Kā būtu ar žņaugu izmantošanu klīniskajā jomā, lai nodrošinātu pilnīgu ceļa locītavas nomaiņu? Vai tas var izrādīties bīstams vai arī tas var atrisināt sarežģījumus?

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana rotaļlieta tiek plaši izmantots, jo īpaši gan klīniskajās operācijās, gan pirmsslimnīcas neatliekamās palīdzības medicīnā visā pasaulē. Pateicoties tūlītējai izmantošanas iespējai, tas var izglābt daudzas dzīvības un palīdzēt ķirurgiem veikt savu darbu vislabākajā veidā. Bet vai vienmēr tā ir? Divi slaveni un eksperti ķirurgi Viktors Krebs un Amars Ranavats apspriež tās funkciju. Šajā rakstā mēs ziņojām par viņu disertāciju.

Žņaugs: jā vai nē? Jā, labāks skats uz visu locītavu un lielāka drošība medicīnas personālam

Sāksim ar literatūru. Nav ieteicams ļaut pacientam asiņot bez kontroles. Pēc Dr Krebsa teiktā, ceļa locītavas pilnīgai nomaiņai ir nepieciešams žņaugs, jo tas ļauj lieliski redzēt locītavas anatomiju. Turklāt tas ļauj samazināt intraoperācijas asiņošanu. Tas palīdz cementa saķeri ar kaulu virsmu, kamēr tas ir labi izžuvis un tīrs.

Bez žņaugiem pacients asiņotu bagātīgi, un tas nozīmētu ne tikai konkrētas briesmas, bet arī ne ideālu operācijas iznākumu. pateicoties žņaugam, ķirurgi un medicīnas darbinieki patiešām var skaidri redzēt ceļa aizmuguri, uzlabojot klīnisko iznākumu.

Viktors Krebs turpina apgalvot, ka žņaugs arī ļauj izvairīties no briesmām un sarežģījumiem medicīnas darbiniekiem gadījumā, ja pacients ir inficēts. Ja pacients ar HIV, piemēram, šādas operācijas laikā neveicot žņaugu, varētu izkliedēt asinis pa visu istabu un, iespējams, inficēt personālu.

 

Dr Krebsa secinājumi

Aptuveni 90% ķirurgu izmanto žņaugus kopējā ceļa locītavas nomaiņā, un tas ir bijis paaudžu klīniskais standarts. Saskaņā ar Dr Krebsa un literatūras teikto, žņaugu izmantošana ir droša un efektīva bez pretrunām. Ļoti svarīga daļa, kas jāņem vērā, ir žņauga izmantošanas ilgums un manšetes spiediens. Pārskatos teikts, ka jo ilgāk žņaugu lieto, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība.

Dr Krebs apstiprināja, ka no 2010. gada ir veicis pētījumus, secinot, ka žņaugs ievērojami samazināja asins zudumu un negatīvi neietekmēja pēcoperācijas funkcionālos rezultātus. Randomizētā dubultmaskētā pētījumā, kurā piedalījās 200 pacienti no Rothman Ortopedic Institute - 100/100 randomizēti - tika konstatēts, ka žņaugu lieto.

Literatūra rāda atšķirīgus faktiskā intraoperatīvā asins zuduma, DVT [dziļo vēnu trombozes], ķirurģiskas vietas infekcijas un sāpju, kas saistītas ar žņaugu lietošanu, rezultātus. Bet žņaugu izmantošana nav pārāk pretrunīga.

Dati atbalsta gan žņaugu izmantošanu, gan nelietošanu, taču Dr. Krebs apstiprina, ka viņš to lieto, jo tas darbojas, ja to lieto droši.

 

Žņaugs: jā vai nē? Nē, pārāk bīstams pacientiem

No otras puses, profesors Amar S. Ranawat, noturīgi “turnīri ir bīstami”. Prof. Ranawat nekavējoties sāka teikt, ka turnīri dažreiz ir bīstami. Ideālā gadījumā ķirurgi zinātu, kā veikt operāciju bez viņiem. Viņš piekrīt faktam, ka turnīri "samazina asins zudumu līdz minimumam, labāk redzat locītavu, uzlabo cementēšanas tehniku ​​utt."

Tomēr prof Ranawat apgalvo, ka, piemēram, pārāk ilga žņaugu lietošana var izraisīt tādas problēmas kā sāpes augšstilbā, paralīzi, komplikācijas, išēmiju un mīksto audu bojājumus.

Patiesā nozīme ir operācijas precizitātei un tam, ka dati skaidri runā viņam par labu. Viņš sāka, runājot par gadījumu ar Mugurkaula anestēzija. Viņš izmanto iPack bloku ceļgalā kopā ar intravenozām antibiotikām vai traneksamīnskābi (TXA).

"Sākotnēji ievietojot žņaugu, pārliecinieties, ka neizveidojat" venozā žņauga "efektu, jo tas palēninātu lietas. Griezumu izvelku pagarinājumā un griezumu lieku. Tas ir galvenais: jums jāiemācās to izdarīt fleksijā. Visa procedūra jāveic šādā veidā!

Profesors Ranavats turpina: “Es pakļaujos izliekumam, pēc tam noņem sānu meniskus un cauterizē sānu zemāko ģenikulu. Kā vienmēr teikts, vienmēr lokās ”. Tad es veicu griezumus. Ja anesteziologs paaugstina asinsspiedienu līdz 200, jums ir jāpaceļ žņaugs. Ja medicīnas personāls labi sadarbojas, jūs varat to visu laiku nedarīt. ”

Šo fragmentu beigās jūs varat izvēlēties cementēt vai nedarīt, veicot vislabāko saglabāšanas veidu. Bet, ja jūs veicat periartikulāru injekciju ar epinefrīnu un lietojat lokālu TXA, tad drenāža nav nepieciešama. Jūs varat izgatavot plastmasas aizdari. Jums var būt lauks, kur jums šķiet, ka to vēlaties, pretstatā manas kolēģes iepriekš aprakstītajai asins peldēšanas situācijai. ”

 

Prof Ranawat secinājumi

Kaulu ieteicams mazgāt, lai turpinātu darbu bez cementa. Bet šeit ir jēga: izdarīt to bez žņaugiem ir iespējams paņēmiens, bet pareizi rīkoties. Jums jābūt prasmīgam un to esat izdarījis daudzas reizes. Šī iemaņa nenotiek vienas nakts laikā.

Svarīga ir arī slēgšana. Profesors Ranawat iesaka jums to cieši aizvērt, notīrīt un nosusināt. Jūs varat izvēlēties Dermabond vai citu cementa veidu. Šīs ir profesora Ranawata ilustrētās darbības.

Žņaugu lietošanas sarežģījumi ir labi zināmi. Laiks ir viens no tiem. Divas stundas ilgu operāciju nevar veikt, kad ir ieslēgts žņaugs. Tomēr ir svarīgi izvairīties no žņaugu lietošanas un lietot antibiotikas un TXA, lai iekļūtu intravenozi un saglabājas ķermenī ilgāku laika periodu.

LASĪT ARĪ

Žņaugs: pārtrauciet asiņot pēc šāviena brūces

Vai turnīri izglābj dzīvības? Var būt

Taktiskā medicīniskā evakuācija, apmācība un masveida asiņošanas kontrole

Pārtrauciet asiņošanas paņēmienus, kas domāti sabiedrībai, lai palielinātu izpratni par ārkārtas palīdzību

Oriģinālais Izraēlas ārkārtas pārsējs

 

 

AVOTI

KOPĒJĀ BĒRNU Nomaiņa: TOURNIQUET VAI TOURNIQUET NAV? Ortopēdija šonedēļ

 

Ortosummit

 

 

ATSAUCES

https://orthosummit.com/author/1669/

https://my.clevelandclinic.org/

https://weill.cornell.edu/

https://www.hss.edu/physicians_ranawat-amar.asp