Helikopteru glābšana Lombardijā: HEMS operācijās izmantoto helikopteru būtiskās īpašības
Glābšana un glābšana ar helikopteru Lombardijas reģionā: Dr. Andželo Džuponi sarunājas ar Emergency Live un izskaidro H145 Airbus un W139 helikopteru izvēles iemeslus
Lombardijas reģions vienmēr ir bijis izcilība glābšanas un helikopteru glābšanas pasaulē.
Dr. Andželo Džuponi, SC Elisoccorso direktors, stāsta, kā glābšanas sistēma gadu gaitā ir mainījusies un kādas īpašības padara helikopteru Lombardijā par piemērotu helikoptera glābšanas līdzekli.
Dr Giupponi, AREU Lombardija vienmēr ir bijusi Itālijas glābšanas izcilība. Jāsaka gan, ka lielāko daļu laika pilsonis redz tikai garām svilpojam ātrās palīdzības mašīnas. Vai vēlaties mums pastāstīt, ņemot vērā jūsu lielo pieredzi, kādas ir jūsu piederīgās 118 sistēmas stiprās puses?
“Galvenā priekšrocība Lombardijas reģionālajai sistēmai ar AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), kas ir atbildīga par visa glābšanas dienesta koordinēšanu, izriet no tā, ka tā ir viena lēmējinstitūcija un ka līdz ar to lēmumi un organizācijas, kuras identificē vadība darbojas visā reģionā.
Ja līdz AREU izveidei reģionālajā teritorijā bija 12 darbības centri un 12 provinču 118 dienesti, kuriem katram varēja būt savi noteikumi, līdz ar AREU izveidi ir izveidota sistēma, ti, vienota sistēma, kas lemj. un izdod norādījumus un dokumentus, kas ir spēkā visiem transportlīdzekļiem un personālam, kas strādā šajā struktūrā.
Kopš AREU dzimšanas esam ieviesuši arī identiskus apmācības kursus ikvienam (no brīvprātīgā līdz medmāsai līdz ārstam, kurš gandrīz visos gadījumos ir anesteziologs-reanimatologs), atkārtotas pārbaudes ar identificētiem standartiem un vienādas darbības metodes. .
Arī šeit esam samazinājuši operāciju centru skaitu no 12 uz 4, kas tagad kļuvuši par operāciju telpām; Ir izveidots tālrunis 112 ar trīs reģionālajiem centriem, kas šķiro iedzīvotāju zvanus, novirzot tos uz iestādi, kas noteikta kā pilsoņa pieprasījuma terminālis.
Vēl viena svarīga lieta ir bijusi aprūpes transportlīdzekļu ieviešana: Lombardijas reģions to nav ieviesis ātrās palīdzības automašīnas bet mašīnas, kuras sauc par MSA1 (uzlabots glābšanas transportlīdzeklis, kurā 1 norāda uz vienas profesionālas personas, proti, medmāsas, klātbūtni).
Tās ir medmāsas, kurām pirms šīs darbības veikšanas ir jāapmeklē kursi un jāsaņem licence.
Kad viņi ir ieguvuši šo kvalifikāciju, viņiem ir tiesības 14 patoloģijās patstāvīgi ieviest lēmumu pieņemšanas algoritmus.
Viņiem ir iespēja spert pirmo soli, pēc kura jāsazinās ar operāciju zālēm, kur vienmēr atrodas ārsts (kā minēts, parasti veic reanimāciju anesteziologu), kurš pēc tam izsniedz indikāciju un terapijas receptes, un medmāsa uz vietas var turpināt terapiju. kā noteicis ārsts.
Šie 14 algoritmi ļauj medmāsai nekavējoties sākt noteiktus manevrus un lietot noteiktas dzīvības glābšanas zāles.
Šis bija lielais solis, kas nozīmēja, ka papildus pamata un MSA2 medicīniskajiem transportlīdzekļiem ar reanimācijas anesteziologu un medmāsu (kas bija iepriekš Lombardijas reģionā), šie jaunie uzlabotie transportlīdzekļi ar profesionālām medmāsām ir kvalificēti tika ieviesti aprūpes algoritmi.
Papildus tam tika pievienoti pieci reģionālie helikopteri, lai papildinātu ceļu glābšanu.
Arī viņi agrāk pārvietojās pēc slimnīcas, kurā atradās viņu attiecīgās bāzes, norādēm, turpretim tagad tās ir balstītas uz reģionālo sistēmu, tāpēc operatīvās norādes un viss iepriekš teiktais par transportlīdzekļiem attiecas arī uz pieci helikopteri.
Divus gadus pēc pandēmijas uzliesmojuma Lombardija bija pirmā gadījuma galvenā varone un līdz ar to procedūru un protokolu priekštece: ko šī pieredze ir atstājusi jūs, un kā tā ir mainījusi glābšanas pakalpojumu sniegšanas veidu?
“Pirmajos divos mēnešos es biju Bergamo 118 neatliekamās palīdzības dienesta direktors.
Man ir ārkārtīgi sliktas atmiņas par to laiku, tūkstošiem un tūkstošiem cilvēku gāja bojā starp maniem cilvēkiem, daudz vairāk, nekā vēsta oficiālā statistika.
Bet es redzēju arī to, ko nebiju gaidījis redzēt. Esmu redzējis brīvprātīgos, kas ierodas no visas Itālijas, lai sniegtu savu roku, padarot sevi pilnībā pieejamus, pavadot veselas dienas, strādājot 24 stundas diennaktī.
Esmu redzējis, ka cilvēki, kas glābj, nekad neatkāpjas, pat tajos laikos, kad viņiem ir pastāvīga IAL (individuālās aizsardzības) piegāde iekārta) bija ļoti grūti izdarāma lieta, un jums bija kaut kā jāiztiek.
Esmu redzējis, kā ārsti un medmāsas vairs neskaita savas stundas un uzturas slimnīcā, stacijā un transportlīdzekļos tik ilgi, cik “miera laikā” nebūtu iedomājams.
Es redzēju neticamu atbalstu no visiem iedzīvotājiem. Es redzēju cilvēkus uzvedamies kā kopienas locekļi: visi atbalstīja viens otru un sniedza roku, kur vien iespējams un cik vien varēja.
Bergamo apgabalā AREU mums ikdienā varēja nodrošināt 93 ātrās palīdzības mašīnas, ņemot vērā, ka tajā laikā Bergamo provincē standarta režīmā strādāja 20/25 ātrās palīdzības mašīnas.
Ātrā palīdzība nozīmēja personālu, visus cilvēkus, kas ieradās ārpus provinces un kuriem mums bija jādod miegs un ēdiens.
Daži restorāni, kaut arī bija slēgti un bez mūsu lūguma, gatavoja maltītes un atnesa tās kā dāvanu Bergamo AAT, tāpat viesnīcas bez maksas nodrošināja telpas glābējiem, kuri bija klāt, lai palīdzētu.
Divus mēnešus palīdzēt citiem bija kļuvusi par normu neatkarīgi no tā, kādu darbu viņš darīja un līdz ar to arī no tā, ko viņš varēja nodrošināt.
Covid atstāja daudz pieredzes un zināšanu visos līmeņos.
Tas veicināja apziņu, ka ļoti bieži darām to, ko darām pārāk vieglprātīgi, un tad šis vieglums nevarēja pastāvēt: paaugstināja uzmanības līmeni savai drošībai, veicot glābšanas darbus.
Es un Bergamo glābēju asociāciju prezidenti visvairāk lepojamies ar to, ka tajos divos mēnešos, kad viss notika, ļoti maz glābēju saslima, neskatoties uz to, ka tie bija cilvēki, kas iekļuva mājās, kad neko nezināja. par Covid.
Tas nozīmē, ka viņi sāka saprast IAL nozīmi un nepieciešamību tos pareizi lietot, lai aizsargātu savu un citu veselību.
Glābšanas sistēmas saglabāšana, vienlaikus novēršot mūsu brīvprātīgo saslimšanu: tas ir viens no lielākajiem gandarījumiem, ko es un trīs provinču asociāciju prezidenti jūtam, ka esam atveduši mājās.
Tomēr runājot par helikoptera glābšanu konkrētāk. Kas tad, ja tas būtu jāpaskaidro parastam pilsonim, ir galvenās helikoptera funkcijas AREU Lombardijā?
“Helikopters ir viens no līdzekļiem, kas pieejami uz reģionālā šaha galda.
Tā ir ātrā palīdzība, medicīnas transportlīdzeklis, kas lido. Spēja lidot nozīmē lielāku kustības ātrumu pilsētas vai ceļu vidē un spēju sasniegt nepieejamas vietas, kuras citādi nebūtu sasniedzamas ar autotransportu.
Helikopteru uzdevums Lombardijas reģionā ir veikt tādas pašas glābšanas darbības, kādas ir citiem moderniem transporta līdzekļiem, un tādējādi veikt gan primārās, gan, ja nepieciešams, sekundārās iejaukšanās.
Mūsu reģionā galvenais mērķis ir padarīt helikopteru par transportlīdzekli, ko galvenokārt izmanto primārajām glābšanas operācijām.
Faktiski Lombardijā primārās iejaukšanās tagad veido vairāk nekā 90 % no darbībām, ko vidēji veic ar helikopteru: šī procentuālā daļa ir samazināta tikai helikopteram, kas darbojas no Kaiolo (SO) bāzes.
Tas ir tāpēc, ka Sondrio province ir ļoti plaša (ziemeļos, gareniski no austrumu līdz rietumu robežām), un tajā ir slimnīcu tīkls, kurā nav visas augstās specialitātes.
Šā iemesla dēļ pilsoņi, kas cieš no noteiktām patoloģijām, ar helikopteru ir jānogādā uz dažām citām provincēm, kur slimnīcu specialitātes piedāvājums ir daudz lielāks.
Intervenču skaits pēdējos gados ir gandrīz dubultojies: ja 2016./2017.gadā bija aptuveni 3200 intervences gadā, tad šobrīd jau gandrīz 6000.
Tas ir tāpēc, ka helikopters tagad tiek izmantots, lai papildinātu glābšanas darbus uz ceļiem un tiek nosūtīts vienlaikus ar tiem situācijās, kad tiek pieņemts, ka attiecīgās patoloģijas dēļ šīs problēmas risināšanai vispiemērotākā slimnīca nav tuvākā. notikuma vietā, bet atrodas ievērojamā attālumā: šādā gadījumā pacients var nokļūt slimnīcā īsākā laikā.
Turklāt Covid periodā, kad Lombardijas slimnīcu tīkls sabruka, mēs sākām Covid pacientus ar helikopteru nogādāt slimnīcās visā Itālijā.
Tas bija iespējams, pateicoties Komo helikopteram, kas, pateicoties tā iekšējai struktūrai, ļāva lidojuma apkalpi fiziski atdalīt no medicīniskā nodalījuma, tādējādi pasargājot pilotus.
Turklāt, koncentrējot darbību tikai uz 1 no 5 reģionālajiem helikopteriem, mēs varējām koncentrēt darbības kapacitāti un zināšanas par transporta jautājumiem (pašaizsardzība, kā lietot IAL, pacientu klīniskā vadība utt.) uz mazāku skaitu. medicīnisko personālu, tādējādi panākot lielāku sniegumu.
Runājot par glābšanu, kādi ir tie tehniskie parametri, kas padara konkrētu helikoptera modeli piemērotu glābšanai ar helikopteru?
“Lombardijas reģionā tiek izmantoti divi helikopteru modeļi, kas ir Airbus ražotais H145 un Leonardo ražotais AW139.
Tās ir mašīnas, kas ļoti labi veic savu darbu un vairāk vai mazāk tām ir līdzīgas īpašības.
Pareizāk sakot, abiem modeļiem piemīt tās īpašības, kas ļauj labi veikt glābšanas darbus ar helikopteru.
Pirmkārt, no tehniskā viedokļa mūsu reģionā ir būtiska iespēja darboties no līdzenumiem līdz kalniem, jo visa flote ir izvietota jebkurā reģionā.
Turklāt transportlīdzekļiem jābūt ātriem, jaudīgiem un spējīgiem savlaicīgi sasniegt jebkuru vietu.
Viņiem ir jābūt sanitārajam furgonam, kurā var izmitināt pacientu, personālu, kā arī visu palīdzības sniegšanai nepieciešamo aprīkojumu.
Tiem jābūt uzticamiem, un, galvenais, tiem nedrīkst būt tehnisku problēmu, kas bieži padara tos nederīgus.
Helikopteram jābūt gatavam: kad nepieciešams, pilotam jābūt ieslēgtam valde un man kā ārstam ir jābūt pārliecinātam, ka mēs ātri pacelsimies.
Helikopteriem jābūt arī labām manevrēšanas spējām, jo mēs strādājam līdzenumos, bet arī apdzīvotās vietās un ielejās, kas bieži ir ļoti šauras, tāpēc helikopteram ir jāspēj darboties ierobežotās zonās.
Un tad mūsu izvēle ir izvēlēties transportlīdzekli, kuram, ja nepieciešams, ir lielāka lidojuma autonomija.
Tas ir tāpēc, ka pacientu pārvadāšanas gadījumā ārpus reģiona mums ir jāspēj veikt pat ļoti garus braucienus bez starpapstāšanās vietām degvielas uzpildīšanai.
Tātad lielākajai mašīnai AW139 ir lielāks darbības diapazons nekā otrai, un tāpēc tā tiek izmantota šādos gadījumos.
Otrs, Airbus H145, ir mazāks un nedaudz elastīgāks, tam ir arī augsta jaudas un svara attiecība, un tāpēc mazākās mašīnas novietošanas izvēle, piemēram, Sondrio provincē, kas atrodas starp Alpu loks un Pre-Alpu loks atvieglo glābšanas darbus kalnos, tāpat kā vienas un tās pašas mašīnas novietošana blīvi apdzīvotās vietās liek atrast mazāk vietas nolaišanās vietām, atvieglojot glābšanas darbus.
Jūsu reģionālie kaimiņi Trentino-Alto Adidžē nesen iegādājās pentapala H145, un es pamanīju tam pozitīvu novērtējumu: vai vēlaties paskaidrot, kāpēc šis tehniskais aspekts uzlabo mašīnas veiktspēju?
“Es to nezinu tieši no tā, ka esmu pie tā strādājis, bet tikai no tā, ka esmu lidojis ar to: pareizu mašīnas novērtējumu neatkarīgi no ražotāju norādītajiem tehniskajiem parametriem, manuprāt, var izteikt tikai pēc tās lietošanas. joma, kurā tā darbojas.
Protams, šī iekārta var būt vēl viens solis uz priekšu salīdzinājumā ar mums labi zināmo H145 D2, ko izmanto Lombardijas reģionā.
Tā ir potenciāli vieglāka mašīna un tādējādi palielina jaudas un svara attiecību, kas padara to vēl efektīvāku glābšanas operācijās augstumā.
No mehāniski konstruktīvā viedokļa viņi ir mainījuši galveno rotoru bloku no stingra rotoru uz rotoru ar savienojumiem, kas izgatavoti no nemetāla materiāla.
Tas absorbē vibrācijas: šī detaļa ir īpaši aktuāla pacientiem, kuriem, piemēram, ir kaulu lūzumi (kuros sāpes pastiprina berze) un medicīnas personālam, kam uz kuģa ir jāizmanto elektromedicīnas aprīkojums (vibrācijas neesamība izraisa vairāk ticams rezultāts).
Visbeidzot, helikoptera nelielais svars nodrošina lielāku degvielas ietilpību, tādējādi palielinot transportlīdzekļa lidojuma autonomiju: spēja veikt vairākas secīgas operācijas, netērējot laiku degvielas uzpildei, nav mazsvarīgs.
Vispārīgi runājot, šīs ir D3 lielās priekšrocības salīdzinājumā ar D2.
Lasīt arī:
HEMS un MEDEVAC: lidojuma anatomiskie efekti
Jaunais Airbus H145 uzkāpj Akonkagvas kalnā, 6,962 XNUMX m ALS
Airbus helikopteri ir jauns kvalitātes un pieredzes pavērsiens Itālijas HEMS tirgū
HEMS / French Sécurité Civile paplašinās floti ar diviem Airbus H145
Helikoptera glābšana un ārkārtas situācija: EASA rokasgrāmata drošai helikoptera misijas vadīšanai
MEDEVAC Ar Itālijas armijas helikopteriem
Kad glābšana nāk no augšas: kāda ir atšķirība starp HEMS un MEDEVAC?
HEMS, kāda veida helikopterus izmanto helikopteru glābšanai Itālijā?
HEMS, piecu lāpstiņu Airbus BK117-D3 Pelikan 3 debitēja Dienvidtirolē
HEMS: Swiss Air-Rescue Rega pasūta deviņas Airbus H145 piecu lāpstiņu lidmašīnas