"D" par nāvi, "C" kardioversijai! - Defibrilācija un fibrilācija pediatrijas pacientiem

Defibrilācija tiek uzskatīta par dzīvības glābšanas praksi. Bet vai jūs kādreiz esat uzskatījis, ka defibrilācija ir prakse mirušajiem?

Defibrilācija tiek uzskatīts par glābšanas prakse. Bet vai jūs kādreiz esat uzskatījis, ka defibrilācija ir prakse mirušajiem?

Tomēr šķiet neloģiski, tas tā ir! Tu defibrilēt kāds, kurš ir praktiski miris. Nav elpas, impulsu nav ... dzīve peld prom. Tā kā Pedi-Ed-Trics ziņojumi, tīmekļa vietne, kuru izveidoja medmāsas eksperts Scott DeBoer, viņa Peds Pearls"Defibrilācija sākas ar "D", un tas ir mirušiem cilvēkiem ... nav mūsu mīļākie scenārijs. "

Jo īpaši doktors DeBoer uzsver, ka mūsu pacients pirms defibrilācijas var būt nepieciešama cita prakse.

Tas ir ļoti noderīgi, ja jūsu pacients ir ventrikulārajā fibrilācijā (V-fib). Un, kad mēs domājam par šo konkrēto mašīnu un elektrības izmantošanu, mums vajadzētu atcerēties, ka "C", tāpat kā kardioversijas gadījumā, pirms alfabēta tiek parādīts "D". Tātad, ko jūs darāt, ja jūsu pacients nav V-fib, bet ir supraventrikulāra tahikardija (SVT) ar ātrumu, kas ir acīmredzami pārāk ātrs? Ja viņi ir apzinīgi un spējuši teikt: "Lūdzu, neievietojiet šīs lāpstiņas manā krūtīs", viņiem, iespējams, nav jābūt lāpstiņām uz viņu krūtīm. Tādā gadījumā, iespējams, būtu ļoti lietderīgi apsvērt citu "D" mūsu leksikonā ... narkotikām (adenozīnu, diltiazēmu utt.). Un pat tad, ja jūsu pacients ir nestabils, bet joprojām apzinās, pirms kardioversijas nopietni jāapsver medikamenti sedācijai. Elektriskā skaņa caur krūtīm patiešām nav patīkama pieredze!

Punkts ir šāds: ja kāda persona, šķiet, ir crashing priekšā no jums, bet joprojām ir dzīvs ar impulsu un spiedienu, sinhronizēta kardioversija ir norādīts.

Kardioversija sākas ar "C", un tas ir pacientiem, kas ir "C" rāpojas. Ja jūsu pacients nav miris, bet tikai "puse miris", kardioversijas enerģija ir puse no devas devas (2j / kg), un tas nozīmē, ka 1j / kg.

Tātad, Defibrilācija VS Narkotikas? Saskaņā ar Dr DeBoer teikto, dažos kardioversijas gadījumos bērniem regulāri lieto tādas pašas devas kā 0.25-0.5j / kg. Tomēr ER, pusi no mirušā cilvēka deva ir daudz vieglāk atcerēties.

Ļoti mazā bērnībā ir acīmredzami iespējams, ka jūs nevarēsiet izsaukt "precīzi pareizu" devu vai nu defibrilācijai, vai kardioversijai. Jūs bieži samazināsiet starp cipariem. Ja diska izvēle ir 15j un 20j, bet jums ir nepieciešams 18j, iet liels (20j) vai dodieties mājās! Pārliecinieties, ka jūs iet tālāk, nevis zem.
Tas ir kā otrā virziena spēle "Cena ir taisnība", kur vēlaties iegūt vistuvāk, neizmantojot formulu summu.

Kardioversijas prakse ir pacientiem, kam joprojām ir perfūzijas ritms, un kad vēlaties, lai elektroenerģija tiktu piegādāta īstajā sirds cikla punktā, lai izvairītos no šokēšanas sirdī V-fib.

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka hit "Sinhronizēt ' pogas pirms katra kardioversijas mēģinājuma nodrošināt, ka tiek veikta kardioversija, nevis defibrilācija. Jūsu pacientam ir pulss, ritms un QRS komplekss; tas ir tikai ļoti ātri.
Defibrilējošs SVT var pārtraukt QRS kompleksu un izraisīt pilnīgu apcietināšanu. Tas izskatīsies ļoti slikti (un ir daudz vairāk dokumentu).

30 - bērna kardioversija