Ātrās palīdzības mediķi vienmēr atrodas briesmās, atrodoties ārpusē ar ātro palīdzību. Vardarbības epizodes ir izplatītas un diemžēl bieži. Šīs situācijas izpēte notiek Izraēlā.

Šīs reālās pieredzes varoņi ir feldšeri un EMT Izraēlā. Varonis pēdējo gadu ir piedalījies EMT-P apmācībā. Pēdējos gadus Jeruzāleme un Izraēla ir piedzīvojušas nopietnu upuru terora uzbrukumus, ko veic “vientuļie vilki”, kas ir visdažādākajos veidos: dūrieni, automašīnu uzlidojumi, šaušana, sprādzieni un jebkāds iepriekšējo sajaukums.

Vienkārša izvēle šīs lietas izpētei būtu sākt atsaukt atmiņā stāstu par reaģēšanu uz kādu terora aktu, kurā, iespējams, joprojām ir vai nav bijis aktīvs šāvēja uzstādījums vai terorists aizbēga un, iespējams, bēg vai ne, bēg virzienā, uz kuru viņi reaģē. no plkst.

 

TERORAS ATTAKA: PARAMEDIKAS ATBILDE

Kā jau minēts iepriekš, dispečers sazinās ar policijas iecirkni, kas atbild par teritoriju, uz kuru mēs reaģējam, un jautā viņiem, vai ir nepieciešams policijas eskorts. Parasti neatkarīgi no tā, vai ir nepieciešams policijas eskorts, mēs gaidam pie kādas ieejas apkārtnē, jo kādam (pacienta ģimenei / draugam) ir jānāk un mums jāparāda ceļš vai nu tāpēc, ka šajā reģionā nav ielu nosaukumu, vai arī informācijas trūkuma dēļ par precīzu adresi.

Šajā pieturvietā kā feldšeri mēs bieži sēžam pīles. Pirms vairākiem gadiem mēs atsaucāmies uz zvanu vēlajās vakara stundās un gaidījām pie ieejas apkārtnē, kad mēs skatāmies apkārt, lai redzētu, vai kāds tuvojas mums, lai parādītu mums ceļu, kā mēs pamanījām kādu skrienam mūsu virzienā. Pirmais pieņēmums, protams, ir, ka šis ir ģimenes loceklis, par laimi mums vienai no ekipāžas bija pietiekami asas acis, lai pamanītu, ka šī persona pārvadā molotova kokteili, un viņš kliedza uz vadītāju, lai sāktu braukt. Molotova kokteilis tika izmests, iesita mūsu ātrā palīdzība bet par laimi mums nebija satriecoša, kas ļāva mums izkļūt neskarti. Šajā gadījumā mēs negaidījām, ka policijas eskorts būs vienīgā ģimene, kas parādīs mums ceļu, jo situācija it kā bija droša.

Dažreiz feldšeri, kuri gaida policiju, var izraisīt ievērojamu kavēšanos reaģēt. Ne tik sen es atbildēju tieši vienam no kaimiņiem (bez policijas eskorta, tā gudrība ir apšaubāma), Ātrās palīdzības mašīna ALS atradās 5 minūtes gājiena attālumā, bet joprojām gaidīja policijas eskortu. Man par laimi paramedicīns saprotot, ka tas var aizņemt kādu laiku, nosūtīja ģimenes locekli mājās ar transportu krēsls. Pēc galvenā novērtējuma pabeigšanas viss bija vērsts uz CVA, kuram, kā mēs visi zinām, kritiskais faktors ir laiks slimnīcai. Kopā ar pacientu vīriešu ģimenes locekļiem mēs viņu iekrājām krēslā un sākām gājienu uz ātro palīdzību.

Ierodoties ātrās palīdzības mašīnā, pacients sāka arestēt, ja tas būtu noticis, kamēr es mājās biju viena, man nebūtu ne līdzekļu, lai apturētu krampjus, ne arī lai pasargātu sevi no dusmīgas ģimenes, kas man lūdz “kaut ko darīt”. Šis stāsts tomēr ir jauki izbeigts, vairākas nedēļas pēc notikuma viens no ģimenes locekļiem piegāja pie manis uz ielas, lai pateiktos man un teica, ka pacients atgriezās mājās bez ilgstošas ​​negatīvas ietekmes, pateicoties ātra mūsu feldšeru palīdzība.

Gaidot policiju, pacienta ģimene / draugi, saprotams, var ļoti uzbudināties, viņi centīsies mūs pārliecināt, ka viss ir droši, un, lūdzu, ļaujiet mums jau iet. Tas, protams, ir ļoti grūti lielākajai daļai apkalpes locekļu, no vienas puses, mēs vēlamies iet un darīt savu darba vietas lai glābtu dzīvības, no otras puses, daudzi no mums ir pieredzējuši tiešu rīcību, kāpēc mums ir nepieciešams policijas eskorts.

Kad ierodamies notikuma vietā, policisti dažreiz ierodas pie mums, dažreiz viņi paliek ārpus telpām, viņi var pat pazust zvana laikā (lai gan tas, protams, nav paredzēts).
Nedaudz vairāk kā pirms gada es kopā ar vairākiem citiem mūsu komandas locekļiem un ārējās ātrās palīdzības brigādi atbildēju uz uzbrukumiem vietējā klanā, kamēr klana locekļi jau gaidīja, kad mūs aizvedīs uz notikuma vietu (kas bija ēkas iekšpusē mazāk nekā 50m no mums) policijas eskorts vēl bija jāparāda.

Zvans atradās netālu no policijas iecirkņa, tāpēc mēs tikko beidzāmies ar to, ka divi policisti puslīdz piespieda mūs pavadīt iekšā. Lietas bija nedaudz nomierinājušās, mums bija 2 pacienti, divi no klana vecākajiem no pretējām frakcijām, tāpēc mēs sadalījāmies 2 grupās feldšeri un pakalpojumu sniedzēji. Policijas darbinieki uzturējās koridorā starp abām ārstniecības vietām, un abām feldšeru grupām viņu skaitā bija viens bruņots nodrošinātājs (tā kā mēs dzīvojam bīstamās vietās, ļoti daudziem no mums ir ieroča atļauja). Kamēr mēs vēl atradāmies iekšā, lietas sāka sildīt, mēs pamanījām, ka policisti vairs neatrodas gaitenī vai jebkur citur mūsu redzeslokā.

Sākumā tas bija sava veida “īss uzliesmojums” no vardarbības, un grupa, kurā es biju izlēmusi, tūlīt pēc neilga uzliesmojuma sāka vest mūsu pacientu ārā, otrai grupai nebija transporta līdzekļu, jo mēs bijām aprīkoti vienam pacientam, tāpēc mēs viņiem nogādātu vēl vienu krēslu, kad mūsu pacients būs ārpus mājas. Nonākot ārpus apkārt esošā klana, mēs no jauna sākam nopietni cīnīties, kamēr otra grupa joprojām bija iestrēdzis iekšā. Par laimi tuvu policijas iecirkņa tuvumā robežpolicija varēja diezgan ātri reaģēt, lai izraidītu pārējo mūsu komandu.

Bruņotās komandas loceklis iekšpusē atzinās, ka ir nonācis ļoti tuvu tam, ka ir spiests uzvilkt sānu ieroci.
Dažreiz situācijas eksplozivitātes dēļ mēs varam vienkārši veikt ļoti ātru primāro novērtēšanu un kravas pārvadāšanu, lai pārvadāšanas laikā veiktu pienācīgu novērtējumu un ārstēšanu, kaut arī tas mūsu darbu apgrūtina un var radīt mums mazāk ērtas pozīcijas. veikt mūsu darbus.

Pirms dažiem gadiem mums bija OHCA izsaukums uz klana vecāka ielas numuru, ar visu klanu (desmitiem līdz 100 cilvēkiem) ap mums (apmēram 6-8 medicīnisko personu un varbūt 6 robežpolicijas darbiniekiem) pacients nebija laukā izteikts, kaut arī viņš nebija dzīvotspējīgs, bet drīzāk aizvests ar “parādīt” CPR ātrajai palīdzībai (neviens nevar veikt efektīvu CPR kustīgam nestam, un toreiz mums nebija CPR ierīces), kas tiks transportēts uz izsludināmo slimnīcu, kur apsardze spētu rīkoties ar klanu.

Normālos apstākļos vienīgie dzīvotnespējīgie pacienti, kurus mēs transportējam uz slimnīcu, ir pediatri, jo atbilstošs sociālais darbinieks/psihiatriskā Tur ir pieejama infrastruktūra, lai palīdzētu vecākiem tikt galā ar savām bēdām, taču tādos gadījumos, kad pastāv risks ekipāžai vai vispārējai sabiedrības drošībai, transportēsim arī pacientu.
Pagājušā gada laikā mēs vairākkārt esam izturējušies pret teroristiem, kurus vēl nebija pārbaudījuši sapperi, tā bija mūsu kļūda (un policija to pieļāva), kas mūs pakļāva nopietnām briesmām, par laimi, mēs iznācām neskarti.

ANALĪZE

Esmu jums piedāvājis dažādus scenārijus un situācijas, nevaru izlikties, ka man būtu risinājums.
Es domāju, ka ir vairāki faktori, kurus vidējā līmeņa mediķi / policija var ietekmēt, lai mazinātu riskus:

1. Ierašanās laiks, policija ne vienmēr mūsu vajadzību ātri ierasties uzskata par ārkārtas situāciju, tas, protams, ir pilnīgi iespējams izvairīties no papildu dusmām no apkārtējiem (un pacienta).
2. Pēc pienācīgām procedūrām / protokoliem protokols ir ļoti skaidrs par teroristiem, kuri, iespējams, pārvadā sprāgstvielas, vispirms pārbauda sprāgstvielu eksperts, tomēr šī brīža karstums dažreiz liek aizmirst veikt pienācīgus piesardzības pasākumus, mudinot glābt dzīvības, apmācot šos scenārijus un pārskatot viņi pēc pasākuma, lai no viņiem mācītos un iedziļinātos mūsu sirdsapziņā, cerams, nākotnē palīdzēs novērst šādu slīdēšanu.
3. Trauksme un situācijas apzināšanās ir viena no vissvarīgākajām lietām, kā minēts iepriekš, ja mūsu neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes loceklis nebūtu pamanījis molotova kokteili, kas tam varētu būt eksplodējis, un aizdedzinātu mūsu ātro palīdzību.
4. Būt prasmīgiem komunikatoriem, lai mazinātu situācijas ar agresīviem pacientiem / pacientu ģimenēm, neizmantojot policiju (diemžēl šobrīd netiek piedāvāta apmācība par šo tēmu, izņemot pamata valodas kursus, tādas lietas kā Verbālā džudo netiek piedāvātas).
5. Bruņoti apkalpes locekļi, lai arī tas var būt pretrunā ar Ženēvas konvenciju, apkalpei ar vienu vai vairākiem bruņotajiem locekļiem ir tendence būt nedaudz atvērtākai iebraukšanai bīstamajā zonā bez policijas eskorta, tādējādi saīsinot gaidīšanas laiku. Viņu klātbūtne mēdz brīdināt arī par karstām galvām. Lai gan mēs gribētu teikt, ka visu var atrisināt, runājot par nevardarbību, kurā mēs dzīvojam apgabalā, kur tas vienkārši nav, cilvēki, kas uzbrūk mums, labi zina, ka mēs ieradāmies ārstēt pacientu, viņi, iespējams, pat pazīst mūsu pacientu un vienkārši nerūpējas par savu labsajūtu vairāk nekā viņi rūpējas par “iekļūšanu tajā”.
6. Policijas vispārējā klātbūtne, mikrorajoni, kur parasti ir / ir palielināta policijas klātbūtne (piemēram, sakarā ar to, ka tur dzīvo ebreji) mēdz būt mazāk bīstami.
7. Vairāk kopīgu simulāciju var arī palīdzēt izveidot labāku kopīgu nostāju ar policiju, lielāku uzticēšanos un labākas procedūras.

Ir arī ko teikt pozitīvu, lai gan es teicu daudzus vardarbības stāstus, lielākoties mūsu aicinājumi beidzas bez jebkādas vardarbības.