Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o mekcanico
La ventilazione polmonare non è solo una procedura di cui necessita il paziente: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
Braucu uz sanitari ātrā palīdzība, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.
Šodien ventilācija polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Jo, vai cosa consiste la ventizione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventitore polmonare nella quotidianit di un soccorritore or di un operatore sanitario?
La ventilazione polmonare o ventilazione mākslīgais vai ventilazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando un adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processeccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dell'aria negli.
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca un flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
Ir paredzēts, ka jūs atradīsit nevienu ventilatora polimēru vai ventilatora ventilatoru vai mākslīgo ventilatoru.
Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, all funzioni meccaniche del system respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici durante interventi chirurgi.
Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne consente l'espirazione, con frequencyenza nota and con press pressi.
Al fine di erogare al paziente la quantità necessaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve nõuser di
• insufflare nei polmoni quantità controlate di aria o di miscele gassose;
• arrestare l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione in modo continuativo.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventilazione naturale, nella ventilazione mākslīgais mediante ventilatore polmonare la pressione risulta pozitiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione pozitiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).
La ventizione mekanica un impiegata in caso di:
• malattie polmonari smags akūts;
• apnea Associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);
• astma severa un acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / kapa;
• eccessivo lavoro respiratorio;
• paralīzes del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crisi akūtā distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, effecto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• ipotensione e šoks, nāc sveiks scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.
Ventilācijas polmonārs, le tipolologie di ventilatori polmonari
Ventilācijas mehānismu atšķirīgie padomi:
• ventilatore meccanico a pressione negativa
• ventilatore meccanico a pressione pozitiva
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva (o uz trasporto in avārijas/ urgenza medica)
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o uz trasporto ārkārtas / Urenza medica)
Inoltre, i ventilatori meccanici si differono:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / mākslīgs a pressione negativa
La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile l'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.
I sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con nepakankama della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / mākslīgais preses pozitīvs (non invasiva)
Questi strumenti sono concepiti per la ventazione non invasiva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.
Il ventilatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a pressione pozitiva nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori domiciliari (fonte di energia elettromeccanica)
Pistone o pompa alternata: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno effectaci nel kompensare le perdite
Turbīna: aspira i gas, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grado di controlare la pressione mediante erogazione di flusso e di volume
Ventilatori domiciliari (turbina con system di alimentazione del gas a bassa pressione):
1. CPAP e autoCPAP
2. Divlīmeņu
3. Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (nav modalità di ventilazione ma tipo di ventilatore)
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l'auto CPAP eroga una pressione positiva in entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).
2. Divlīmeņu
• ventilācijas bez invazīvās slimības izpausme, pateicoties dzīvības samazināšanas procesam: IPAP (presione positiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva in fase espiratoria);
• bez piekrišanas monitoraggio dei parametri ventilatori;
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• quando la CPAP non corregge le apnee e / o forme smaga o con Associata ipossiemia.
3. Ventilatori pressuvolumetrici
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si differono in base al circuito utilizzato.
Ventilazione polmonare in terapia intensiva (fonte di energia pneumatica)
I plaušu ventilatori possono funzionare sia in modalità di di ventizione invasiva sia non invasiva, alcune caratteristiche principi sono:
• Funzionano con gas compressi ad alta pressione (4 BAR)
• Garantiscono stabilità di FiO2
• Garantiscono erogazione di volume anche in caso di impedenza elevata (paziente obeso)
La FiO2 è la frazione inspirata di O2. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 è espresso come number compreso tra 0 ed 1o come procentuale. La FiO2 aria atmosferica è 0,21 (21%).
Il ventitore polmonare ir izmaksu aprēķins, kas bloķē funcionali fondamentali:
• vienota spiediena pozitīvās reakcijas radīšanas un spiediena gradientes atmosfēras esterno a pressione atmosferica e alveoli, determinando l'entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applicationsata su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provedienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• una serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo opportunamente le valvole che controlano i flussi inspiratori ed espiratori, nõus- nona passaggio da iedvesmas adpirācija un viceversa;
• un circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventilatore con il system respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;
• elementi resistivi comprendenti tutti i condotti interposti tra generatore di pressione pozitiva e system respiratorio del paziente che producono una resistenza all'avanzamento in essi del gas.
Ventilācijas polmonārs: modalità di di funzionamento di un ventitore
Es ventilatori polmonari offrono diverse modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.
Fonda kritēriji, kas attiecas uz personisko medicīnu, kas balstās uz difūzijas modeli, ir aprīkots ar ventilācijas sistēmu, kas nodrošina gaisa kondicionēšanas sistēmas neatkarīgu kapacitāti.
La modalità controlata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prev prev la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata pausa, frequency influenza inspiratoria).
Esistono due possibilità di ventazione controlata: la ventilazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) nāk parametro di controlo per il sistemos di ventilation.
La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respiratorie, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
Il ventilatore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa into.
La modalità sincronizzata, infine, consiste ina prima fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controlata a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio system respiratorio, oppure in un periodo di ventilazione assistita in caso di persistente difficoltà.
Padziļināt:
COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, Maķedonijā del Nord
WikiEms: Ventilatore polmonare
Fonti dell'articolo:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN par intensīvu terapiju un iekšējo ospedaliero trasportu