Intraosseous piekļuve. Neatkarīgi no cēloņa šoku raksturo audu hipoperfūzija, kas izraisa hipotensiju, apziņas izmaiņas, diurēzes samazināšanos no oligūrijas līdz anūrijai. Šādas ārkārtas situācijas pārvaldība ietver šķidruma atjaunošanu un vazoaktīvu zāļu ievadīšanu.

Intraosseous piekļuve: dzīvības glābšanas paņēmiens

Šoka pārvaldībai nepieciešama vismaz viena liela kalibra vēnu piekļuve. Tomēr ārkārtas situācijā ir situācijas, kad pacientam nepietiek vēnu piegādes, lai ļoti īsā laikā (mazāk nekā 90 sekundēs) ievietotu agokanulu.

Šoka laikā tas ir ļoti bieži, un šajos gadījumos stratēģija, kas ir izrādījusies īsta glābēja, ir intraosseous piekļuve.

Visu veidu zāles un šķidrumus, ieskaitot asinis un plazmu, var ievadīt intraosseous veidā, un var ņemt asins paraugus.

Zāļu devas, kuras var ievadīt, izmantojot intraosseous piekļuvi, ir līdzvērtīgas tām, kas ievadītas intravenozi; tomēr pēc katras zāļu infūzijas jāievada 5 ml sāls šķīduma bolus.

Komplektu veido adata, savienojuma vads (piem., Ez Connect), kas pirms adatas ievietošanas jāaizpilda ar fizioloģisko šķīdumu, šļirce, kas savienota ar savienojuma līniju, un urbis, uz kura ievietota adata.

Intraosseous piekļuve: pareiza tehnika samazina komplikāciju risku

Atbilstošajai vietnei jābūt viegli pieejamai un vienkāršai uzraudzībai. Literatūrā visbiežāk izmantotās vietas ir stilba kauls, proksimālais un distālais, augšstilbs, augšdelma kauls un rādiuss.

Pēc ievietošanas vietas dezinficēšanas adata tiek ievietota 90 ° leņķī pret kaulu; kad adata ir ievietota, sējmašīna tiek atvienota, adata tiek stabilizēta un noņemta smaile, un visbeidzot ir savienota savienojuma līnija, no kuras var veikt infūziju.

Adatas tips (15 mm, 25 mm vai 45 mm) ir saistīts ar pacienta svaru un mīksto audu klātbūtni (45 mm adatu lieto pacientiem, kuru ķermeņa masa ir> 40 kg).

Kontrindikācijas intraosseozai adatas ievietošanai ir:

• lūzumi un iepriekšējas ortopēdiskas iejaukšanās pieejas vietas tuvumā
• intraosseous piekļuve iepriekšējo 24 stundu laikā
• iespējama infekcija ievietošanas vietā
• nespēja atrast ievietošanas vietu.

Tomēr var rasties komplikācijas, piemēram:

• adatas dislokācija
• adatas aizsprostojums pēc ievietošanas
• šķidruma pārplūde
• vietas infekcija un kaulu lūzumi

Lai izvairītos no šīm komplikācijām, adata jāievieto aseptiski, jāpārbauda iespējamā ekstravazācija pēc ievietošanas un adata ir pareizi jānoņem pēc tam, kad ir atrasta cita perifēro vai centrālo vēnu piekļuve, bet ne vēlāk kā pēc 24 stundām.

Lasīt arī:

Žņaugs un iekšējais piekļuves veids: masīva asiņošanas vadība

Avots:

Karaliskā bērnu slimnīca Melburnā