COVID-19, Kawacovid solleva interrogativi. L'Istituto Superiore di Sanità: “bambini sorvegliati speciali”

Da parecchie settimane, ormai, pediatri and ricercatori scientifici guardano con crescente preoccupazione alla korelazione tra malattia di Kawasaki and maggiore esposizione al contagio da COVID-19.

 

Visās rakstos i link degli articoli che abbiamo dedicato al tēma.

Orra anche l'Istituto Superiore di Sanità, l'ISS, prende una posizione chiara e netta sul tema, in un not not che brilla per chiarezza ed esaustività.

Sindrome di Kawasaki e COVID-19: vai jūs domājat par korelāciju?

L'interrogativo di fondo, in questa materia, è se si tratti realmente di malattia di Kawasaki o di una sindrome infiammatoria acuta multisistemica caratteristica dell'età pediatrica e adolescenziale Associata alla pozitività per il SARS-CoV-2, come alcune recenti pubblicazion suggerire.

Questa sindrome sembrerebbe condividere alcune caratteristiche cliniche con la malattia di Kawasaki ma, secondo le indicazioni dell'Eiropas slimību profilakses un kontroles centrs (ECDC, link in coda all'articolo) e della Pasaules Veselības organizācija (PVO), si tratta di una forma clinica che va differenziata dalla malattia di Kawasaki e che è ancora in via di definizione.

L'ISS, al riguardo, ha publikācija il RAPPORTO COVID-19 “Kawasaki e sindrome infiammatoria acuta multisistemica norādījumi par pagaidu su malattia di SARS-CoV-2 un pediatrica e adolescenziale nell'attuale scenārijs”(Il link del testo integrale dell'Istituto Superiore di Sanità è in coda all'articolo), izstrādāta un grupēta interdisciplinare di esperti, koordinēta da Domenica Taruscio.

Il Rapporto ir dokuments, kas darbojas sanità pubblica.

Esso fornisce indicazioni essenziali e raccomandazioni per affrontare e gestire questa sindrome pediatrica e adolescenziale ancora, izmantojot pilnīgu definīciju.

“Si tratta di un evento grave, ancorché raro, che merita tutta l'attenzione dei pediatri, degli infettivologi, dei reumatologi, dei cardiologici e degli altri professionisti della salute, soprattutto considerando l'associazione con la pandemia da Covid-19 tuttora in corso - afferma Domenika Taruscio, Direttrice del Centro Nazionale Malattie Rare (ISS) un grupas “COVID-19 e Malattie reti” koordinācijas programma -.

E 'infatti importante identificare precocemente i pazienti, ricoverarli tempestivamente ed effettuare l'accertamento diagnostico precato per avviarli al trattamento proprieto'.

PRIMA DI IPOTIZZARE UNA CORRELAZIONE CON COVID-19, COS'È LA MALATTIA DI KAWASAKI?

La Malattia di Kawasaki ir vaskulīta sistēma, kas ir izplatīta, un tā ir izplatīta 5 gadus vēlāk.

La prognosi dipende essenzialmente dal coinvolgimento delle arterie coronarie.

Ha un'incidenza in Italia di circa 14 su 100.000 / anno bambini sotto i 5 anni, con un number di casi di circa 450 / anno calcolato sulla base delle dimissioni ospedaliere.

Es sintomi sono febre (≥38 ° C), congiuntivite bilaterale senza secrezioni, arrossamento delle labbra e della mucosa orale, eruzione cutanea e linfoadenopatia cervicale monolaterale.

Questi sintomi possono anche non essere tutti presenti contemporaneamente.

E'importante che il bambino con questi sintomi venga rapidamente valutato dal pediatra e portato in ospedale per effettuare gli accertamenti clinici e laboratoristici.

Se la diagnosi viene confermata, si deve iniziare la terapia farmacologia appriata nei tempi previsti dalle linee guida.

Pertanto, l'propriatezza e la tempestività della diagnosi incidono in modo thinkevole sulla prognosi.

Non ci sono al momento evidenze che il trattamento della malattia di Kawasaki debba essere modificato in the epoca di pandemia COVID-19 rispetto alle linee guida esistenti.

Es datus epidemiologici della malattia di Kawasaki suggeriscono un'eziologia infettiva, sebbene l'agente causale non sia ancora stato identificato.

Non è stabilita, al momento, un'associazione con l'infezione da SARS-CoV-2.

Jo īpaši nav iespējama iespējamība, ka verificare ir il numero dei soggetti affetti sia aumentato quest'anno, in concomitanza con l'epidemia da COVID-19.

LA SINDRONE INFIAMMATORIA ACUTA MULTISISTEMICA:

L'ECDC ha pubblicato, lo scorso 15 maggio, un Rapid Risk Assessment sulla sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica e adolescenziale e l'infezione da SARS-CoV-2, in cui vengono riportati 230 casi sospetti nell'Unione Europea e nel Regno Unito, con dēļ decessi. Il link è in coda al testo, tra le fonti.

Es soggetti colpiti hanno un'età media di 7-8 anni, fino 16 anni.

Essi hanno presentato interessamento multisistemico kaps, a volte con necessità di ricovero in terapia intensiva.

Il reale numero di questi soggetti è ancora in fase di valutazione, così come il preciso inquadramento nosologico di questa condizione, attualmente chiamataInfiammatoria acuta multisistemica sindroms".

Dati sia italiani che inglesi dimostrano che lo sviluppo di questa sindrome segue di 2-4 settimane il picco di infezione da SARS-CoV-2, per cui si ipotizza un patogenesi immunomediata e non legata ad un'infezione diretta del virus.

Le caratteristiche della sindrome comprendono un'aberrante risposta infiammatoria, con febbre elevata, shock e prevalente interessamento miocardico e / o gastrointestinale.

Le opzioni terapeutiche comprendono imūnglobulīns, steroīdi, farmaci anticitochinici.

Il documento evidenzia che, al momento, pur in assenza di una definizione di caso condivisa a livello europeo, è plausibile un a correlazione fra infezione da SARS-CoV-2 e insorgenza della sindrome, pur in presenza di evidenze limitate del nesso di causalità.

“L'esistenza della sindrome è una realtà clinica riconosciuta - va avanti l'esperta - tuttavia è indispensabile un definizione condivisa dei criteri diagnostici, questo permetterà una registerrazione sistematica dei casi per valutare la reale incidenza”.

L'INFEZIONE DA SARS -COV- 2 NEI BAMBINI:

La reale prevalenza di SARS-CoV-2 nella popolazione pediatrica, così come in quella adulta, non è conosciuta, tuttavia le evidenze scientifiche disponibili ad oggi indicano che l'infezione da SARS-CoV-2 si manifesta nei pazienti pediatrici con and andamento clinico più benigno rispetto all'adulto e con una letalità molto bassa (0,06% nella fascia di età 0-15 anni).

COVID-19 E MALATTIJA DI KAWASAKI, ESISTE UNA CORRELAZIONE? DA LEGGERE CON ATTENZIONE GLI STUDI EFFETTUATI:

Un'analisi pubblicata su Pediatrics è stata realzata in Cina su 2135 bambini con infezione da SARS-CoV-2, diagnosticata o sospetta, Ķīnas Slimību kontroles un profilakses centra atsevišķi no 16. novembra līdz 8. gada 2020. februārim.

Di tutti i casi esaminati, 112 (5,2%).

Altri 13 bambini (0,6%) erano in condizioni critiche e hanno manifestato in breve tempo una sindrome da difficoltà respiratoria acuta o nepakankama respiratoria; in questi casi si è potuto anche osservare shock, encefalopatia, danno miocardico o nepakankama cardiaca, coagulopatia e danno renale acuto.

Nell'aprile 2020, i Disease Control and Prevention Centers (CDC) degli USA hanno pubblicato uno studio sul Morbidity and Mortality Weekly Report, nel quale sono stati analizzati, 149.760 cis risultati per SARS-CoV-2 di 2.572 (1,7, 18%) casi avevano un'età inferiore ai 12 anni nel periodo compreso tra il 2 febbraio e il XNUMX aprile.

Nel 73% dei bambini SARS-CoV-2 pozitivi, era presente almeno uno dei sintomi clinici che sono alla base del sospetto diagnostico (febbre, tosse e dispnea) mentre negli adulti tale percentuale era il 93% (3).

Lo stesso documento riportava un tasso di ospedalizzazione in intervallo stimato tra il 5,7% e il 20%, e di ricovero in terapia intensiva in un range tra lo 0,6% e il 2%.

Il tasso di ospedalizzazione era molto maggiore fra i bambini al di sotto di un anno di età (diapazona stimulācija 15% -62%) mentre nella fascia superiore di età il diapazona stimulācijas laikmets del 4,1-14%.

Par 295 casi pediatrici erano disponibili informazioni sanitarie sia sull'ospedalizzazione sia sulle patologie concomitanti.

Apmēram 77% (28 su 37 casi) dei pazienti ospedalizzati presentavano una o più patologie concomitanti, mentre dei restanti 258 pazienti che non välttitarono di ricovero, 30 (12%) presentavano altre patologie.

CORRELAZIONE TRA COVID-19 E MALATTIA DI KAWASAKI: I DATI ITĀLIJĀ E LO STUDIJA SPAGNĀ

Itālijā i dati dell'Istituto Superiore di Sanità (ISS saite kodā all'articolo) riportano che al 14 maggio 2020 from i 29.692 deceduti positivi all'infezione SARS-CoV-2 sono status rilevati 3 casi relativi alla fascia di età 0-19 anni.

Una casistica, pubblicata su Jama Pediatrija, di 41 pazienti pediatrici spagnoli confermata infezione da SARS-CoV-2 il 60% (25 casi) ha avuto la necessità di essere ospedalizzato: di questi 4 casi sono stati ricoverati in terapia intensiva e a divuàtri necessit 4 hannosite ventilācija assistita.

Secondo il sistema di sorveglianza europeo (The European Surveillance System, TESSy), al 13 maggio 2020, i bambini rappresentano una percentuale molto bassa dei 193.351 casi COVID-19 confermati in Italia; nell'intervallo di età tra i 0-10 anni i casi segnalati sono stati 1,1% e 1% tra 10-19 anni.

L'indice di letalità del COVID-19 è quindi pari 0,06% nella fascia di età 0-15 anni, rispetto al 16,9% nel gruppo di ultra-quindicenni.

Es 3 bambini deceduti in Italia erano affetti da importanti e gravi patologie (malattia metabolica, cardiopatia, neoplasia).

100 bambusa konveijera tamponu pozitīvais al SARS-CoV-2 veids, kā piekļūt al Pronto Soccorso di 17 ospedali italiani, solo il 52% dei pazienti con febbre presentava gli altri due sintomi indicativi di COVID-19 (tosse e dispnea) .

Il 38% dei bambini, otrā studija itāļu pubblicato sul New England Journal of Medicine, ha necessitato di ricovero, 9 dei quali hanno avuto bisogno di supporto respiratorio (6 con patologie preseesenti).

Visu 100 bambini della casistica risultano guariti.

Questi dati sembrano tranquillizzanti riguardo al COVID-19 pediatrico.

Va comunque posta molta attenzione quando a manifestare i sintomi dell'infezione sono i bambini con meno di un anno.

Studi eseguiti da scienziati cinesi e pubblicati su Jama su madri in gravidanza con infezione da SARS-CoV-2 hanno indagato la relazione fra immunità materna e protezione del neonato dall'infezione, senza giungere però a risultati conclusivi.

Il riscontro quindi, neonati attēli SARS-CoV-2 pozitīvi, di sintomi indicativi come febbre, difficoltà respiratoria, tosse, sintomi gastrointestinali e tendenza al sopore, deve allertare i genitori e il pediatra.

PAR APROFONDIRE:

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FONTI DELL'ARTICOLO:

RAPPORTO COVID-19 DELL 'ISS SU MALATTIA DI KAWASAKI E SINDROME INFIAMMATORIA ACUTA MULTISISTEMICA

DATI DELL'ISS RELATIVI AD INFEZIONE DA SARS-COV-2 E INFIAMMAZIONE ACUTA MULTISISTEMICA

SITO UFFICIALE DELL'ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ

ECDC, ARTICOLO SU EVENTUALI CORRELAZIONI TRA PIMS E COVID-19

 

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