PRESES PAZIŅOJUMS ar MSF.ORG

Turpmāki slimības uzliesmojumi ir iespējami, ja bēgļu dzīves apstākļi neuzlabojas.

Difterija, slimība, kas, pateicoties pieaugošajam vakcinācijas līmenim, jau sen aizmirstas lielākajā daļā pasaules, atkal parādās Bangladešā, kur kopš pastiprinātas vardarbības Mjanmā kopš 655,000. augusta patvērumu meklējuši vairāk nekā 25 21 rohinju. Līdz 2,000. decembrim Médecins Sans Frontières (MSF) savās veselības aprūpes iestādēs ir redzējuši vairāk nekā 14 aizdomīgu gadījumu, un to skaits katru dienu pieaug. Lielākā daļa pacientu ir vecumā no pieciem līdz XNUMX gadiem.

"Es biju ļoti pārsteigts, kad es saņēmu pirmo ārsta zvanu klīnikā, kurā man teica, ka viņam ir aizdomas par difterijas gadījumu," saka Bangladešas ārkārtas medicīnas koordinatore MSF Crystal Crystal VanLeeuwen.

"" Difterija? " Es jautāju: "Vai tu esi pārliecināts?" Strādājot bēgļu apstākļos, jums vienmēr ir atvērtas acis pret infekciozām, no vakcīnām novēršamām slimībām, piemēram, stingumkrampjiem, masalām un poliomielītu, bet difterija nebija tāda, kas bija manā radarā. ”

Difterija ir lipīga baktēriju infekcija, kas bieži izraisa lipīgas pelēkbaltas membrānas uzkrāšanos kaklā vai degunā. Ir zināms, ka infekcija izraisa elpceļu obstrukciju un sirds un nervu sistēmas bojājumus. Mirstības līmenis palielinās bez difterijas antitoksīna (DAT). Tā kā visā pasaulē trūkst DAT un ierobežots daudzums, kas Bangladešā ieradās tikai nedaudz vairāk kā pirms nedēļas, draud sabiedrības veselības ārkārtas iespējamība, kas apdraud iedzīvotājus, kuri ir aizbēguši no vardarbības draudiem un tagad saskaras ar citu: slimību uzliesmojumu.

Ja pacienti agrāk nesaņem DAT slimības progresēšanas laikā, toksīns turpina cirkulēt organismā. Tas var izraisīt nervu, sirds un nieru sistēmu bojājumus nedēļas pēc sākotnējā atjaunošanās perioda.

"Pirmais aizdomās turamais gadījums, ko mēs identificējējām, bija sieviete aptuveni 30 gadu vecumā," paskaidro VanLeeuwen. "Viņa ieradās mūsu veselības iestādē novembra sākumā, un mēs ārstējāmies ar antibiotikām. Viņa atstāja klīniku, lai tikai piecas nedēļas vēlāk atgrieztos pie mums. Tad viņa bija nejūtīga rokās, varēja stāvēt vai staigāt, un viņai bija grūti norīt. Šajā posmā ir par vēlu pateikt DAT. "

No šodienas visā pasaulē ir tikai mazāk nekā 5,000 DAT flakonu. "Nav pietiekami daudz zāļu, lai ārstētu visus cilvēkus, kas atrodas jūsu priekšā, kuriem tas ir vajadzīgs, un mēs esam spiesti pieņemt ārkārtīgi sarežģītus lēmumus," saka VanLeeuwen. "Tas kļūst par ētisku un taisnīgu jautājumu."

Difterijas rašanās un izplatība parāda, cik neaizsargāti ir Rohingjas bēgļi. Lielākā daļa no viņiem nav vakcinēti pret slimībām, jo ​​viņiem bija ļoti ierobežota piekļuve ikdienas veselības aprūpei, ieskaitot vakcināciju, Mjanmā. Difterija tiek izplatīta ar pilienu palīdzību un viegli izplatās bēgļu apmetnēs, kur cilvēki dzīvo pārpildītajos apstākļos, ar patvērumiem, kas saspiesti pret otru un dažkārt ģimenēm ar 10 cilvēkiem, kas dzīvo vienā ļoti mazā telpā.

MSF ir reaģējusi uz difterijas straujo izplatīšanos, pārveidojot vienu no mātes un bērna stacionārajām slimnīcām Balukalā pagaidu apmešanās vietā un stacionāro iekārtu netālu no Moynarghonas, kas bija tikai dažas dienas prom no atvēršanas, difterijas ārstniecības centrā.

Līdztekus tam MSF ir izveidojis ārstniecības centru Rubber Garden, kas agrāk bija jaunpienācēju tranzīta centrs. Kopējā gultas ietilpība 415 decembrī pieaugs līdz 25 gultām. Lai novērstu slimības tālāku izplatīšanos, mūsu komandas arī veic personu izsekošanu un ārstēšanu, kas varētu būt saskarē ar slimību sabiedrībā. Tiklīdz tiek konstatēts gadījums, komanda apmeklē ģimeni, dod viņiem antibiotikas un meklē apgabalu papildu lietu nodošanai un ārstēšanai.

Lai ierobežotu slimību izplatību, vissvarīgākais pasākums ir nodrošināt vakcinācijas pārklājumu iespējami īsā laikā. Veselības un ģimenes labklājības ministrija ar citu organizāciju atbalstu ir tikko sākusi masveida vakcinācijas kampaņu, ko MSF atbalstīja, nosakot stabilus punktus mūsu veselības aprūpes posteņos.

Bet problēmas paliek.

Nevakcinēta persona iegūst imunitāti pēc vismaz divām vakcīnām, kas ievadītas ar četru nedēļu starplaiku. Šī ir populācija, kas maz vai neko nezina par vakcīnu priekšrocībām. Pirms nepilna mēneša rohindži jau piedalījās masveida masalu vakcinācijas kampaņā. Daudzi nesaprot, kāpēc viņiem nepieciešama cita vakcīna. Saziņa ar iedzīvotājiem ir galvenā, lai nodrošinātu labu vakcinācijas pārklājumu. MSF arī cenšas nodrošināt, lai visi nesen ieradušies bēgļi tiktu vakcinēti pirms viņu pārvietošanas nometnēs. Bet, ņemot vērā vakcinācijas kursa pabeigšanai nepieciešamo laiku un ja nav vietas, kur viņus varētu īslaicīgi pasargāt, tas ir liels izaicinājums.

Kā medicīnas humāna organizācija, mēs saskaramies arī ar dilemmu.

"Pat pirms difterijas bija smags stacionāro gultu trūkums. Tagad mums bija jāpārvērš šos gandrīz pieejamās gultas tikai īpašām terapijas un izolācijas vietām tikai difterijas slimniekiem, "saka Crystal VanLeeuwen.

"Sievietes un bērni, kuriem iepriekš bija pieeja iestādei, vairs to nevarēja izmantot. Tas arī rada slodzi telpā un personāla komplektācijā, kas ir pieejama nesteroidālas stacionārās iestādēs, kuras ir veikušas šos pacientus. Komandas ir pielāgojušās strauji mainīgajai situācijai, bet mēs katru dienu saskaramies ar jauniem izaicinājumiem. "

"Šīs difterijas gadījumi kļūst par masalu masalu uzliesmojumu un milzīgo sabiedrības veselības un ārkārtas veselības aprūpes vajadzību lielo slodzi," saka Pavlos Kolovos, MSF misijas vadītājs Bangladešā.

"Viņi jau ir neaizsargāti, gandrīz bez vakcinācijas seguma. Tagad viņi dzīvo ļoti blīvi apdzīvotā nometnē ar sliktiem ūdens un higiēnas apstākļiem. Līdz šo problēmu risināšanai un uzlabošanai mēs turpināsim saskarties ar turpmākiem slimību uzliesmojumiem, nevis tikai ar difteriju. "