Asins pārliešana: pārliešanas komplikāciju atpazīšana
Parunāsim par pārliešanas komplikācijām: asins pārliešanu var veikt palātā, dienas stacionārā vai mājās, procedūru regulē likums no asiņu ņemšanas no donora līdz faktiskajai pārliešanai
Pārliešana parasti neizraisa nekādas reakcijas un pacients nejūt nekādu efektu: pārliešanas komplikācijas nav biežas, taču tās ir jāzina
Transfūzijas procedūra prasa, lai dzīvībai svarīgās pazīmes tiktu ņemtas pirms pārliešanas, kā arī asins pārliešanas beigās vai 1 stundas laikā pēc tās pabeigšanas.
Iemesls tam ir viegli saprotams, ņemot vērā komplikāciju veidu.
Pārliešanas reakcijas (un līdz ar to arī komplikācijas) var būt:
- akūta, kad simptomi parādās no brīža, kad sākas asins pārliešana, līdz 24 stundām vēlāk,
- aizkavējas, kad simptomi parādās pat pēc 1-2 nedēļām.
Akūtas reakcijas var būt vieglas, ja tās ir:
- nātrene
- mesties
- nieze
Visticamākais iemesls ir viegla paaugstināta jutība.
Akūtas reakcijas var būt vidēji smagas, ja tās ir:
- pietvīkumi
- drebuļi
- drudzis
- uzbudinājums
- tahikardija
- nemiers
- sirdsklauves
- viegla aizdusa
- galvassāpes
Visticamākais iemesls ir mērena paaugstināta jutība, smaga paaugstināta jutība pret leikocītu antivielām, pretproteīna antivielām, maisa baktēriju piesārņojums.
Akūtas reakcijas var būt ļoti smagas un potenciāli letālas, ja tās ir:
- drudzis un drebuļi
- uzbudinājums
- hipotensija
- tahikardija
- hemoglobinūrija
- asiņošana no autiņbiksītēm (DIC)
- nemiers
- sāpes krūtīs un/vai jostasvietā
- sāpes infūzijas vietā
- gaisa izsalkums un/vai aizdusa
- galvassāpes
Visticamākais cēlonis ir akūta intravaskulāra hemolīze, baktēriju piesārņojums ar septisku šoku, asinsrites pārslodze, anafilakse, TRALI.
Aizkavētas reakcijas var parādīties līdz pat 12 dienām pēc pārliešanas, piemēram, aizkavēta hemolītiskā reakcija, purpura pēc pārliešanas un GvHD.
Likums paredz dubultās pārbaudes procedūras, lai izvairītos no nopietniem hemolītiskiem incidentiem, kas rodas, kad pārlietās asins šūnas reaģē ar saņēmēja cirkulējošajām antivielām, kā rezultātā rodas intravaskulāra hemolīze.
Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar cilvēka kļūdām, piemēram:
- pareizi marķētu asiņu pārliešana nepareizai personai
- nepareizs asins paraugu marķējums pirms pārliešanas
- transkripcijas kļūdas pārliešanas pakalpojumā
Akūta hemolītiskā reakcija var parādīties uzreiz pēc 10-15 ml asiņu infūzijas, smaguma pakāpe palielinās līdz ar ievadīto asiņu daudzumu, pazīmes un simptomi ir šādi: savārgums, drudzis, drebuļi, krūšu kurvja sasprindzinājums, galvassāpes, sāpes jostasvietā, hipotensija, sāpes infūzijas vietā, apsārtums, aizdusa, slikta dūša, mazs un biežs pulss, oligūrijas anūrija, ģeneralizēta asiņošana.
Tie var būt visos vai tikai dažos, vitālo parametru noteikšana pirms pārliešanas ļauj diferenciāli ar parametriem pārliešanas reakcijas laikā.
Tas ir vissvarīgākais bezsamaņā vai anestēzijas pacientam, kur mēs varam noteikt hipotensiju, asiņošanu ķirurģiskajā vietā, hemoglobinūriju.
Ikreiz, kad ir aizdomas par akūtu hemolītisku reakciju, nekavējoties jārīkojas, pārtraucot pārliešanu un turot atvērtu venozo līniju, ja iespējams, veicot papildu vēnu infūzijas ceļu un novērojot pacientu.
Ārstēšana prasa ārstam sazināties ar asins pārliešanas pakalpojumu ārstu, lai vislabāk rīkotos atbilstoši pacienta klīniskajam stāvoklim.
Zināšanas par pārliešanas komplikāciju simptomiem ļauj atpazīt pat vieglas reakcijas
Asins pārliešana ilgst vienu stundu, pacients ir jāuzrauga un jāuzrauga, un viņam nevajadzētu just neko vairāk kā pirms pārliešanas sākuma.
Lasīt arī:
Ko darīt ar traumām grūtniecības laikā - īss soļu saraksts
Asins pārliešana traumas ainās: kā tas darbojas Īrijā
TRALI (ar pārliešanu saistīts): nopietna, bet reta transfūzijas komplikācija