viņu, kurš meta skavotāju, bija pagājušas ne vairāk kā 10 sekundes.

Sākumā viņš šķita pārsteigts, ieraugot mani, jo es domāju, ka viņš bija iecelts vienības ierēdņa amatā. Nepagāja ilgs laiks, kamēr viņš ieraudzīja manu zilo formas tērpu un pieņēma, ka esmu policists.

Viņš zvērēja pie manis un iebāza man sejā. Man nebija citas izvēles kā pakļaut cilvēku ar varu. Šīs cīņas pēkšņais raksturs neļāva man patiešām sastādīt rīcības plānu šai fiziskajai tikšanās reizei. Par laimi es instinktīvi varēju satvert viņu ap galvu un aprakt viņu līdz zemei, kamēr pacients man iedūra muguru. Es biju pārsteigts, cik dusmīga es biju uz viņu.

Liela bija vēlme atbrīvot no akmeņa, kurā es viņu iekļāvu, un sākt viņu sist atpakaļ. Es tomēr ļoti labi zināju pienākumu, kas man bija jāievaino šis vīrietis vairāk, nekā man vajadzēja. Es turpināju domāt par videokamerām, kas reģistrē neatliekamās palīdzības nodaļu, un kā tas izskatītos, ja to parādītu maniem priekšniekiem vai, vēl ļaunāk, plašsaziņas līdzekļiem.

Kā izrādījās, Drošības personāls, kas atrodas pie galda blakus Triage Nurse 90% no laika, nav bijis, kad notika incidents. Tātad, kas, šķiet, bija ilgs laiks, bet, iespējams, bija mazāks par minūti, man palīdzēja divi no maniem kolēģiem, kuri varēja turēt pacienta rokas, lai viņš nevarētu mani satriekt. Pēc tam, kad skavotājs tika izmests, viņi devās uz vienības ierēdņa palīdzību un neatskatījās, lai redzētu, ka mani cīnās ar pacientu. Galu galā, Drošības personāls ieradās, arestēja un ierobežoja pacientu, un ievietoja viņu saimniecības telpā ar durvju aizslēgšanu.

Policija vēlāk ieradās un izmeklēja šo lietu. Es esmu saņēmis uzaicinājumu liecināt par vīrieša tiesas procesu novembrī. Kopš tā laika esmu informēts, ka pacients ir bijis neatliekamās palīdzības nodaļā. Viņš bija saimniecības telpā, gaidot ārstu par viņa narkotiku lietošanu. Saimniecības telpas durvis nebija aizvērtas vai aizslēgtas, jo viņš netika uzskatīts par vardarbības draudiem.

Uzbruka paramediķis: analīze

Šī incidenta ietekme ir bijusi pārsteidzoša. Kaut arī tikai mazsvarīgs ievainojumi mani uzturēja nodaļas darbinieks, agresīvais pacients un es, sekas joprojām turpinās. Pirms izpētīt šī incidenta analīzi, es vēlos uzskaitīt jautājumus, kas man ienāca prātā tūlīt pēc uzbrukuma un tagad.

Pirmkārt, mēs varam uzdot acīmredzamu jautājumu… vai tas notika? Skaidrs, ka potenciālais apdraudējums, ko šis pacients uzrādīja laikā, kad viņš tika ievietots saimniecības telpā, bija nepareizi novērtēts. Vai tas bija? Iespējams, neviens nedrīkst novietot saimniecības telpā bez uzraudzības. Galu galā ārkārtas nodaļas dizaineri drošības apsvērumu dēļ kādu iemeslu dēļ novietoja blakus istabai.

Vai mazā pilsētas slimnīcā ar ierobežotiem drošības resursiem ir nepraktiski atvēlēt personai šīs telpas uzraudzību, kad tā ir aizņemta? Kur negadījuma laikā atradās drošības personāls? Vai stikla barjeras klātbūtne starp neatliekamās palīdzības nodaļu un uzgaidāmo telpu sniedz maldīgu drošības sajūtu?

Vai departamentā vajadzētu būt citiem šķēršļiem? Vai man ir apmācība atbilstoši reaģēt, saskaroties ar fizisku uzbrukumu? Vai es sāpināju pacientu vairāk nekā bija nepieciešams, lai pakļautu viņa agresiju? Kāpēc es jūtos vainīgs, dodoties uz tiesu liecināt pret viņu? Visi šie jautājumi man ir ienākuši prātā kopš incidenta.

Pārskatā par negadījumu, ko veica mūsu drošības departaments, atklājās, ka šis pacients bija ieradies pie ārsta, lai redzētu viņa narkotiku problēmu. Drošības darbiniekiem viņš bija pazīstams no iepriekšējām vizītēm un pagātnē bijis tikai verbāli agresīvs. Arī mūsu vietējais policijas dienests daudzkārt ir ticis galā ar šo pacientu un nelikās pārsteigts, kad dzirdēja par viņa agresīvo rīcību. Tik skaidri Drošība

Šajā naktī dežūrējošais personāls nav pienācīgi novērtējis savu iespējamo vardarbības risku. To sakot, viņiem pašlaik un negadījuma laikā nav politikas uzraudzīt turēšanas istabu, kad tā ir aizņemta. Politikā arī nav teikts, ka durvīm jābūt aizvērtām. Manuprāt, novietnes istabas durvis būtu jāatstāj bez uzraudzības.

Vienā reizē slimnīcā strādā trīs drošības personāls. Slimnīcā ir aizņemta neatliekamās palīdzības nodaļa, un tai ir arī vienīgā psihiskās psihiatrijas nodaļa ar augstu asumu 300 km attālumā no jebkura cita centra. Drošības politika paredz, ka viens apsardzes darbinieks jānovieto psihiatriskajā nodaļā, bet otri divi - apritē visā slimnīcā un tās teritorijā. Divu personāla drošības punkts, kā jau iepriekš aprakstīts, atrodas arī blakus novietnei neatliekamās palīdzības nodaļā. Tātad, tāpat kā cilvēka daba, abi apsargi parasti atrodas pie sava galda, kur viņi var mijiedarboties ar personālu un izmantot datoru, lai nokārtotu laiku.

Kad apsardze notikums, divi aizsargi reaģē un, ja nepieciešams, var piezvanīt uz trešo aizsargu. Viņi var arī nosūtīt savu policiju, ja nepieciešams. Acīmredzot reaģējot uz drošības incidentu nevajadzētu veikt atsevišķi, tāpēc pacienta klātbūtne turēšanas telpā rada problēmas. Mana incidenta laikā abi apsardzes darbinieki atradās ārā pie cita pacienta, kuru bija nepieciešams uzraudzīt smēķēšanas laikā. Agresīvs pacients tika atstāts bez uzraudzības, un turēšanas telpas durvis atstāja atvērtas. Neatliekamās palīdzības nodaļa tajā naktī bija ļoti aizņemta, un agresīvais pacients kļuva ļoti nepacietīgs ar kavēšanos redzēt ārstu. Šo pacientu nedrīkstēja atstāt bez uzraudzības.

Kā jau iepriekš minēts, es strādāju mierīgā kontekstā. Mūsu dienestā ir daži vardarbības gadījumi, bet tie parasti nav nopietni. Neatliekamās palīdzības dienesta gaidīšanas telpai ir daļa no naidīguma gadījumiem, bet atkal sekas parasti ir nelielas. Iekš incidenta pārskatīšana, Es uzskatu, ka stikla barjera nodrošina viltus drošības sajūtu. Doma par pacienta uzbrukumu, kamēr tā ir “droša” barjera puse, nekad nenotika. Es biju pilnīgi nesagatavots agresīvam pacientam. Atzīstot, ka es atzīstu, ka ir pievienoti praktiski ierobežojumi šķēršļiem. Skaidrs, ka šo incidentu varēja mazināt, labāk kontrolējot saimniecības telpu un uzlabojot izpratni par manu apkārtni.

Kad es saņēmu savu EMS apmācība Man tika dots norādījums pašaizsardzība. Nododot EMS dienestam, man tika dotas papildu norādes par agresīviem pacientiem. Tomēr visa šī apmācība bija vērsta uz iepriekš plānotām, koordinētām pieejām agresīviem pacientiem. Mans negadījums notika acīs. Man nebija laika, lai iepriekš sagatavotu savu pieeju, kā esmu darījis agrāk ar agresīviem pacientiem. Vienīgā koordinācija, ko es varētu vadīt, bija pēc pilnīgas fiziskas cīņas ar šo pacientu, un mani kolēģi nonāca pie manas palīdzības. Kamēr es varēju cīnīties pret agresoru, es uzskatu, ka man bija laimīgs. Būtu piemēroti vairāk apmācības pašaizsardzības jomā.

Cīnoties ar pacientu, es varēju viņu novietot turētājā, kas ļāva man kontrolēt viņa galvas kustību un tādējādi ierobežot viņa spēju mani sāpēt. Es ļoti apzinājos, ka šis turētājs var ātri pārvērsties aizrīties, un es negribēju, lai tas notiktu. Es jūtos nedaudz kauns, ka mans prāts nekavējoties devās uz drošības kameru klātbūtni un to, kā tas „izskatītos” pretstatā tam, kā šis pacients gatavojas elpot. Pēc manām domām, es nedomāju, ka es būtu varējis šo agresiju pārvaldīt citādi. Vienkāršāka pacienta fizika, kas ir augstāka par mani, neļāva citai stratēģijai.

Garīga slimība un narkomānija ir kādreiz izplatīta EMS daļa jebkurā pasaules daļā. Kopš manas karjeras sākuma es esmu izveidojis līdzjūtības sajūtu šiem cilvēkiem. Es cenšos atcerēties, ka viņi ir cilvēki ar kādu citu slimību. Es bieži esmu cīnījies ar saviem kolēģiem, kuri apņemas nepiemērot humoru par šiem pacientiem. Visu šo iemeslu dēļ man ir vainas sajūta, kaitējot šim cilvēkam. Viņa fiziskie ievainojumi nebija smagi, bet šī incidenta ietekme uz viņa dzīvi joprojām notiek tiesu sistēmā. Vai man ir vajadzīgs šis cilvēks, kuram ir vajadzīgi jautājumi, kas viņam ir vajadzīgi, lai tiktu piespriests cietumsods par punch manu seju? Es neuzskatu, ka tas ir vajadzīgs, bet šis rezultāts tagad nav kontrolējams, kad tas ir tiesu sistēmā.

Rezultātā radušās izmaiņas šajā negadījumā ir neapmierinošas. Drošības politika saimniecības telpas uzraudzībai nav mainīta. Neatkarīgi no sākotnējās bažas par mūsu drošības amatpersonu iesaistīto darbinieku labklājību, nav veikti nekādi pasākumi, lai nodrošinātu papildu apmācību vai drošību. Man ir bailes, ka šis negadījums ātri izzudīs no cilvēku domām un tiks nodots tālāk kā „tuvu garām”. Šajā pasaulē, kurā arvien stingrāki budžeti, es neredzu, ka lietas mainās līdz brīdim, kad notiks daudz nopietnāks incidents. Tomēr es varu apliecināt lasītājam, ka esmu mainījis veidu, kādā es redzu savu apkārtni. Cerams, ka tas ir viens pozitīvs, kas nāk no visa šī.

No šī notikuma gūtā pieredze ir tāda, ka, kad es ieiet neatliekamās palīdzības nodaļā, nav jāapzinās mana vide. Šis ir punkts, kuru esmu centies nodot saviem kolēģiem, lai viņi varētu gūt labumu no manas pieredzes. Vēl viena mācība ir tāda, ka man ir jāzina pacientu, kas nodarbojas ar narkotiku un alkohola lietošanu, neparedzamība. Šī neprognozējamība nozīmē, ka persona, kas tiek novērtēta, ierodoties neatliekamās palīdzības nodaļā, var rīkoties ļoti atšķirīgi, jo ilgstošās stundas iet, gaidot medicīnisko aprūpi.
Neskatoties uz riskiem, ar kuriem saskaramies šajā darbā, es uzskatu, ka tas ir privilēģija iegūt apmācību un atbildību, lai palīdzētu tiem, kuriem tas ir nepieciešams.

 

#CRIMEFRIDAY: CITI IZSTRĀDĀJUMI

• Kā stāties pretī vairākiem sadursmju scenārijiem?

• Vardarbīga un aizdomīga bēdu reakcija ārkārtas apsekojuma laikā

• Psihiatriskā pacienta ārstēšana uz ātro palīdzību: kā reaģēt vardarbīga pacienta gadījumā?