ECMO pacientiem ar smagu COVID-19: Hārvardas Medicīnas skola par ekstrakorporālo membrānu oksigenāciju

Hārvardas Medicīnas skola par ECMO oksigenācijas lomu pacientiem ar smagu COVID-19: ļoti būtisks zinātnisks pētījums

Kopš Pasaules Veselības organizācija to 19. gada martā pasludināja par pandēmiju, COVID-2 ir izraisījis vairāk nekā 2020 miljonus nāves gadījumu visā pasaulē.

Pacienti ar smagu COVID-19 bieži piedzīvo elpošanas traucējumi un nepieciešama elpošanas palīdzība.

Hārvardas Medicīnas skola par ECMO oksigenācijas lomu pacientiem ar smagu COVID-19 formu: ļoti būtisks zinātnisks pētījums

Pacientiem, kuru plaušas ir tik ievainotas, ka pat ventilators nespēj piegādāt pietiekami daudz skābekļa, ekstrakorporālā membrānas oksigenācija (ECMO) - kas veic plaušu darbu, noņemot oglekļa dioksīdu un pievienojot skābekli asinīm ārpus ķermeņa, var uzlabot izredzes izdzīvošana dažiem pacientiem ar smagu COVID-19.

Hārvardas Medicīnas skolas pētnieku Beth Israel Deaconess medicīnas centrā un Brigham and Women's Hospital pētījums sniedz jaunus pierādījumus tam, ka kritiski slimiem pacientiem ar COVID-19, kuri tika ārstēti ar ECMO, izdzīvošanas izredzes bija labākas nekā tām, kuras netika ārstētas ar ECMO.

Intensīvās terapijas medicīnā publicētie atklājumi ir vienīgais publicētais pētījums, lai pētītu ECMO efektivitāti kritiski slimiem pacientiem ar COVID-19.

“ECMO dod laiku pacientu plaušām, lai tās dziedinātu, kad mēs esam izsmēluši visus citus šo pacientu aprūpes aspektus.

Tas var būt tilts uz atveseļošanos, ”sacīja korespondējošais autors Šahzads Šefī, HMS anestēzijas docents un ECMO programmas līdzdirektors Beth Israel Deaconess.

SHAEFI: "ECMO efektivitāte COVID-19 kontekstā joprojām nav skaidra"

"Šis darbs COVID-19 pandēmijas laikā visspēcīgākajā veidā atklāj šo jautājumu."

Komanda analizēja novērošanas datus no STOP-COVID (Pētījums par ārstēšanu un rezultātiem kritiski slimiem pacientiem ar COVID-19), daudzcentru kohorta pētījumu pacientiem ar COVID-19, kas ievietoti intensīvās terapijas nodaļās 68 slimnīcās visā ASV.

STOP-COVID datu kopā, kuru vadīja vecākais autors Deivids Leafs, HMS medicīnas docents, 2020. gada martā, ir iekļauti vairāk nekā 5,000 kritiski slimi pieaugušie pacienti, un tas ir atkarīgs no veltīta brīvprātīgā darbaspēka, lai savāktu vairāk nekā 800 atsevišķus datu elementus katram pacientam, visu manuāli diagrammas apskats.

Leaf ir arī akūtu nieru traumu klīnisko un tulkošanas pētījumu direktors Brigham and Women's nieru medicīnas nodaļā.

"Tas bija ievērojams vietējais darbs, kurā piedalījās vairāk nekā 400 pētnieku asistentu, medicīnas studentu, rezidentu, stipendiātu un apmeklētāju visā Amerikas Savienotajās Valstīs, kuri pandēmijas augstuma laikā manuāli vāca šos datus," sacīja Leaf.

"Cilvēki bija ļoti motivēti apkopot šo datubāzi, jo tie ir vislabākie dati par kritiski slimiem pacientiem ar COVID-19 šajā valstī."

Kopumā zinātnieki atklāja, ka 190 no 5,122 kritiski slimiem pieaugušajiem (3 procenti) no 19. gada 1. marta līdz 1. jūlijam tika uzņemti ICU ar COVID-2020 no ECMO.

Starp šiem 190 pacientiem gandrīz 70 procenti izdzīvoja līdz izrakstīšanai slimnīcā vai vismaz 60 dienas pēc ICU uzņemšanas.

ECMO lietderība Covid-19: mērķa izmēģinājuma emulācija kā analīzes metode

Shaefi, Leaf un kolēģi dziļāk iedziļinājās datos, izmantojot analītisko paņēmienu, ko sauc par mērķa izmēģinājuma emulāciju, kas ļauj pētniekiem izmantot novērojumu datus, lai secinātu cēloņsakarību, ja nav pieejami randomizēti kontrolēti pētījumi.

Ar šo metodi pētnieki pārbaudīja atlasītos pacientus ar smagu elpošanas mazspēju, kas definēta kā pacienti ar ļoti zemu skābekļa satura attiecību asinīs, dalot ar iedvesmotā skābekļa daudzumu, ko piegādā ventilators.

Viņi atklāja, ka pacientiem, kas ārstēti ar ECMO pirmajās septiņās ICU uzņemšanas dienās, ievērojami samazinājās mirstība, salīdzinot ar tiem, kuri bija līdzīgi slimi, bet kuri netika ārstēti ar ECMO.

Konkrēti, starp 1,297 pacientiem, kuri bija tiesīgi uz mērķa izmēģinājumu emulāciju, mira nedaudz vairāk nekā trešdaļa no 130, kas saņēma ECMO, salīdzinot ar gandrīz pusi no tiem, kuri nesaņēma ECMO.

"Šie atklājumi ir ne tikai statistiski nozīmīgi, bet arī ļoti klīniski nozīmīgi," teica Leaf.

“Tie liecina par ievērojamu ieguvumu, lietojot ECMO, kas ir par 45 procentiem mazāk nāves slimnieku vidū.

Tas ir ļoti pārliecinošs pierādījums tam, ka ECMO glābj dzīvības. ”

"Patiesais ECMO jautājums ir par to, vai mēs glābjam dzīvības, vai, atklāti sakot, vai mēs paildzinām sliktos rezultātus un nāvi," sacīja Šefi.

“ECMO ieguvums dominēja visās mūsu analīzēs. Tā kā nav veikts randomizēts kontrolēts pētījums, kuru ECMO tradicionāli ir bijis ļoti grūti tīri izdarīt, šis darbs, iespējams, ir labākais pašreizējais pierādījums par ECMO lomu, ārstējot noteiktus kritiski slimus COVID 19 pacientus. ”

ECMO (ekstrakorporāla membrānas oksigenācija) pacientiem ar smagu elpošanas mazspēju no COVID-19:

Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenat

Lasīt arī:

COVID-19 pacienti: vai inhalējamais slāpekļa oksīds mehāniskās ventilācijas laikā dod labumu?

Kavasaki sindroms un COVID-19, Peru pediatri apspriež dažus pirmos skarto bērnu gadījumus

Reti iedzimta torakoshīze: pirmā bērnu ķirurģija Vācijas Džidas slimnīcā

No AIR-CoV projekta CNR pētījums: kāda ir gaisa izplatīšanās loma COVID-19 izplatībā?

COVID-19 un DNS, saikne starp telomēriem un intensīvo terapiju: Senlukas universitātes klīniku un UCLouvain pētījums

COVID-19 pozitīvu insultu pacientiem smagāki insulti un sliktāki rezultāti nekā COVID-19 negatīviem pacientiem

COVID-19 pneimonija, Hārvardas Medicīnas skolas pētījums par divfāzu infekcijas kursu

Kā Dānijas Karaliskie gaisa spēki uzlabo klīnisko aprūpi gaisā?

COVID-19 un grūtniecība - jauns pētījums par 1,471 sievieti un jaundzimušo no Pensilvānijas universitātes

Deguna kanula iepriekšējai oksigenēšanai un apnejas oksigenēšanai: kā to izdarīt

Izlasiet Itālijas rakstu

Avots:

Hārvardas Medicīnas skolas oficiālā vietne

Jums varētu patikt arī