Desmitais Ebolas uzliesmojums Kongo Demokrātiskajā Republikā (KDR), kas skāra valsts austrumu daļu no 2018. gada līdz 2020. gada sākumam, kļuva par lielāko valsts vēsturē.

Vienpadsmitais uzliesmojums, kas pašlaik notiek Ekvatoras provincē, valsts rietumos, izskatās pavisam savādāk: tas noris lēnā tempā, izveidojot mazas kopas izolētos apgabalos un zemāku kopējo mirstības līmeni.

Ebola ārkārtas situācija, kā attīstījusies medicīniskā atbilde? Kā mēs varam izmantot iepriekšējo uzliesmojumu pieredzi?

Guyguy Manangama, kurš vada Médecins Sans Frontières (MSF) Ebola aktivitātes, apraksta situāciju šajā intervijā pēc vizītes Équateur provincē.

Kāds ir pašreizējais Ebolas epidēmijas stāvoklis Ekvatoras provincē?

Vienpadsmitais Ebolas uzliesmojums KDR tika paziņots 1. gada 2020. jūnijā. Kopš tā laika 130 cilvēki ir saslimuši un 55 ir miruši no šīs slimības.

Pirmie gadījumi tika ziņoti Mbandakas pilsētā, Équateur administratīvajā centrā, pirms perifēros rajonos sāka parādīties mazas kopas.

Kopš tā laika uzliesmojums ir virzījies lēnā tempā.

Lai gan šķiet, ka situāciju kontrolē, pieredze rāda, ka joprojām var rasties jaunas kopas.

Tajā pašā laikā mēs novērojam ievērojami zemāku vīrusu slodzes un mirstības līmeni, salīdzinot ar desmito Ebolas uzliesmojumu, kas notika valsts austrumos laikā no 2018. līdz 2020. gadam.

Mirstība šodien joprojām ir augsta - 43%, taču tā ir mazāka nekā 67%, ko redzējām uzliesmojuma laikā Ziemeļkivu un Ituri provincēs.

Iespējams izskaidrojums ir tāds, ka Équateur provinces cilvēku vidū pastāv kaut kāda dabiska imunitāte, jo šajā reģionā jau iepriekš ir bijuši Ebolas uzliesmojumi - pavisam nesen - 2018. gadā. Tur tradicionāli atrodas vīrusa rezervuāri.

Tad ir iespējams, ka daži cilvēki, iespējams, iepriekš ir saskārušies ar zemu vīrusa iedarbību un var būt kaut kādā veidā imūni.

Šī ir tikai hipotēze, kuras pamatā ir novērojumi: lai to saprastu, nepieciešama turpmāka analīze. Arī šodien mēs gūstam labumu no zinātnes progresa, kas sasniegts pēdējos gados, ieskaitot mūsu spēju lietot vakcīnu, un ārstniecisko ārstēšanu, kas ir izrādījusies efektīva klīniskajos pētījumos, kas veikti iepriekšējā uzliesmojuma laikā Ziemeļkivu.

Kādas ir galvenās atšķirības starp desmito un vienpadsmito uzliesmojumu un kā tās ietekmē mūsu darbību?

Iepriekšējā epidēmija daudzos aspektos bija ārkārtēja, tostarp tā, ka tā notika apgabalā, kurā šo slimību vēl nekad nebija redzēts un kas bija konflikta zona.

Patlaban notiekošais uzliesmojums ir diezgan atšķirīgs.

Mēs neredzam lielas pilsētu kopas, bet sporādiskus gadījumus, kas, šķiet, neizplatās lineāri; trūkst nozīmīgu tālsatiksmes ceļu, piemēram, kopienas pārvietojas pa līkumotajiem ūdensceļiem, ejot no viena maza ciemata uz otru.

Rezultātā pacienti tiek izkaisīti plašā teritorijā, kas ietver 12 no 17 provinces veselības rajoniem.

Kā ir ar jaunajiem rīkiem, kas izstrādāti pēdējā uzliesmojuma laikā, ieskaitot pirmo Ebolas vakcīnu un jaunām ārstēšanas metodēm, kas tika nodrošinātas klīnisko pētījumu ietvaros? Kāda loma viņiem ir, reaģējot uz pašreizējo uzliesmojumu?

Vakcīna tika lietota agrīnā pašreizējā uzliesmojuma stadijā, un tai, iespējams, bija liela nozīme vīrusa izplatības samazināšanā.

Stratēģijas pamatā ir tādu cilvēku vakcinēšana, kuriem bija tiešs vai netiešs kontakts ar slimniekiem, bet lauku un mazapdzīvotās vietās bieži ir lietderīgāk un efektīvāk vakcinēt visu sabiedrību.

Tā rezultātā tiktu panākts de facto augstāks aizsardzības līmenis.

Pēc nelielas kavēšanās jaunās ārstēšanas metodes ir ieviestas arī ārstniecības centros.

Mūsdienās šie rīki ļauj radikāli mainīt pieeju; lai gan Ebolas vīrusa cirkulācijas ierobežošana joprojām ir ļoti svarīgs reakcijas mērķis, centieni tagad arvien vairāk tiek koncentrēti uz pacientu aprūpi un atveseļošanos.

Iepriekš mēs varējām paveikt nedaudz vairāk nekā izolēt slimos un nodrošināt viņiem simptomātisku ārstēšanu - piemēram, drudža vai dehidratācijas gadījumā. Ja mūsu rīcībā ir ārstnieciskas procedūras, pacients un aprūpes kvalitāte var būt centrā.

Pēcekspozīcijas profilakses jomā ir panākts lielāks progress; tas ietver monoklonālu antivielu ievadīšanu cilvēkiem ar lielu slimības attīstības varbūtību pēc augsta riska vīrusa iedarbības (teiksim, saskarē ar pacienta asinīm), ja vien tas tiek darīts 72 stundu laikā pēc iedarbības.

Viens no galvenajiem izaicinājumiem Ziemeļkivu un Ituri bija cilvēku reakcija uz reaģēšanas komandu ierašanos. Kādas ir attiecības ar Ekvadatora provinces kopienu?

KDR ziemeļaustrumos mēs strādājām nestabilā situācijā, ko pāršalca ļoti vardarbīgs konflikts, kas ilgu laiku izraisīja politisku spriedzi.

Ekvatorā vide ir daudz mierīgāka.

Labās attiecības starp veselības aprūpes personālu un vietējiem iedzīvotājiem var attiecināt arī uz jauno pieeju, ko pieņēma atbilde, kuras pamatā ir decentralizētu Ebolas aprūpes mikro struktūru nodrošināšana vietējās veselības aprūpes iestādēs, tuvu pacientiem un kopienām, paļaujoties uz vietējiem veselības aprūpes darbiniekiem. un lielu, centralizētu iekārtu un ievestā personāla izmantošanas ierobežošana.

Īsāk sakot, mēs atbalstām vietējo veselības aprūpes tīklu, lai identificētu, izolētu un ārstētu pacientus ar Ebola slimību, līdz minimumam samazinot nepieciešamību pēc paralēlas sistēmas.

Mēs veicinājām šo pieeju jau 2019. gadā, vienlaikus novēršot iepriekšējo uzliesmojumu austrumos. Tagad to ir pieņēmuši visi medicīniskajā reaģēšanā iesaistītie, tostarp Veselības ministrija, un tam ir daudz priekšrocību.

Lielus ārstniecības centrus nedz sabiedrība novērtē, nedz pacienti un viņu ģimenes tos viegli pieņem; tie ir hermētiski noslēgti, necaurejami ... tie izraisa bailes.

Nesaprašana un naidīgums, ko centri radīja 2018. un 2019. gadā, izraisīja skarbas reakcijas, dažkārt ļoti vardarbīgas.

Iespējot ārstēties tuvāk mājām, iestādēs, kas ir pazīstamas un pieejamas viņu ģimenēm, pacienti ir daudz gatavāki izstāties simptomu gadījumā.

Ja viņi patiešām ir inficēti ar Ebolu, agrīna uzņemšana aprūpē arī palielina viņu atveseļošanās iespējas.

Sūtot savas mobilās komandas, mēs esam ņēmuši vērā arī plašākas veselības vajadzības cilvēkiem, kas nav Ebolas iedzīvotāji; tas arī ir lielā mērā veicinājis mūsu komandu labo pieņemšanu kopienās.

Šis nāvējošais vīruss beidzot sāk izskatīties kā ļoti nopietna, bet ārstējama slimība - un pat zināmā mērā novēršama, izmantojot vakcināciju -, nevis bioloģisks drauds.

Lasīt arī:

Pēc 3,500 infekcijām un 2,280 nāvēm Kongo ziemeļaustrumos beidzot ir beigusies Ebolas epidēmija

Ebola: Veselības darbinieki Kongo streiko par nesamaksātajām algām

Libērija - MSF jauna bērnu ķirurģiskā programma

Izlasiet Itālijas rakstu

Avots:

MSF oficiālā vietne