Itālija, vairāk nekā 33,000 XNUMX nāves gadījumu, ko izraisījusi rezistence pret antibiotikām viena gada laikā: kara dati
Rezistence pret antibiotikām PVO ir cīņa par tagadni un nākotni. Itālijā scenārijs ir traģisks un prasa izmaiņas stratēģijā
"Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs (ECDC) lēsa, ka 2020. gadā vairāk nekā 600,000 33,000 cilvēku bija nopietnas infekcijas, kas saistītas ar multirezistentām baktērijām, un bija vairāk nekā XNUMX XNUMX nāves gadījumu.
Tās ir kara figūras”.
Luisa Galli, Itālijas Pediatru biedrības (Sip) Farmakoloģijas studiju grupas sekretāre, Florences Universitātes Veselības zinātņu katedras pediatrijas asociētā profesore un Meieres bērnu slimnīcas bērnu infekcijas slimību kompleksās departamenta struktūras direktore. , sākas no šī punkta, lai iepazīstinātu ar antibiotiku rezistences tēmu — tēmu, kuru viņa aplūkos 77. Itālijas Pediatrijas kongresā, kas paredzēts Sorrento no 18. līdz 21. maijam.
“Aplēses arī liecina, ka 2020. gads bija īpašs gads,” turpina Galli, “jo bloķēšanas un samazinātas socializācijas dēļ infekciju izplatība bija mazāka, tāpēc mēs lietojām mazāk antibiotiku visās vecuma grupās, tostarp pediatrijā.
Tāpēc skaitļi, lai gan tie ir augsti, ir novērtēti par zemu.
ANTIBIOTIKU REZISTĪBA: MAZĀK IEROČU CĪŅAI AR INFEKCIJĀM
Šajā kontekstā Itālijai “nestāv labs”, turpina eksperts, “mums patiešām ir slikti gan antibiotiku lietošanas, gan baktēriju rezistences ziņā.
Bēdīgie ieraksti attiecas uz dažām baktērijām, piemēram, multirezistentiem Klebsielle un pret meticilīnu rezistentiem stafilokokiem.
Plaši izplatītas ir arī Escherichia coli, paplašināta spektra beta-laktamāzes ražotāji, kuru šo enzīmu ražošana atceļ visu beta-laktāmu lietošanu, kas ir viena no visplašāk lietotajām antibiotikām, īpaši bērnu vecumā.
Problēma ir tā, ka mums ir pieejams tik daudz antibiotiku, bet pēc tam to ir atlicis lietot, skaidro Galli, “un tāpēc mums paliek arvien mazāk ieroču cīņai ar infekcijām.
Protams, viņš saka, ka tiek izstrādātas jaunas antibiotiku molekulas, taču dažreiz tās nav pietiekamas, lai apietu rezistences rašanos, un, galvenais, dažas "jaunas" antibiotikas vēl nav atļautas bērnu vecumam.
Tas izraisa hospitalizāciju, uzturēšanās slimnīcās un nāves gadījumu skaita pieaugumu tieši antibiotiku rezistences dēļ.
SITUĀCIJA PEDIATRISKĀ VECUMĀ ATTIECĪBĀ UZ ANTIBIOTIKU REZISTĪBU
Attēls, kurā liela nozīme ir pediatrijai.
"Visi dati liecina, ka antibiotikas vairāk tiek izrakstītas ekstremālākajos vecumos, ti, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem," turpina Galli. “Attiecībā uz bērnu vecumu mēs zinām, ka socializācijas brīdī, proti, no 2 līdz 6 gadu vecumam, kad viņi sāk dzīvot sabiedrībā, bērni saņem atkārtotas elpceļu infekcijas, kas ir fizioloģiskas, daudzas no tām ir vīrusu rakstura.
Neskatoties uz to, antibiotikas tiek izrakstītas, ko nevajadzētu darīt, vai jebkurā gadījumā, piemēram, attiecībā uz faringo-tonsilītu, vidusauss iekaisumu un citām augšējo elpceļu infekcijām, ir jāveic saskaņā ar valsts un starptautiskajām vadlīnijām, izvēloties šaura spektra. antibiotikas.
Taču skaitļi liecina par ko citu, iedomājieties, ka 2019. gadā 40 procentiem bērnu, kas jaunāki par 13 gadiem, tika izrakstītas antibiotikas, un 26. gadā šis rādītājs samazinājās līdz 2020 procentiem tieši tāpēc, ka bērniem bija mazāk iespēju socializēties un tāpēc viņiem bija mazāk elpceļu infekciju. '.
"Ja mēs domājam, piemēram, par makrolīdu grupas antibiotikām, ko plaši izmanto pediatrijā, mēs redzam, kā to ir noslogojusi liela daļa multirezistentu baktēriju.
Tādas molekulas kā azitromicīns, kas ir ērts bērniem, jo nodrošina tikai vienu devu dienā trīs dienas, vai klaritromicīns, kas ir ļoti labi panesams, ir labas antibiotikas, taču to ļaunprātīga izmantošana nozīmē, ka liela daļa grampozitīvu kapsulu baktēriju. (streptokoki, stafilokoki un pneimokoki) ir kļuvuši lielā mērā rezistenti pret šīs klases antibiotikām.
Skaitļi runā paši par sevi: Itālijā no 2010. līdz 2020. gadam vairāk nekā 40 procenti grampozitīvo kapsulēto baktēriju izrādījās rezistentas pret makrolīdiem,” norāda pediatre. Par laimi, makrolīdu lietošanas samazināšanās ir samazinājusi makrolīdu rezistento grampozitīvo baktēriju procentuālo daudzumu, vēlreiz pierādot, ka, samazinot dažu antibiotiku ļaunprātīgu izmantošanu, samazinās arī rezistence.
ANTIBIOTIKAS: PAREDZĒŠANA ARĪ IZRAISA IZTURĪBU
Ceļš uz priekšu? "Apdomīgāk lietot antibiotikas un izvairīties no visbiežāk pieļautajām kļūdām," saka Galli, "gan ārsti, gan ģimenes. Pirmkārt, ir svarīgi izrakstīt zāles tikai nepieciešamības gadījumā.
Savukārt vecākiem ir jāizvairās no atvilktnē esošās antibiotikas lietošanas, tiklīdz bērnam ir drudzis, jo viņi baidās, ka var rasties komplikācijas vai viņi vēlas, lai slimība ātri izzustu.
Ja infekcijas ir vīrusu, nevis baktēriju izraisītas, tām ir jādod laiks regresēt.
Tad ir svarīgi dot pareizo molekulu.
“Piemēram, Itālijā mēs vienmēr esam pārāk daudz izmantojuši aizsargāto amoksicilīnu, kas tik konjugēts ar klavulānskābi.
Taču vadlīnijās ir teikts, ka faringotonsilīta gadījumā baktērija ir streptokoks, amoksicilīns viens pats iedarbojas ļoti labi, bez klavulānskābes,” norāda Galli.
Tikpat svarīga ir deva, kas nedrīkst būt ne pārāk liela, ne pārāk maza.
"Nepietiekama deva arī izraisa pretestību," skaidro Galli. "Piemēram, vecākiem dažreiz ir grūti dot zāles trīs reizes dienā, tāpēc viņi tās ievada tikai divas reizes, bet, dodot mazāk zāļu, nekā noteikts, baktērijām pa to laiku vairojas, un tas galu galā veicina terapijas neveiksmi un rašanos. rezistenci pret antibiotikām.
Visbeidzot, ilgums.
"Mēs zinām, ka noteiktas infekcijas nevajadzētu ārstēt pārāk ilgi, tāpēc nav jēgas turpināt ar antibiotikām 7-10 dienas, ja pietiek ar 5 dienām."
VAKCĪNU NOZĪME
Tas viss nozīmē, ka apmācība ir jāveic gan pediatriem, gan vecākiem, izmantojot dažādas metodikas.
Ārstu vidū ir jāizplata zināšanas par vadlīnijām, jo tās sniedz izpratni un drošību.
Problēma, norāda Galli, ir tā, ka mums, ārstiem, dažkārt var būt aizsardzības attieksme pret medicīnu, jo mēs zinām, ka medicīnas nozare Itālijā bieži ir bijusi sūdzību un pretenziju mērķis, un tāpēc aizsardzības attieksme nozīmē, ka mēs atkal izrakstām antibiotikas. nekā mums vajag.
Bet, ja mums ir aizsardzība, ka esam izdarījuši to, ko iesaka vadlīnijas, mēs noteikti esam mierīgāki.
Savukārt no ģimenes puses ir svarīgi uzticēties pediatra teiktajam, būt pacietīgam un gaidīt, kad infekcija pāries savā laikā”.
Cīņā pret rezistenci pret antibiotikām svarīga loma ir arī vakcīnām.
"Mēs to skaidri redzējām ar pneimokoku," atceras Galli, "mēs zinām, ka tas ir daudzu elpceļu infekciju izraisītājs, gan augsta, gan zema, un tas vienmēr ir bijis galvenais pneimonijas izraisītājs bērnu vecumā.
Taču kopš vakcīnu pastāvēšanas un jo īpaši kopš pārejas no hepvalentas uz vakcīnu pret 13 serotipiem, ir acīmredzami samazinājies infekciju, īpaši nopietnu un invazīvu, skaits, ko izraisa pneimokoku serotipi ar samazinātu jutību pret vairākām antibiotikām.
Un tad,” secina eksperts, “ir netiešā vakcīnu darbība, kas, ierobežojot bakteriālo infekciju izplatību, samazina antibiotiku patēriņu.
Lasīt arī:
Antibiotikām izturīgas baktērijas: svarīgs Austrālijas atklājums
Bakteriālas infekcijas: kad lietot antibiotikas?
Lancets: rezistence pret antibiotikām nogalina miljonus visā pasaulē