HEMS, kā helikopteru glābšana darbojas Krievijā: analīze piecus gadus pēc Viskrievijas medicīniskās aviācijas eskadras izveides
HEMS operācijas ir nepieciešamas un vitāli svarīgas katrā pasaules malā, arī Krievijā, kur pirms pieciem gadiem tika pieņemts lēmums par medicīniskās aviācijas pakalpojumu centralizāciju.
2021. gadā Nacionālās aviokompānijas lidmašīna Ātrā palīdzība Pakalpojums (NSSA), kas izveidots ar Rostec State Corporation centieniem, pēc vairāk nekā 5,000 misiju pabeigšanas palīdzēja glābt vairāk nekā 6,000 pacientu dzīvības un veselību.
Pēdējo trīs gadu laikā helikopteru tirgus vērtība ir pieckāršojusies – no 3,886 miljardiem rubļu 2018. gadā līdz rekordlielam līmenim 16,672 2021 miljardiem XNUMX. gadā.
Viens eiro ir vērts, jo mēs rakstām šo rakstu par 60 rubļiem.
Taču tas ir process, kas neiet gludi, un gaisa ātrās palīdzības dienesta centralizācijas projekts sastopas ar diezgan lielu vietējo pretestību.
LABĀKAIS APRĪKOJUMS APSTRĀDES DARBĪBĀM? APMEKLĒT NORTHWALL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO
HEMS Krievijā, Viskrievijas medicīniskās aviācijas eskadras izveide
Viskrievijas Medicīnas aviācijas eskadras izveides projekta sākums aptuveni datējams ar 2011.-2012.gadu, kad Krievijas Federācijas Veselības ministrijas pakļautībā tika organizēta specializēta darba grupa.
Norādītais mērķis bija helikopteru dienesta ieviešana un profesionalizācija.
2013. gada oktobrī toreizējā Veselības ministrijas vadītāja Veronika Skvorcova prezentēja tematisku pilotprojektu ar budžeta investīcijām 2.2 miljardu rubļu apmērā.
Tika pieļauts, ka divu gadu laikā tiks izstrādāts medicīniskās aviācijas dienesta darbības mehānisms un noformēta likumdošanas bāze, un, ja pogetto sāks darboties, sāksies medicīniskā gaisa transporta centralizācija augšup un lejup pa valsti. 2016. gads.
Ņemot vērā nācijas lielumu, projekts, kas koordinēja HEMS un MEDEVAC: Krievijai ir milzīga izmēra apgabali
Vietējiem lidojumiem projektā bija paredzēts izmantot helikopterus un mazos gaisa kuģus, bet starpreģionu un starptautiskajiem lidojumiem – vidēja un gara attāluma lidmašīnas.
Jārēķinās, ka lieluma ziņā Itālija ir 57 reizes lielāka par Krieviju.
Tobrīd, avots Zaščita VTsMK, medicīniskā aviācija pastāvīgi darbojās 40 reģionos, tomēr trijos no tiem tikai ar vienreizējiem pieteikumiem.
Septiņos reģionos gaisa ātrās palīdzības lomu pildīja Krievijas Ārkārtas situāciju ministrijas helikopteri, sešos regulārais civilās aviācijas transports.
Nedaudz labāk gāja ar pacelšanās vietām: no kopumā 234 vienībām 118 varētu raksturot kā aprīkotas, no kurām tikai 19 atradās klīniku tuvumā.
Centralizācijas projekta pilotreģioni bija Habarovskas apgabals, Sahas Republika (Jakutija), Arhangeļskas un Amūras reģioni.
2016. gadā Krievijas Federācijas Veselības ministrija pieņēma profila prioritāšu programmu, saskaņā ar kuru 34 reģioni ar grūti sasniedzamām teritorijām varētu saņemt federālo subsīdiju medicīniskās aviācijas pakalpojumu iegādei.
Šim nolūkam regulators budžetā līdz 10. gadam atvēlēja vairāk nekā 2020 miljardus rubļu.
2017. gada jūlijā MAKS aviācijas izstādē Žukovski (netālu no Maskavas) Heli-Drive medicīnas komanda prezidentam Putinam uzdāvināja pilnīgi jaunu Ansat ar medicīnisko moduli kā galveno prototipu. valde nākotnes NSSA.
Krievija, ideja par HEMS un MEDEVAC medicīnas pakalpojumu centralizāciju beidzot ieguva savas darbības aprises 2017. gada rudenī
Par tās vēstnieku kļuva Rostec State Corporation aviācijas grupas vadītājs Anatolijs Serdjukovs.
Projekta parametri paredzēja vienota federāla medicīniskās aviācijas pakalpojumu operatora organizēšanu – ar savu floti, kas sastāv galvenokārt no vietējiem helikopteriem ar medicīnas moduļiem, kopēju dispečeru centru un standartu kopumu, kas balstīts uz pasaules labāko praksi.
Projekta īstenošanas mehānisms sākotnēji tika iecerēts kā “savstarpēja infrastruktūra”: gaisa kuģu nodrošināšana reģioniem apmaiņā pret garantētu medicīniskās evakuācijas maksas iekļaušanu obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā.
Vienlaikus tika izveidots a/s Nacionālais gaisa ātrās palīdzības dienests, no kura 25% saņemti no Rostec piederošās AS Rychag, bet pārējie 75% no Gaisa ātrās palīdzības attīstības fonda.
NSSA, kas tika uzsākta ar Vladimira Putina apstiprinājumu 2018. gada janvārī, pēc sešiem mēnešiem no valdības saņēma viena piegādātāja statusu, ļaujot tai slēgt līgumus ar reģioniem, ja tie to vēlas.
Operators saņēma arī vienotu visas Krievijas stundas lidojumu tarifu: 295,000 8 rubļu par tālsatiksmes Mi-195,000 un XNUMX XNUMX rubļu par vieglajiem Ansats.
Bija viena problēma: HEMS flotes aprīkošana Krievijā
2018. gada septembrī Rostec uzņēmumu grupas meitas uzņēmumi – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC un Aviacapital-Service LLC – parakstīja līgumu par 104 Ansats un 46 Mi-8AMT helikopteru piegādi ar medicīnas moduļiem.
Līguma izmaksas tika lēstas 40 miljardu rubļu apmērā.
Saskaņā ar līguma garantiju Rostec plānoja piesaistīt 30 miljardus rubļu, izmantojot tai pilnībā piederošo meitas uzņēmumu AS RT-Finance, emitējot biržā tirgotās obligācijas ar dzēšanas termiņu līdz 15 gadiem.
Pirmie astoņi helikopteri – četri Ansats un četri Mi-8AMT īpašā sarkanā un dzeltenā krāsā – operatoram tika nosūtīti 2019. gada februārī.
Likās, ka līdz plānotajai štatu samazināšanai nekas nevarētu traucēt NSA lidojuma trajektoriju, jo īpaši tāpēc, ka prioritārais sanitārās aviācijas attīstības projekts tika iegremdēts Nacionālās veselības aprūpes projektā, un operatora vienīgā piegādātāja statusu pagarināja ar valdība līdz 2021.
Turklāt NCSA pēc izvēles varēja izmantot ģenerāluzņēmēja-agregatora tiesības: uzņēmumam pašam bija jāizpilda vismaz 30 procenti no valsts pasūtījuma, bet pārējā pasūtījuma izpildei jānoalgo apakšuzņēmēji.
HEMS Krievijā, progresa analīze laika posmā no 2017. līdz 2021. gadam
Lai noskaidrotu, kā ir mainījies gaisa ātrās palīdzības tirgus līdz ar HCSA parādīšanos, Analītiskais centrs analizēja pēdējos piecos gados noslēgtos EIS iepirkuma līgumus par medicīniskās evakuācijas pakalpojumiem.
Lai to izdarītu, izmantojot pakalpojumu zakupki360.ru, no 1. gada 2017. janvāra līdz 31. gada 2021. decembrim izsludinātie iepirkuma līgumi ar OKPD 62.20.10.111 (pakalpojumi pasažieru pārvadāšanai ar gaisa kuģiem čarterreisos) un 51.10.20. 000 (lidmašīnu ar apkalpi fraktēšanas pakalpojumi), kurā jebkuros variantos bija minēti atslēgvārdi "medicīniskā palīdzība" vai "aero-ātrā palīdzība", kā arī galvenais masīvs - 86.90.14.000 (ātrās palīdzības pakalpojumi) un 52.23.19.115 (darbi). par medicīniskās palīdzības sniegšanu), līgumos, kuros bija atslēgvārds “aviācija”.
Specializētais valsts pasūtījumu tirgus tika finansēts pa diviem kanāliem: no federālā budžeta (2021. gadā šiem mērķiem bija rezervēti 5.2 miljardi rubļu, 2022. gadā bija plānots piešķirt vēl 5.4 miljardus rubļu) un no reģioniem.
HEMS, helikopteru pakalpojumu vērtība Krievijā pēdējo piecu gadu laikā ir pieaugusi līdz 43.641 miljardam rubļu
2018. gadā pieaugums bija daudzkārtējs: no 3,886 miljardiem rubļu 2018. gadā līdz 7,552 miljardiem rubļu 2019. gadā un pēc tam no 11,657 2020 miljardiem 16,672. gadā līdz rekordlielam 2021 XNUMX miljardam XNUMX. gadā.
Gadu laikā tirgū parādījušies tikai 74 piegādātāji, savukārt TOP25 uzņēmumi sniedz 92% no līgumpakalpojumiem.
Iepirkumu apjoms saskaņā ar federālo likumu 223, kas neparedz obligātu līguma publicēšanu ar darbuzņēmējiem un tāpēc neļauj noteikt viņu īpašumtiesības, bija 2.554 miljardi rubļu.
TOP25 līderis it kā ir NSSA AS (tirgū ir arī tāda paša nosaukuma NSSA LLC, kas pārdēvēta no Heli-Drive Medspas LLC), kas pakāpeniski palielināja līguma apjomu no 10.7 miljoniem rubļu 2018. gadā līdz 4.342 miljardiem rubļu 2021. gadā.
Taču NSSA paplašināšanos, kas attīstās spēcīga nacionalizācijas režīma partnera aizbildnībā, pat nevar nosaukt par bērnu spēli.
Šeit ir tikai daži piemēri.
2021. gada janvārī NSSA ieguva līgumu ar NI RI Batmanova vārdā nosaukto Nenets rajona slimnīcu, un burtiski jau nākamajā dienā, noslēdzot darījumu, tika atklāts, ka NSSA nevar piegādāt lidmašīnas.
Sekas? “Jaunajam operatoram vienkārši neļāva vietējā lidostā nolaist helikopterus. Tātad būtībā konkursa uzvarētājam tika liegta iespēja strādāt,» skaidroja avots no Rostec uzņēmumu grupas.
Konflikts tika atrisināts, laužot līgumu pēc NSA iniciatīvas.
Līdzīgs stāsts, lai arī ar atšķirīgu iznākumu, notika Tjumeņā: tur 2021. gada novembrī NSCA uzvarēja iepirkumā ar reģiona tradicionālo piegādātāju AS UTair – Helicopter Services ar nosolīto cenu 139.9 miljoni rubļu.
Taču Reģionālā klīniskā slimnīca Nr.1, kas darbojās kā pasūtītājs, parakstīja līgumu ar UTair, pamatojot lēmumu ar pierādījumiem, ka NCSA nespēs izpildīt līgumu, jo tai nebija piekļuves nolaišanās vietām.
NCSA gan norādījusi, ka tās skatījumā problēma ir cita, proti, ka pretestības kabatas pakalpojuma centralizācijai ir to vietējo aviokompāniju nostāja dēļ, kuras nekad nav specializējušās aviācijā, bet bauda atbalstu. valsts klientu, kuri ievēro principu "naudai jāpaliek reģionā".
NCSA cenšas neitralizēt reģionālo sacensību ierobežojošos nosacījumus tikai ar legālām metodēm, apliecina uzņēmums.
2019. gada aprīlī Krievijas Federācijas Veselības ministrija ar rīkojumu Nr. 236n ieviesa gaisa ātrās palīdzības standartu. iekārta Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtībā: nepieciešamajā sarakstā bija ventilatori, elpošanas un reanimācijas iekārtas, iepakojums un medicīniskais modulis ar nestuvēm.
Regulējums ļāva izslēgt no valsts pasūtījuma māksliniekus ar neaprīkotām detaļām.
Savukārt 2019. gada septembrī regulatori apstiprināja tipveida līgumu par aviācijas darbu veikšanu medicīniskās palīdzības sniegšanai, kas no 2022. gada februāra kļuva par obligātu formu, paredzot publiskā iepirkuma darba uzdevuma sagatavošanu.
Tomēr piecus gadus NSSA ceļā uz totālu tirgus iekarošanu ir radušās daudz nopietnākas problēmas nekā sadursmes ar atsevišķiem konkurentiem vai negatīvi noskaņotiem klientiem.
Runa ir par sava autoparka veidošanu. Sākotnējais plāns iegādāties 150 helikopterus, kas acumirklī pārvērstu HCSA par vienu no lielākajiem visa helikopteru transporta piegādātājiem valstī, gandrīz uzreiz apstājās: finanšu institūcijas nebija gatavas aizdot jaunajam uzņēmumam bez garantijām un garantijām.
Rezultātā 50. gadā plānoto 2019 lidmašīnu vietā federālais operators saņēma tikai astoņas.
Situācija uzlabojās tikai 2021. gada sākumā.
Pēc garantiju saņemšanas no Krievijas Federācijas valdības un valsts korporācijas Rostec, NSSA parakstīja divus līgumus ar AS PSB Avialeasing par 66 helikopteru – 29 Mi-8MTV-1 un 37 Ansats – piegādi par kopējo summu 21.4 miljardi rubļu.
Neveiksmes bija arī pie ražotāja – KVZ, par kuru NSCA valsts pasūtījums bija lielākais pēdējo 30 gadu laikā.
Piegādes uzlabojās tikai 2021. gada vidū, kad uzņēmumam tika nosūtīti 14 pilnīgi jauni helikopteri.
1. gada 2022. februārī NSSA flotē jau bija 22 transportlīdzekļi: 11 Ansats un 11 Mi-8.
HEMS Krievijā, tās helikopteru trūkums lika NSSA palielināt apakšlīgumu daļu
2020.-2021.gadā uzņēmums parakstīja līgumus 2.2-2.7 miljardu rubļu vērtībā gadā.
Arī turpmākais viena avota apgrozījuma pieaugums 2021. gadā tika panākts, galvenokārt piesaistot aviokompānijas, kas darbojās reģionos pirms NCSA ienākšanas kā partneri.
Piemēram, Novgorodas apgabalā a/s RVS noslēdza apakšlīgumu, Altaja – AltaiAvia teritorijā (22. vieta, 0.323 miljardi rubļu), un sekundārajos līgumos lidojuma stundas izmaksas bieži bija par 10-20 tūkstošiem rubļu zemākas nekā galvenajā. cena.
NCSA skaidro atšķirību, lai arī nenozīmīgu, ar infrastruktūras izmaksām un ātrās palīdzības gaisa transporta standartu ieviešanu reģionos, savukārt apakšuzņēmēji vienkārši lido un ir atbrīvoti no šādām izmaksām.
Pieredzējuši spēlētāji sarūkošo vērienu valsts pasūtījumu tirgū kompensē, attīstot jaunas nišas.
Piemēram, AS RVS, viens no galvenajiem NSSA konkurentiem medicīnas aviācijas jomā, 2021. gada maijā sadarbojās ar Medsi Group, lai tīkla Maskavas klīnikās izveidotu medicīniskās evakuācijas dienestu pacientiem.
Līgums paredz organizēt gaisa transportu no Maskavas apgabala un citiem reģioniem uz Otradnoje klīniskās slimnīcas vietu vai RVS bāzi Odincovā, no kurienes pacienti ar ātrās palīdzības mašīnu tiks nosūtīti uz grupas slimnīcām.
Tiek pieņemts, ka pakalpojuma izmaksas būs sākot no 15 tūkstošiem rubļu atkarībā no atrašanās vietas un lidojuma laika.
Kā norādīja RVS ģenerāldirektora vietnieks Sergejs Homjakovs, šī sadarbība pacels ātrās palīdzības aviācijas dienestus Krievijā "jaunā kvalitātes līmenī".
Nepieciešamība izstrādāt vienotu, centralizētu IT platformu, lai koordinētu HEMS darbības Krievijā
Viens no NSSA faktiski pielietotajiem uzdevumiem ir IT platformas izstrāde, uz kuras tiek centralizēta HEMS tiks izbūvēta aviācijas dispečeru sistēma.
2019. gada februārī sanāksmē Krievijas Federācijas Veselības ministrijā tika formulēta instrukcija integrēt vienotajā valsts veselības informācijas sistēmā apakšsistēmu “Neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības vadība”, iekļaujot tajā esošo gaisa ātrās palīdzības moduli.
Vienotās valsts veselības informācijas sistēmas izstrādes līgumslēdzējs līdz 2021. gadam palika tas pats Rostec.
Turklāt 2019. gada vasarā saskaņā ar Kommersant aviācijas avotiem Rostec konsolidēja NCSA kontrolpaketi.
Līdz šim vienīgā piegādātāja statuss nav attiecināts uz NSSA.
Aģentūra norāda, ka joprojām nav plānots pārtraukt federālo finansējumu medicīnas aviācijai: dienesta attīstība ir iekļauta valsts mērķu sarakstā līdz 2030. gadam, tomēr izdevumu slogu par helikopteru lidlauku būvniecību joprojām uzņemsies reģions.
Tomēr tiek apsvērta iespēja līdzfinansēt šos objektus cita federāla projekta – “Droši un kvalitatīvi maršruti” ietvaros.
Jauni sankciju apstākļi ir palielinājuši NSSA riskus flotes veidošanas līnijā: 2022. gada martā tika atklāts, ka amerikāņu Pratt & Whitney Kanādas nodaļa ir apturējusi PW207K dzinēju piegādi KVZ, ar kuru lido Ansat.
Vietējais analogs – ODK-Klimova izstrādātais VK-650V “dzinējs” – pastāv tikai eksperimentālā versijā, un tā sertifikācija nebija gaidāma līdz 2023. gadam.
Viena no nozarē izskatītajām iespējām papildus VK-650V procedūru paātrināšanai ir VK-800V spēkstacijas koopcija Ansat vajadzībām.
Taču Kazaņas helikopteru rūpnīca 44.gadā iecerējusi saražot 2022 Ansat helikopterus – visticamāk, daļa no tiem tiks komplektēti no krājumiem.
Lasīt arī:
Kad glābšana nāk no augšas: kāda ir atšķirība starp HEMS un MEDEVAC?
MEDEVAC Ar Itālijas armijas helikopteriem
HEMS Krievijā Nacionālais gaisa ātrās palīdzības dienests pieņem Ansat
Krievijā 6,000 cilvēku iesaistīti lielākajā glābšanas un ārkārtas vingrinājumā, kas veikts Arktikā
HEMS: lāzera uzbrukums Viltšīras gaisa ambulancei