Āfrika, tuberkuloze un HIV grūtniecības laikā: satraucošs stāvoklis

By Krištianu Antonīno On Septembris 5, 2022

Tuberkuloze, kas vēsturiski ir viena no nozīmīgākajām globālajām sabiedrības veselības problēmām, joprojām rada bažas, īpaši grūtniecības laikā.

PVO ziņo, ka 3.3. gadā ar TB bija inficētas 2020 miljoni sieviešu[I].

Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze, kas katru gadu izraisa vairāk nekā pusmiljonu nāves gadījumu, ir galvenais faktors, kas veicina perinatālās un mātes saslimstības līmeni Āfrikā.[Ii].

Cilvēkiem, kuri dzīvo ar imūnsistēmu mazinošiem apstākļiem, piemēram, HIV, ir lielāks risks saslimt ar aktīvu tuberkulozi.[Iii].

Viens pētījums atklāja, ka HIV inficētām sievietēm var būt divas reizes lielāka iespēja saslimt ar tuberkulozi (1–11% izplatība salīdzinājumā ar 0.06–0.53%).[IV].

Imunoloģiskās izmaiņas, kas saistītas ar grūtniecību, var padarīt mātes neaizsargātākas pret jaunām vai slēptām noturīgām uberkolozes infekcijām.

Vienā 2016. gada pētījumā atklājās, ka Keiptaunas slimnīcā tuberkulozes izplatība HIV inficēto sieviešu vidū pārsniedza 70% un, neskatoties uz plašo pieejamību, tikai 64% grūtnieču ar TB un HIV lietoja ART zāles.[V].

Turklāt no pētījumā pārbaudītajiem respondentiem tikai sievietēm ar TB un HIV bija smagas tuberkulozes izpausmes, piemēram, TB meningīts, TB perikardīts, vēdera tuberkuloze un bakterēmija.[VI].

Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai tas galvenokārt ir saistīts ar imūnsupresiju, kas saistīta ar HIV infekciju, vai arī tas ir vairāk saistīts ar imunoloģiskām izmaiņām grūtniecības laikā.

Dr Coceka Mnyani ir vadošā iestāde tuberkulozes un HIV grūtniecības laikā Āfrikas kontekstā un ir devusi plašu ieguldījumu viscienījamāko recenzēto medicīnas akadēmisko žurnālu izstrādē.

Viņš saka, ka tuberkuloze un HIV rada bažas gan mātēm, gan zīdaiņiem, jo gan HIV, gan tuberkuloze var tikt pārnesta no mātes bērnam grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā.[Vii].

Viņš uzsver, ka ir svarīgi meklēt testus, ja mātes ir nobažījušās par simptomiem, un sākt ārstēšanas shēmas viņu HCW vadībā.

Viņš atgādina topošajām māmiņām, ka tuberkulozes ārstēšanai lietotās zāles, kā arī publiski pieejamie HIV HIV ART nekavē drošas dzemdības vai zīdīšanu, kā arī negatīvi neietekmēs augli vai mazuli nevienā grūtniecības stadijā.[Viii].

Šīs un citas būtiskas dzemdniecības tēmas ir vieni no jautājumiem, kas tiek apspriesti Medicīnas dzemdniecības konferencē, kas notiek šī gada Āfrikas veselības izstādē Johannesburgā šā gada oktobrī, kur Dr Mnyani vadīs pirmo sesiju ar nosaukumu "Kopienas dzemdniecība".

Pēcpusdienā Mnyani uzstāsies ar ļoti gaidītu runu par pašreizējo tuberkulozes un HIV stāvokli grūtniecības laikā kontinentā, kam sekos interaktīva jautājumu un atbilžu diskusija, kurā viņš un citi slaveni dzemdību speciālisti, piemēram, Dr Shastra Bhoora, Dr Fetolang Simelela un Dr Vuyelwa Baba sniegs jautājumus no apmeklētājiem un tirdzniecības partneriem.

Pētījumi liecina, ka Āfrikas grūtnieču vidū ir pastāvīgi augsta tuberkulozes izplatība, ka pašreizējās tuberkulozes skrīninga metodes var būt nepietiekamas un ka uzlaboti TB skrīninga algoritmi varētu uzlabot TB noteikšanu, kas ir ļoti svarīgi HIV pozitīvām grūtniecēm, saka Mnyani.

Risinājumi, lai uzlabotu mātes un zīdaiņa veselības rezultātus, kurus eksperti plāno risināt, ietver intervences, kas saistītas ar labāku skrīninga diagnostiku un tuberkulozes ārstēšanu Āfrikas grūtniecēm.[Ix], tostarp proaktīvi TB skrīninga protokoli grūtniecēm; TB profilaktiskā terapija grūtniecēm, kuras dzīvo ar HIV, kvalitatīvāka ārstēšana aktīviem TB gadījumiem; un palīdzēt mātēm un bērniem piekļūt esošajiem TB aprūpes pakalpojumiem[X].

Lai diagnosticētu tuberkulozi grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, ir nepieciešama augsta līmeņa akušieri un HCW klīniskā izpratne.[xi].

Labāka ziņošana un uzraudzība varētu uzlabot aplēses par slimību slogu, kas saistīts ar TB un HIV grūtniecības laikā, un informēt valsts un iestādes vadlīnijas[xii].

Tas savukārt palīdzēs atrast gadījumus, kas pašlaik sistēmā izslīd nediagnosticēti, tādējādi uzlabojot veselības aprūpes rezultātus mātēm un viņu mazuļiem.