Pateicoties NIH insulta mērogam, novērtējiet insulta nopietnību

Neskatoties uz vecumu, insulti ir ļoti bieži, un tie var notikt ikvienam un jebkur: darbā, mājās vai pat iepirkšanās laikā. Simptomu atpazīšana ir ļoti svarīga, lai labi sagatavotos, ja kāds no mums cieš no insulta. Zemāk atrodiet NIH insulta skalu un pilnīgus norādījumus.

 

Medicīnas speciālisti un pat sabiedrība ir apmācīti atpazīt insulta galvenās pazīmes. Tajos ietilpst trīs insulta pazīmes: neskaidra runa, vienas izstieptās rokas nogrūšana un sejas vienas puses nolaišanās, mēģinot smaidīt. Kad ir kāda no šīm pazīmēm, tas ir diezgan jutīgs insulta indikators. Ja visi trīs ir klāt, insulta jutība ir aptuveni 90%. Tomēr, novērtējot pacientus iekļaušanai insulta protokolos un pirms fibrinolītiskā insulta ārstēšanas, medicīnas speciālisti izmanto nedaudz sarežģītākas jautājumu sērijas. Viņi bieži izmanto NIH insulta skalu.

NIH piedāvā apmācību un sertifikāciju insulta skalas administrēšanā un vērtēšanā. Tālāk ir norādīts skalas pārskats.

Stroke skalas priekšmeti jāuzrāda kārtībā, un rezultāts jānorāda pēc katras numurētās kategorijas novērtēšanas. Rezultāts jābalsta uz pacienta faktisko veiktspēju un to, ko liecina pārbaudītājs. Tas neatspoguļo to, ko eksaminētājs domā, ka pacients spēj. Atcerieties, ka pacients var piedzīvot akūtu insultu, tāpēc laiks ir pēc būtības. Eksaminētājam jādarbojas ātri. No otras puses, pacientu nedrīkst apmācīt vai palīdzēt kāds, ieskaitot eksaminētāju. Ja pacients nevar veikt kādu no priekšmetiem, norādiet atbilstošo rezultātu un pārejiet uz nākamo vienumu.

 

Nacionālais veselības institūts (NIH) insulta skala

1a. Apziņas līmenis

  • 0 = trauksmains un atsaucīgs
  • 1 = uzmundrina nelielu stimulāciju
  • 2 = uzmācīgs tikai sāpīgai stimulēšanai
  • 3 = nemanāmas vai refleksiskas reakcijas

1b. Jautājumi: Uzdot pacienta vecumu un mēnesi. Jābūt precīzam.

  • 0 = abi pareizi
  • 1 = viens pareizs
  • 2 = Ne pareizi

1c. Komandas: Palūdziet pacientei atvērt / aizvērt acis, saķerties un atbrīvot neietekmētu roku.

  • 0 = abi pareizi
  • 1 = viens pareizs
  • 2 = Ne pareizi

2. Labākais skatiens: Horizontālās ārkārtas kustības pēc brīvprātīgas vai refleksīvas testēšanas.

  • 0 = parasts
  • 1 = daļēja skatiena trieka; patoloģisks skatiens vienā vai abās acīs
  • 2 = piespiedu acs novirze vai pilnīga parēze, kuru nevar pārvarēt ar okulocefālijas manevru

3. Redzes lauki: Pārbaude pēc vajadzības, izmantojot konfrontāciju vai draudus. Ja tas ir monokulārs, atzīmējiet labās acs lauku.

  • 0 = nav redzes zuduma
  • 1 = daļēja hemianopija, kvadrantanopija, izzušana
  • 2 = pilnīga hemianopija
  • 3 = divpusēja hemianopija vai aklums

4. Sejas paralīze: Ja tas ir nepatīkams, pārbaudiet grimases un sāpju simetriju. Paralīze (sejas apakšdaļa).

  • 0 = parasts
  • 1 = neliela paralīze (normāla izskata seja, asimetrisks smaids)
  • 2 = daļēja paralīze
  • 3 = pilnīga paralīze (sejas augšdaļa un apakšdaļa)

5a. Kreisā motora roka / 5b. Labā motora roka: Rokas izstieptas par 90 ° (ja pacients sēž) vai 45 ° (ja guļus) uz 10 sekundēm. Iedrošiniet pielikt visas pūles, ņemiet vērā paretic pusi.

6a. Kreisā motora kājiņa6b. Labā motora kāja: Paceliet kāju uz 30 ° (vienmēr izmēģiniet aizmugurē esošo pacientu) 5 sekundēs.

  • 0 = bez dreifēšanas
  • 1 = dreifē, bet nesit gultu
  • 2 = Daži antigravitācijas centieni, bet to nevar uzturēt
  • 3 = nav antigravitācijas piepūles, bet ir minimāla kustība
  • 4 = Nav kustības. X = Nevar novērtēt amputācijas, saplūšanas utt. Dēļ

7. Ekstremitāšu ataksija: Pārbaudiet pirkstu-pirkstu; papēdis-galvu; rezultāts tikai tad, ja tas nav proporcionāls vājumam.

  • 0 = nav ataksijas (vai afāziskas, hemiplegiskas)
  • 1 = Ataksija, kas atrodas vienā ekstremitātē
  • 2 = Ataksija, kas atrodas divās ekstremitātēs
  • X = nevar novērtēt, kā minēts iepriekš

8. Maņu: Izmantojiet drošības tapu. Pārbaudiet grimases vai izņemšanu, ja tas ir nepatīkams. Rezultāti ir tikai ar insultu saistīti zaudējumi.

  • 0 = parasts
  • 1 = viegls vai mērens vienpusējs maņu zudums, bet pacients apzinās pieskārienu
  • 2 = no nopietniem līdz pilnīgai maņu zudumam, pacientam, kas nezina pieskārienu (vai divpusējam maņu zudumam vai komai)

9. Labākā valoda: Palūdziet pacientam aprakstīt sīkdatņu burciņas attēlu, nosaukt objektus, izlasīt teikumus. Var izmantot atkārtošanu, rakstīšanu, stereognosis.

  • 0 = parasts
  • 1 = viegla un mērena afāzija
  • 2 = smaga afāzija (gandrīz nav informācijas apmaiņas)
  • 3 = izsitumi, globāla afāzija vai koma

10. Dizartrija: Palūdziet pacientam izlasīt vai atkārtot vārdu sarakstu.

  • 0 = parasts
  • 1 = viegla un mērena disartrija
  • 2 = smaga, nesaprotama vai klusa
  • X = intubācija vai mehāniskā barjera

11. Izmiršana un neuzmanība: Vienlaikus pieskarieties pacientam abās rokās, parādiet pirkstus abos redzes laukos, lūdziet pacientam aprakstīt deficītu, kreiso roku.

  • 0 = normāls, neviens nav atklāts (vai nopietni redzes zudumi ar normālu ādas reakciju)
  • 1 = novājina vai apdziest divpusēju vienlaicīgu stimulāciju jebkurā sensoro režīmā (redzes, taustes, dzirdes, telpiskās vai personiskās neuzmanības dēļ)
  • 2 = dziļa pusnozīmība vai izzušana vairāk nekā vienā modalitātē

Pēc NIH insulta skalas iegūšanas vairums cilvēku saņem vērtējumu 0. Rezultāti, kas ir zemi no viena līdz četriem, varētu norādīt uz vieglu insultu. Augstākais iespējamais punktu skaits ir 42, kas acīmredzami būtu saskaņā ar pamatīgu sitienu. NIH insulta skalu kvalificētām rokām var ievadīt mazāk nekā 10 minūtēs. Tas nodrošina teicamu insulta ārstēšanas novērtējuma bāzi un to var izmantot prognozei.

 

 

Uzzināt vairāk

Cik svarīgi ir piezvanīt uz vietējo vai valsts avārijas dienestu numuru, ja ir aizdomas par insultu

Kā ātri un precīzi identificēt akūta insulta pacientu pirmskapitāla apstākļos?

Sinsinati Prehospital insulta skala. Tās loma neatliekamās palīdzības nodaļā

Austrālijas pirmā insulta ātrā palīdzība - jauna robeža dzīvību glābšanai

 

 

AVOTS

Jums varētu patikt arī