Interesants gadījuma pētījums no Teksasas (ASV): sepse pansionāta pacientiem
Sepse pansionāta pacientiem, interesants gadījuma pētījums no ASV: NPUSA pansionāta eksperte Eimija Vulmena, RN nesen pārskatīja šādu gadījumu, kurā bija iesaistīts pacients ar jau esošu urīnceļu infekciju. Šai lietai diemžēl bija traģisks noslēgums
Sepse pansionāta pacientiem, gadījuma prezentācija, gadījuma prezentācija:
Pacientei tika novērots ievērojams urīna izdalīšanās samazinājums drenāžas maisā, kas pievienots viņas Foley (urīna) katetram pulksten 9:11.
Izmeklēšana un diagnostika:
Neraugoties uz būtiskajām izmaiņām, problēma netika risināta vairāk nekā 4 stundas (plkst. 1:37), kad aprūpes sniedzējs atzina, ka urīna katetrs neizplūst.
Darbinieki ievietoja jaunu katetru un drenāžas maisā iztukšoja lielu daudzumu urīna.
Ārstēšana un rezultāts:
Toreiz nekādas papildu iejaukšanās netika veiktas.
Apmēram 6 stundas vēlāk pulksten 7:59 pacientam tika konstatēts paaugstināts asinsspiediens un “vēss”.
Tika sastādīti laboratorijas pētījumi un pasūtītas antibiotikas. Nezināma iemesla dēļ pacients nekavējoties netika nogādāts slimnīcā.
Izrādījās, ka NMP pacientu nesaņēma līdz pulksten 10:14 - aptuveni XNUMX stundas vēlāk.
Tajā laikā, ātrā palīdzība ieraksti liecināja, ka pacientei katetra maisā ir asinis un liels daudzums vemt viņas elpceļos.
Neilgi pēc tam pacients nomira. Miršanas apliecībā norādītais nāves cēlonis bija sepse un urīnceļu infekcijas komplikācijas.
Lietas secinājums:
Vulmenes kundze secināja, ka urīna izdalīšanās samazināšanās, kas tika novērota iepriekšējā vakarā plkst. 9:11, bija stāvokļa maiņa, kas attaisnoja ārsta paziņojumu saskaņā ar aprūpes standartu un federālo noteikumu 42 CFR 483.10(g)(14).
Iestāde šajā ziņā neievēroja aprūpes standartus.
Iepriekš minētā gadījuma izpēte ir lielisks piemērs tam, cik ātri var attīstīties sepse un nonākt līdz traģiskam noslēgumam
Sepsis ir ķermeņa nepārvarama un dzīvībai bīstama reakcija uz infekciju, kas katru gadu skar vairāk nekā 1 miljonu amerikāņu, izraisot 258,000 XNUMX nāves gadījumu.
Visā pasaulē viena trešdaļa cilvēku, kuriem attīstās sepsi, mirst.
Izdzīvojušajiem bieži vien nākas saskarties ar posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSD), hronisku sāpju un noguruma, orgānu disfunkcijas vai amputāciju izraisītām dzīves izmaiņām.
SEPSIS, MEDICĪNISKS FAKTS:
Personām vecumā no 65 līdz 80 gadiem ir 3 reizes lielāks risks saslimt ar sepsi.
Pansionāta pacienti ir vēl vairāk pakļauti sepses attīstības riskam gan imūnsistēmas pavājināšanās dēļ, gan saskarsmē ar citām inficētām personām koplietošanas situācijā.
Biežas infekcijas pansionāta pacientiem ir urīnceļu infekcijas, spiediena čūlas infekcijas, pneimonija vai gripa.
Sepses pazīmes un simptomi ir:
- Drudzis / drebuļi
- Klepus vai elpas trūkums
- Izmaiņas urīnā
- Apjukums
- Vājums vai patoloģisks izskats
- Izmaiņas garīgajā stāvoklī
Sepses diagnostikas kritēriji ietver:
- Temperatūra augstāka par 101 vai mazāka par 96.8
- Sirdsdarbības ātrums 90 vai vairāk
- Ātra elpošanas biežums 20 vai vairāk
- Balto asins šūnu skaits virs vai zem vidējām vērtībām
Sepses ārstēšanā ietilpst šķidrumi un antibiotikas, kā arī ventilators un elpošanas atbalsts, ja nepieciešams
Rezumējot, pansionātiem jābūt rūpīgi formulētai politikai un procedūrām, lai atpazītu iespējamos sepses scenārijus riska pansionātu populācijā.
Iepriekš minētajā gadījuma izpētē norādītā traģiskā iznākuma varēja izvairīties, ja darbinieki nekavējoties atpazītu un iejaucās.
Lasīt arī:
Materiālu piesārņojums slimnīcas vidē: Proteus infekcijas atklāšana
Sepsis: Aptauja atklāj parasto slepkavu, par ko lielākā daļa austrāliešu nekad nav dzirdējuši
Sepsis, kāpēc infekcija ir briesmas un draudi sirdij
Pārdzīvojušo sepses kampaņas izlaidumi 2021. gada pieaugušo sepses vadlīnijas