Covid-19 vakcīna un imūnsupresanti: vakcinācija pret Covid-19 izraisīja antivielu reakciju gandrīz deviņos no 10 cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, lai gan viņu atbildes reakcija bija tikai aptuveni trešdaļa tik spēcīga kā veseliem cilvēkiem, liecina pētnieku pētījums. Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā Sentluisā

Covid vakcīna un imūnsupresantu lietošana, Vašingtonas universitātes pētījums

Pētījumā, kas publicēts 30. augustā Iekšējās medicīnas Annals, tika aplūkoti cilvēki, kuri lieto imūnsupresīvas zāles hronisku iekaisuma slimību, piemēram, zarnu iekaisuma slimību un reimatoīdā artrīta, ārstēšanai.

Tā kā nav noteikts minimālais antivielu līmenis, kas nepieciešams aizsardzībai, ir grūti pateikt, vai līmenis, ko cilvēki sasnieguši, lietojot imunitāti nomācošas zāles, ir pietiekami augsts, lai pasargātu viņus no smagiem COVID-19, sacīja pētnieki.

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) nesen ieteica cilvēkiem, kuri lieto imūnsupresantus, saņemt trešo vakcīnas devu, lai stiprinātu imūnreakciju

Neskatoties uz to, atklājums, ka vakcinācija pret Covid-19 izraisa reakciju cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu-pat ja reakcija nav tik spēcīga-ir iepriecinoša ziņa iedzīvotājiem, kuriem ir augsts nopietnu slimību risks.

"Daži mūsu pacienti vilcinājās ar vakcināciju, un tas ir žēl, jo viņiem ir lielāks risks saslimt ar smagākiem COVID-19 gadījumiem, ja viņi inficējas, salīdzinot ar tiem, kuri nelieto imūnsupresīvas zāles," sacīja vecākais autors Alfrēds Kims, medicīnas doktors, medicīnas asistente, kurš ārstē pacientus ar autoimūnām slimībām Bārnsa-Ebreju slimnīcā.

"Daži no viņiem ir noraizējušies, ka vakcinācija var izraisīt slimības uzliesmojumu, bet mēs neesam redzējuši, ka tas notiek. Citi neredz vakcinācijas jēgu, jo uzskata, ka zāles, ko lieto autoimūna stāvokļa ārstēšanai, neļaus viņiem radīt imūnreakciju pret vakcīnu.

Šeit mēs atklājām, ka lielākā daļa pacientu ar imūndeficītu ar autoimūnām slimībām pēc vakcinācijas pret Covid-19 spēj noteikt antivielu atbildes reakcijas. Šiem iedzīvotājiem acīmredzami ir ieguvums. ”

Kad 19. gada decembrī pirmās COVID-2020 vakcīnas tika atļautas ārkārtas lietošanai, Kims uztraucās par to, cik labi tās darbosies viņa pacientu labā.

Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka imūnsupresīvi medikamenti var iztukšot cilvēku reakciju uz citām vakcīnām, piemēram, pret gripas un pneimokoku slimībām.

Kima un līdzautors Ali Ellebedijs, doktors, patoloģijas un imunoloģijas, medicīnas un molekulārās mikrobioloģijas asociētais profesors, nolēma noteikt, cik labi cilvēki, kuri lieto imūnsupresīvas zāles, reaģē uz vakcināciju pret Covid-19.

Pirmie autori Parakkal Deepak, MBBS, Gastroenteroloģijas nodaļas medicīnas docents, Wooseob Kim, PhD, pēcdiploma pētnieks Ellebedija laboratorijā, un Michael Paley, MD, PhD, medicīnas instruktors Reimatoloģijas nodaļā, ar citu kolēģu palīdzību Vašingtonas universitātē un Kalifornijas universitātē, Sanfrancisko, salīdzināšanai pulcēja dalībnieku grupu, kurā bija 133 pacienti un 53 veseli cilvēki.

Katrs pacients lietoja vismaz vienu imunitāti nomācošu medikamentu tādām slimībām kā zarnu iekaisuma slimība, reimatoīdais artrīts, spondiloartroze, vilkēde un multiplā skleroze.

Dalībnieki sniedza asins paraugus divu nedēļu laikā pirms pirmās Pfizer vai Moderna vakcīnas devas saņemšanas un trīs nedēļu laikā pēc otrās devas saņemšanas.

Pētnieki izmērīja katra dalībnieka antivielu līmeni un saskaitīja antivielas veidojošo šūnu skaitu asins paraugos.

Visi pacienti palika pie izrakstītajām zāļu shēmām, izņemot trīs, kuru zāles tika pārtrauktas vienas nedēļas laikā pēc imunizācijas.

Visi veselie dalībnieki un 88.7% imūnsupresīvo dalībnieku ražoja antivielas pret vīrusu, kas izraisa COVID-19.

Tomēr antivielu līmenis un antivielas ražojošo šūnu skaits imūnsupresīvajā grupā bija par trešdaļu augstāks nekā veselās.

"Neviens nezina, kāds minimālais antivielu līmenis ir nepieciešams aizsardzībai," sacīja Ellebedijs.

"Mēs vienkārši nezinām, vai cilvēki, kuriem bija zems, bet nosakāms antivielu līmenis, ir aizsargāti vai nē.

Šī nenoteiktība attaisno nepieciešamību pēc trešās devas, jo īpaši tāpēc, ka mums ir šie ļoti infekciozie varianti, kas spēj izraisīt izrāvienu infekcijas pat veseliem cilvēkiem. ”

Divas zāļu grupas izraisīja īpaši vāju imūnreakciju.

Tikai 65% cilvēku, kas lietoja glikokortikoīdus, un 60% cilvēku, kas lieto B šūnu noārdošas terapijas, radīja nosakāmas antivielu reakcijas.

Savukārt cilvēki, kas lietoja antimetabolītus, piemēram, metotreksātu, TNF inhibitorus vai JAK inhibitorus, neizraisīja ievērojami vājāku imūnreakciju nekā cilvēki, kuri šīs zāles nelieto.

Alfrēds Kims, Ellebedijs un kolēģi gatavojas sekot tai pašai dalībnieku grupai, saņemot savus trešos metienus.

Ja trešā deva ļauj cilvēkiem, kuri lieto imūnsupresantus, sasniegt antivielu līmeni, kas redzams veseliem cilvēkiem pēc otrās devas, Alfrēds Kims sacīja, ka jutīsies labāk par to, cik labi vakcīna aizsargā savus pacientus.

"Šīs papildu devas saņemšana var palīdzēt mazināt šo reakcijas zudumu," viņš teica. "Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti ir ļoti svarīgi saņemt šo devu, lai maksimāli palielinātu spēju pasargāt sevi no SARS-CoV-2."

Lasīt arī:

Fibromialģija: diagnozes nozīme

Hašimoto vairogdziedzeris: kas tas ir un kā to ārstēt

Ozona terapija: kas tas ir, kā tas darbojas un kādām slimībām tas ir indicēts

Reimatoīdais artrīts, ko ārstē ar implantētām šūnām, kas atbrīvo zāles

Avots:

Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola Sentluisā - oficiālā vietne

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNS with SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 līdz 2021. DOI: 10.7326/M21-1757