LUCAS saspiešana krūtīs: sirds un elpošanas apstāšanās var ietekmēt ikvienu, jebkurā vietā un laikā. Katru gadu Eiropā uz 17 53 iedzīvotāju tiek ārstēti no 100,000 līdz XNUMX ārpusslimnīcas sirds un elpošanas apstāšanās gadījumi (CRP).

Pacienta, kuram ir veikta CPA ārpus slimnīcas, izdzīvošana un dzīves kvalitāte ir cieši saistīta ar veikto kardiopulmonālās atdzīvināšanas (CPR) manevru reakcijas laiku un kvalitāti.

Eiropas Reanimācijas padome (ERC) iesaka veikt augstas kvalitātes krūškurvja kompresijas ar pēc iespējas mazākiem pārtraukumiem.

Glābējs var veikt kvalitatīvus manevrus pirmajās 2 minūtēs; to efektivitāte laika gaitā samazinās par 4.5 .

DEFIBRILĀTORI UN KURŠU KOMPRESORI, APMEKLĒJIET EMD112 STENDU ĀRKĀRTAS EXPO

Gadu gaitā ir izstrādātas vairākas mehāniskās krūškurvja kompresoru ierīces, tostarp LUCAS TM 2 (Lundas Universitātes sirds palīgsistēma).

LUCAS TM 2 ir ierīce, kas izstrādāta, lai nodrošinātu augstas kvalitātes krūškurvja saspiešanu ar papildu priekšrocību — glābēja atbrīvošanu.

Protams, ka tā ir mašīna, tā ir imūna pret stresu un nogurumu, nodrošinot optimālas krūškurvja kompresijas visā atdzīvināšanas laikā.

Salīdzinot ar manuālo CPR, šī ierīce uzlabo vairākus parametrus, piemēram, izelpotā CO 2 vērtību 7 vai smadzeņu asins plūsmu 8,9, bez papildu bojājumiem, kas saistīti ar tās lietošanu 10 .

Tā salīdzinoši nelielais svars (7.8 kg) padara to par ideālu ierīci tādu pacientu ārstēšanai, kuri cietuši pēkšņā nāvē ārpus slimnīcas vidē.

LUCAS TM 2 pamatā ir virzuļa mehānisms ar piesūcekni, kas atrodas krūškurvja centrā, aptuveni vietā, kur būtu novietots rokas papēdis.

Ierīce pieliek spēku, kas nepieciešams, lai saspiestu krūškurvi par aptuveni 5.2 cm ar ātrumu 102 kompresijas minūtē, un, pateicoties piesūceknim, aktīvi atspiež krūškurvi, radot krūškurvja sūkņa mehānismu.

Virzulis saņem enerģiju no uzlādējama litija jonu akumulatora, kas atrodas tā augšdaļā un kura autonomija ir aptuveni 45-50 minūtes, ko atspoguļo indikators, kas atrodas blakus rokas vadībai, ar trim gaismas diodēm, kas izslēdzas, kad akumulators ir uzlādēts. zems, pēdējais iedegas oranžā krāsā, kad akumulators ir gandrīz izlādējies (1. att.).

Akumulatoru var uzlādēt, kad ierīce darbojas, izmantojot 220 V lādētāju, kas tiek piegādāts standarta komplektācijā ar ierīci, tāpēc papildu akumulators parasti nav nepieciešams.

Ja akumulators ir jānomaina, ierīce saglabā iestatītos parametrus 60 sekundes, un pēc šī laika LUCAS TM 2 tiks restartēts, kad tiks ievietots jauns akumulators.

LUCAS TM 2 nav nepieciešama īpaša apkope, lai gan ir ieteicama ikgadēja apkope

Ierīcei ir IP 43 vērtējums, saskaņā ar IEC 60529, tās darba temperatūra ir no 0 līdz 40 °C un uzglabāšanas temperatūra ir no 0 līdz 70 °C.

LUCAS TM 2 ir iebūvēts ventilators, kas tiek aktivizēts, lai atdzesētu ierīci, kad nepārtrauktas darbības dēļ paaugstinās temperatūra, ierīcei būtiski nepaaugstinot ārējo temperatūru.

Šīs ierīces lietošana ir indicēta tiem pacientiem, kuriem ir veikta CPA, kur ir indicēti CPR manevri, gan CPA ārstēšanai vietā, kur tā radusies, gan pacienta nogādāšanai slimnīcā potenciāli bīstamās situācijās. atgriezeniska, nav ārstējama ambulatorā stāvoklī.

Turklāt to izmanto pacientu pārvešanai uz slimnīcu, kuri nav izdzīvojuši ārpus slimnīcas CPA un kuri varētu būt potenciālie donori asistolijas gadījumā, lai veiktu krūškurvja kompresijas pārvešanas uz slimnīcu laikā un ir vairākas kateterizācijas. laboratorijas, kas to izmanto, lai veiktu krūškurvja saspiešanu sirds kateterizācijas laikā pacientiem ar miokarda infarkta sekundāru CPA.

Ierīce ir piemērota pacientiem, kuru krūškurvja priekšējais-aizmugurējais diametrs ir no 17 līdz 30.3 cm un platums ir mazāks par 45 cm, bez svara ierobežojumiem, kas ietver vairāk nekā 95% pieaugušo iedzīvotāju un lielāko daļu pusaudžu.

To var lietot arī grūtniecēm.

Kad ir apstiprināts, ka pacientam ir CPR, tiek uzsākti CPR manevri.

Viens no trim apkalpes locekļiem ir atbildīgs par LUCAS TM 2 sagatavošanu, nospiežot barošanas pogu, kad to izņem no somas.

Kad tas ir sagatavots, manevri tiek pārtraukti un dzeltenā banāna formas tablete tiek rūpīgi novietota zem pacienta, novietojot to, līdz augšējā mala atrodas zem padusēm (2. un 3. att.).

Krūškurvja kompresijas tiek turpinātas, sagatavojot LUCAS TM .2 augšdaļu

Lai atbloķētu slēdzenes, no ierīces augšpuses velciet gredzenus uz sānu pleciem.

Vispirms tiek uzāķēts āķis, kas atrodas vistuvāk reanimatatoram, un, ja nepieciešams, atkārtoti pārtrauc atdzīvināšanas manevrus, lai pabeigtu āķi otrā pusē.

Pārbaudiet, vai abas puses ir stingri piestiprinātas, vienu reizi pavelkot uz augšu.

Pēc ieslēgšanas ierīce paliek pozīcijā “ADJUST”, un jūs ar diviem pirkstiem novietojat piesūcekni konkrētajā saspiešanas punktā (4. att.).

Kad ir pārbaudīta pareizā pozicionēšana, ir jānospiež poga 2, kas nofiksē virzuli vēlamajā pozīcijā, un pēc tam pogu 3, kas sāk kompresiju.

Šai pogai ir divas iespējas atkarībā no tā, vai pacients tiek ventilēts ar izolētu elpceļu (“nepārtraukta”) vai nē (“30:2”).

Kad pacients tiek ventilēts ar reanimācijas maisu un Guedel kanulu vai supraglotisku ierīci (balsenes maska, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 paliek 30:2 režīmā.

Ik pēc 30 kompresijām ierīce apstāsies uz 4 sekundēm, lai nodrošinātu abas ventilācijas.

Ja nolemjat intubēt pacientu, izmantojot laringoskopiju vai Fastrach ® masku (manevrs jāveic, nepārtraucot kompresijas), pēc intubācijas jūs nospiedīsit nepārtrauktas kompresijas pogu bez nepieciešamības apturēt LUCAS TM2, un tas darbosies visu laiku. no atkārtotas palaišanas.

Tiks nospiesta tikai pauzes poga, lai veiktu ritma analīzi vai nu ar automātisku ārējo defibrilatoru, vai ar manuālo defibrilatoru, un pulsa pārbaudei, ja nepieciešams, turpinot saspiešanu tūlīt pēc analīzes, pat ja defibrilācija ir norādīts.

Viena no lielajām LUCAS TM 2 priekšrocībām ir tā, ka pacientam var veikt defibrilāciju, nepārtraucot krūškurvja saspiešanu, kas uzlabo spontānās asinsrites atjaunošanās ātrumu pēc defibrilācijas11.

Ja izlemjat pārcelt pacientu reanimācijas periodā, ierīcei darbojoties, pacients jātur pēc iespējas horizontālā stāvoklī.

LUCASTO2 ir siksniņa, kas piestiprina pie ierīces un atrodas aiz pacienta kakls, kas neļauj ierīcei virzīties uz vēdera pusi, kad pacients tiek sasvērts, paceļot galvu.

Tomēr vislabākais risinājums ir turēt pacientu horizontālā vai gandrīz horizontālā stāvoklī, jo virzuļa pārvietošanās operācijas laikā var traumēt pacientu.

Kad esat ātrā palīdzība, ierīcei nav nepieciešama īpaša fiksācija, jo tā ir piestiprināta pie pacienta (5. att.), kurš standarta veidā jātur ar nestuvju fiksācijas siksnām.

LUCAS TM 2 tika pārbaudīts avārijas testā ar ātrās palīdzības automašīnu ar ātrumu 30 km/h, ierīcei neatvienojot no pacienta.

Braucot ar ātro palīdzību, ir jāievēro tikai minimālie transporta patofizioloģijas noteikumi, kas zināmi visiem neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķiem.

LUCAS TM 2 ierīces izmantošana ir izplatījusies visā pasaulē kopš tās pirmās (ar gāzi darbināmas) versijas izlaišanas 2002. gadā.

Mūsdienās to izmanto neatliekamās palīdzības sistēmas, neatliekamās palīdzības dienesti un hemodinamikas laboratorijas visā pasaulē, no ASV līdz Katarai un visā Eiropā.

Spānijā tā lietošana ir vispārināta līdz ārkārtas palīdzības sistēmām, lai gan Katalonijas medicīnas sistēmas (SEM) un SUMMA Madridē bija tās izmantošanas pionieris, sākotnēji kā krūškurvja kompresors ziedošanas programmās. Gan Mateos et al no SUMMA, gan Carmona et al no SEM ir publicējuši zinātniskos žurnālos par tā izmantošanu gan asistoliskās ziedošanas programmās, gan pacientiem, kuriem tiek veikta CPR 9,12-4.

Pašlaik Spānijā un Eiropā tiek veikti vairāki klīniskie pētījumi, lai novērtētu LUCAS TM 2 efektivitāti.

Noslēgumā jāsaka, ka LUCAS TM 2 ierīce ir krūškurvja kompresors, kas ļauj veikt kvalitatīvu CPR dažādās situācijās, kas var rasties sirds apstāšanās laikā.

Viegli uzstādāms un apstrādājams, kopš tā ieviešanas 2002. gadā tā lietošana ir bijusi plaši izplatīta visā pasaulē ar daudzsološiem rezultātiem.

Bibliogrāfija

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolans J, Soars J, Zidemans D u.c. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010. gads; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne turpināt per 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compression-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) Durante la RCP ar extrareosto la RCP (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un novo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto all compressioni esterne standard Durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005; 65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differentenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Pārdod R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pirms e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in un program di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012; 24: 366-71.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kāda ir atšķirība starp CPR un BLS?

CPR uz līķiem, lai novērtētu supraglotiskās elpceļu ierīces uz negatīvu intratorakālu spiedienu

Avots:

TES