Bērnu elpceļu obstrukcijas manevrs vemšanas vai šķidrumu gadījumā: jā vai nē?

Elpceļu obstrukcijas noņemšanas manevrēšana regurgitācijas, vemšanas vai šķidrumu gadījumā ir obligāti bērniem jebkurā laikā? Vai mēs varam atzīt, kādos gadījumos šī procedūra ir jāīsteno un kad ne? Ko pamatnostādnes par to saka?

Piens vai vemšana var radīt apgrūtinātu elpošanu un mazu bērnu aizrīšanās. Tomēr ir obligāta elpceļu obstrukcijas noņemšanas procedūra?

Ir daži, kas apgalvo, ka „nekad nemēģina veikt elpceļu obstrukcijas noņemšanas procedūras šķidrumu vai daļēji šķidrumu gadījumā”, un tie, kas apgalvo, ka „ievēro vadlīnijas, veic procedūru pat šķidrumu vai daļēji šķidrumu gadījumā. ”.

Kā mēs visi zinām, elpceļu obstrukcijas noņemšana ir medicīnas prakse, kas ir ļāvusi glābt desmitiem, ja ne simtiem, bērnu, kuriem gadu gaitā ir aizkavējuši svešķermeņi.

Bet kad ir jāveic bērnu elpceļu obstrukcijas noņemšana?

Atbilde uz šo jautājumu šķiet nepārprotami vienkārša, jo tam ir jābūt: ikvienam saprotamam. Neatkarīgi no tā, vai esat mājsaimnieces, lauksaimnieki, juristi vai diplomāti, vadlīnijas ir uzrakstītas, lai saprastu, vai esat studējis medicīnu vai jūs nevarat bothered, lasot 360 lapu rokasgrāmatu par elpceļu obstrukcijas noņemšanu un kardiovaskulāra reanimācija. Atbilde uz šo jautājumu ir: elpceļu obstrukcijas noņemšana jāveic, ja ir aizsprostoti elpceļi.

Bet kad kāds var teikt, ka elpceļi patiešām ir traucēti?

Kad es nolemšu, ka elpceļi ir traucēti? Kad man jāsāk domāt elpceļu obstrukcijas manevri? No vienas puses, ir tie, kas to domā elpceļi traucēt tikai tad, ja svešķermenis ir norīts vai ieelpots. Tādēļ, regurgitācija nevar traucēt elpceļus, jo tas nav svešķermenis un tas nav ciets, bet daļēji šķidrs. No otras puses, ir arī tie, kas apgalvo, ka arī pusšķidrumi var traucēt elpceļus nāvējošā veidā un ka jums tomēr jārīkojas. Augstākā zinātniskā iestāde. \ T kardiovaskulāra reanimācija un neaizsprostojuma lauks, ILCOR, apgalvoja kaut ko nedaudz atšķirīgu un daudz, daudz efektīvāku, kas aprit pilnīgi citu parametru: klepus.

Un tas ir tāpēc, ka klepus ir automātiskais reflekss mūsu ķermenis, kad svešķermenis bloķē mūsu elpceļus. Un ko? Jums vienkārši nepieciešams klepus? Dažreiz jā, un šajos gadījumos mēs runājam par efektīvu klepu. Citos gadījumos diemžēl tas nav pietiekami. Tur ir zinātniskie pētījumi kas mēģināja saprast, kāpēc klepus - reizēm - nav efektīvs. Tieši šī iemesla dēļ elpceļu obstrukcijas noņemšanas kursi tur ir daudz runāt SIDS, a sindroms, kas saistīts ar piena regurgitāciju un kas var novest pie nosmakšana. Nekļūstot pārāk tehniski, lai koncentrētos uz tēmu „elpceļu obstrukcijas noņemšana jā / nē”, redzēsim, kas ir rakstīts Eiropas Rehabilitācijas padome vadlīnijas:

  • Novērtējiet situācijas smagumu (cik ilgi bērns ir traucēts? Cik ilgi viņš ir klepus? Vai viņš ir cianotisks / zils?)
  • Ja klepus ir neefektīvs un bērns apzinās, dodiet 5 muguras sitienus un 5 krūškurvja kompresijas.
  • Ja klepus ir neefektīvs un bērns ir bezsamaņā un neieelpo, atveriet elpceļus, turpiniet ventilāciju ar 5 un iedarbiniet CPR
  • Ja bērns turpina klepus un pamanāt, ka viņš joprojām var elpot starp klepus, mudiniet viņu turpināt klepus un turpināt novērtēt, vai parādās kāda sensorāla obnubilācijas pazīme, un vai klepus kļūst neefektīvs vai ja obstrukcija izzūd pati.

Tātad, vai ir skaidrība?

Jā, procedūras jāveic pilnos šķēršļos kad bērns nespēj klepus, raudāt vai runāt, bet joprojām ir apzināta. Ja viņš kļūst bezsamaņā, turpiniet ar kardiovaskulāra reanimācija. Nav citu pierādījumu.

Reālā problēma ir panika, kas atrodas blakus esošajā, vai nu pirmajā atbildē vai glābējā. Kāpēc?

Lai labāk atrisinātu šo argumentu, mēs jautājām daudziem anestēzisti, tāpēc mēs varētu sniegt pilnīgāku un patiesāku priekšstatu par situāciju. No šodienas, tā ir taisnība, ka sensibilizācija pret dzīvības glābšanas manevri ir ļāvusi izvairīties no vairākām traģēdijām, bet dažos gadījumos - ja netiek paskaidrotas slikti mācītas metodes vai nav paskaidrots panikas novēršanas veids - ir notikušas pārmērības, kas noveda pie reālas klīniskās problēmas. Faktiski ministrijas sniegtie dati papildina elpceļu obstrukcijas izraisītos nāves gadījumus, arī tos, ko izraisījusi nosmakšana, mekonijs norīšana or gremošanas sulas ieelpojot. Tas ir pārspīlējuši jautājuma daļu, radot - neatkarīgi no pareizās un pienācīgās uzmanības - arī paniku lielāko daļu laika kļūdainas informācijas dēļ. Vienīgie pieejamie dati par faktiskajiem šķēršļiem ārzemēs - Itālijā - ir tie, ko sniedz ISTAT, un tie ir norādīti turpmākajās tabulās.

Kas tad ir taisnība?

Pēc ILCOR vadlīnijām nav iespējams pateikt, kam ir taisnība un kas ir nepareizi atšķirībā starp šķidro / cieto, jo vadlīnijas atšķiras no obstrukcijas un netraucēšanas. Jebkurš ārsts (un mēs pirms tam rakstāmies ar 5) jums pateiks, ka bPirms jebkuras šķēršļu noņemšanas procedūras ir nepieciešams labi novērtēt situāciju, jo šķidruma vai regurgitācijas procentuālais daudzums radīja šķēršļus, kas atrisina sevi, pateicoties automātiskajiem refleksiem, ko mūsu ķermeņi ir pārvietojuši ļoti augstu. No otras puses, tas atšķiras no svešķermeņu šķēršļiem (skatīties baterijas, olīvas utt.). Jebkurā gadījumā, vadlīnijas 117 lapā norāda, ka elpceļu obstrukcijas cēloņi ir:

„Elpceļu obstrukcija varētu būt daļēja vai pilnīga. Tas var notikt jebkurā līmenī - no deguna uz muti - līdz trahejai. Bezapziņas pacientam biežāk sastopamās elpceļu obstrukcijas vietas ir mīkstais aukslējas un epiglots. Obstrukciju var izraisīt arī vemšana vai asinis (kuņģa regurgitācija vai traumas) vai svešķermeņi. Kaļķakmens obstrukcija var būt sekundāra dedzināšanas tūska, iekaisums vai anafilakse. Augšējo elpceļu stimulēšana var izraisīt balsenes spazmu. Elpceļu obstrukcija, kas ir zemāka par balseni, ir retāk sastopama, bet tā var rasties pārmērīgas bronhu sekrēcijas, gļotādas tūskas, bronhu spazmas, plaušu tūskas vai kuņģa satura sūkšanas gadījumā. "

Tātad, vai man jāmēģina veikt elpceļu obstrukcijas manevru vai nē?

Jā, elpceļu obstrukcija manevri ir jādara, ja esat pārliecināts, ka bērns nav elpojis un nav klepus efektīvā veidā, lai atbrīvotos no obstrukcijas, sniedzot skaidras nosmakšanas pazīmes. Un tie ir jādara, nenododot panika, kas ir katra pirmā atbildētāja patiesais ienaidnieks. Ja nodarbojas ar bērnu ar daļēju vai pilnīgu obstrukciju, vissvarīgākais ir uzturēt mieru, gaidīt skaidrās obstrukcijas pazīmes, kas ļauj uzsākt oficiālās atbloķēšanas procedūras, un pa to laiku mudiniet cietušo klepus. Panika un iejaukšanās trauksme ir neparedzētu šķēršļu novēršanas manevru vainīgie. Un viņi var padarīt mūs par nevajadzīgiem cietiem sitieniem uz muguras, kas varētu traucēt klepus vai izraisīt traumas bērnam, izraisot vēl vienu ļoti, ļoti bīstamu stāvokli; tā saukto sakrata bērnu sindroms. Vienmēr esiet uzmanīgi un nesajauciet: ievērojiet vadlīnijas un nekad nezaudējiet savu temperamentu.