Šoks ir stāvoklis, kas rodas sakarā ar nepietiekamu asins plūsmu organismā. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju iejaukšanos un dzīvības glābšanas paņēmienus.

Sniedzot intervences a pacients, kas cieš no šoka, medicīniskie mērķi ir balstīti uz ABCDE pieeja. In elpceļi un elpošana, skābekļa piegāde maksimāli, nodrošinot atbilstošu un neierobežotu ventilāciju. Apgrozībā asins plūsma jāatjauno šķidruma atdzīvināšana un turpmāku kontroli asins zudums. Pēc tam bažas par invaliditāti un iedarbību uzskata par nākamajām prioritātēm.

In ārkārtas situācijās, atbildes sniedz piemērotu iejaukšanos, kas palīdzētu novērst turpmāku kaitējumu, un pēc iespējas ātrāk transportēt cietušo uz medicīnas iestādi. Visbiežāk sastopamās kļūdas, ko pirmais atbildētājs varēja palīdzēt palīdzēt pacientam, kurš cieš no šoka, varētu būt novērtējumu; sekojoši, rezultātā nevarēja veikt pienācīgu diagnozi un pārvaldību.

Varētu būt daudzi šoka cēloņi, tas var būt saistīts ar anafilaksi, hipovolemiju, sepsi, neirogēniem vai kardiogēniem cēloņiem. Dažas no kļūdām, ko pieņēmuši ārkārtas reaģētāji, ārstējot pacientus, kas cieš no šoka, ir šādas:

Nepilnīga dzīvības pazīmju un citu šoka izpausmju novērtēšana

Ir gadījumi, kad veselības aprūpes speciālistiem mēdz koncentrēties tikai uz asinsspiedienu kā šoka indikatoru. Proti, ja asinsspiediens ir normāls, ir aizdomās turamais.

Šoku pazīmes un simptomi parasti atspoguļo zemu asinsspiedienu (hipotensiju), paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu (tahikardija) un pastiprinātu elpošanu (tahikopiju). Dažos gadījumos upura asinsspiediens var likties normāls, kas varētu norādīt uz okulāru stāvokli.

Praktizētājam ir plaši jānovērtē, neņemot vērā pulsu un elpošanas ātrumu, un asinsspiedienu. Piemēram, atbildētājs varēja ņemt vērā perfūzijas pazemināšanās pazīmes un psihisko stāvokli, kas prasa agresīvu klīnisko vadību.

 

Nespēja nodrošināt antibiotikas iespējama septiskā šoka gadījumā

Ne visi pirmie respondenti ir kompetenti sniegt intravenozas zāles. Pēc tam antibiotiku ievadīšanu sāk tikai slimnīcā vai pat pēc septiskā šoka apstiprināšanas, izmantojot diagnostiskos testus, kas acīmredzami ir nepareizs.

Septiskais šoks ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas nekavējoties jāārstē. Ir aizdomas par sepse, empīriski, ka antibiotiku terapija tiek uzsākta stundas laikā vai pēc iespējas tūlītēji. Nespēja ātri piegādāt antibiotikas likumā pat tiek uzskatīta par nolaidīga medicīniskā aprūpe.

 

Vaskopresoru, piemēram, epinefrīna, ieviešana, nenodrošinot pietiekamu šķidruma tilpumu

Šoka gadījumā asinsspiediena pazemināšanās cietušajiem nereti ļautu neatliekamās palīdzības sniedzējiem nodrošināt vazopresorus, lai saglabātu vidējo arteriālo spiedienu. Tomēr vazopresijas uzsākšana pacientam ar samazinātu šķidruma tilpumu nav piemērota. Saskaņā ar PulmCCM vairumam pacientu pirms vazopresoru ievadīšanas vairumam pacientu jāveic adekvāta šķidruma atdzīvināšana vai vismaz 30ml / kg kristālīdu infūzija (aptuveni 1500-3000ml).

 

 

Autors:

Michael Gerard Sayson

Reģistrēta medmāsa ar māsas bakalaura grādu Sentluisas universitātē un maģistra grādu māsas grādos, māsu administrēšanas un vadības maģistrs. Autors 2 disertācijas darbi un līdzautors 3. Praktizējoša medmāsas profesija jau vairāk nekā 5 gadus ar tiešu un netiešu māsu aprūpi.

 

 

LASĪT ARĪ

Dekompensēts šoks: kādi ir ārkārtas risinājumi?

Ārkārtas reaģētāji nozieguma vietās - 6 visbiežāk sastopamās kļūdas

Ātrās palīdzības dzīve, kuras kļūdas varētu rasties, reaģējot uz pirmo reaģēšanu ar pacienta radiniekiem?

 

 

 

AVOTI

Hipovolēmiskā šoka ārstēšana un vadība

Vasopresori septiska šoka ārstēšanai (no pārdzīvojušā sepse Vadlīnijas)

Vai septisko šoku var izraisīt nevērīga medicīniskā aprūpe?

Kļūdas, no kurām jāizvairās, diagnosticējot un pārvaldot šoku