Ārkārtas iejaukšanās pacientiem ar cukura diabētu: ASV glābēju protokols
Diabēta simptomi (hipoglikēmija) ir starp 10 visbiežāk sastopamajām ārkārtas situācijām, uz kurām reaģē neatliekamās palīdzības speciālisti, un tie veido 2.5% no visiem neatliekamās palīdzības izsaukumiem.
Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumu grupa, kas saistīta ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs ilgākā laika periodā.
Simptomi diabēta pacientiem var būt bieža urinēšana, pastiprinātas slāpes un apetīte
Ja diabēts netiek ārstēts, tas var izraisīt daudzas komplikācijas.
Akūtas komplikācijas var ietvert diabētisko ketoacidozi, hiperglikēmisku hiperosmolāru stāvokli vai nāvi.
Nopietnas ilgtermiņa komplikācijas ir sirds un asinsvadu slimības, insults, hroniska nieru slimība, pēdu čūlas, nervu bojājumi, acu bojājumi un kognitīvie traucējumi.
Lai gan cukura diabētu raksturo augsts cukura līmenis asinīs, zems cukura līmenis asinīs (vai hipoglikēmija) ir lielas bažas pacientiem ar cukura diabētu.
Hipoglikēmija rodas, ja glikozes koncentrācija plazmā nokrītas zem 70 mg/dl; vairums pacientu nejūt simptomus, līdz glikozes līmenis plazmā nav zemāks par 55 mg/dl.
Zema glikozes koncentrācija plazmā, kam nepieciešama cita cilvēka palīdzība, tiek kvalificēta kā smaga hipoglikēmija.
Tiek lēsts, ka 2019. gadā visā pasaulē diabēts ir 463 miljoniem cilvēku (8.8 procenti pieaugušo iedzīvotāju), un 2. tipa diabēts veidoja aptuveni 90 procentus gadījumu.
Diabēta rādītāji sievietēm un vīriešiem ir līdzīgi.
Tendences liecina, ka laika gaitā likmes turpinās pieaugt.
Diemžēl diabēts vismaz divkāršo priekšlaicīgas nāves risku.
2019. gadā diabēts izraisīja aptuveni 4.2 miljonus nāves gadījumu un bija septītais galvenais nāves cēlonis visā pasaulē.
Ārkārtas situācijas pacientiem ar cukura diabētu: kas ir hipoglikēmija?
Hipoglikēmija ir nopietna problēma pacientiem ar cukura diabētu un galvenais ar diabētu saistītu iemeslu iemesls neatliekamās palīdzības numurs zvanu.
Hipoglikēmija ir stāvoklis, kad cukura (glikozes) līmenis asinīs ir zemāks par normālu.
Glikoze ir galvenais ķermeņa enerģijas avots.
Hipoglikēmija rodas, ja glikozes koncentrācija cilvēka plazmā nokrītas zem 70 mg/dl.
Tomēr lielākajai daļai pacientu simptomi neizpaužas, kamēr glikozes līmenis plazmā nav zemāks par 55 mg/dl.
Zema glikozes koncentrācija plazmā, kurai nepieciešama citas personas palīdzība, tiek kvalificēta kā smaga hipoglikēmija, un atkarībā no konteksta pirmā palīdzība intervences ietilpst šajā kategorijā.
Hipoglikēmija bieži ir saistīta ar diabēta ārstēšanu.
Taču citas zāles un vairāki stāvokļi, daudzi no tiem reti, var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs cilvēkiem, kuriem nav diabēta.
Ja cukura līmenis asinīs ir zems, hipoglikēmija jāārstē nekavējoties.
Daudziem cilvēkiem cukura līmenis tukšā dūšā ir 70 miligrami uz decilitru (mg/dL) vai mazāks vai 3.9 milimols litrā (mmol/l) ir brīdinājums par hipoglikēmiju.
Ārstēšana sastāv no ātras glikozes līmeņa normalizēšanas asinīs ar pārtiku vai dzērieniem ar augstu cukura saturu vai medikamentu lietošanu.
Ilgstošai ārstēšanai nepieciešams noteikt un ārstēt hipoglikēmijas cēloni.
Hipoglikēmijas riska faktori
Hipoglikēmijas jeb zema cukura līmeņa asinīs epizode var būt nepatīkama un bīstama.
Jums var būt apmulsums un grūtības koncentrēties.
Citi hipoglikēmijas simptomi ir reibonis, ātra sirdsdarbība, neskaidra redze, trīce, vājums un galvassāpes.
Tāpēc diabēta ārstēšanas laikā ir svarīgi novērtēt hipoglikēmijas risku.
Kad riska faktori ir zināmi, ārsts var palīdzēt izstrādāt stratēģiju hipoglikēmijas novēršanai, pirms tā kļūst smaga.
Apstākļi, kas var palielināt hipoglikēmijas risku, ir:
Vecuma palielināšana. Smagas hipoglikēmijas risks aptuveni dubultojas par katru dzīves desmitgadi pēc 60 gadu vecuma.
Tas var būt saistīts ar faktu, ka gados vecāki cilvēki ir jutīgāki pret medikamentiem.
Ēdienu pārtraukšana. Ja Jums ir cukura diabēts, ēdienreizes izlaišana var mainīt glikēmisko līdzsvaru un izraisīt pārāk zemu glikozes līmeņa pazemināšanos.
Dažu diabēta medikamentu lietošana bez ēšanas var ievērojami palielināt hipoglikēmijas epizodes iespējamību.
Maltīšu izlaišana var arī likt cilvēkiem ēst vairāk ar rafinētiem ogļhidrātiem bagātu pārtiku, kas nav piemērota cilvēkiem ar cukura diabētu.
Neregulāri ēšanas modeļi. Ēšana nejauši vai nekonsekventi visas dienas garumā var mainīt līdzsvaru starp cukura līmeni asinīs un diabēta medikamentiem.
Pētījumi arī liecina, ka cilvēkiem ar regulāriem ēšanas paradumiem ir mazāks hipoglikēmijas risks nekā tiem, kuriem ir neregulāri ēšanas paradumi.
Intensīvs vingrinājums. Vingrojot, jūs ātrāk patērējat glikozes līmeni asinīs un palielina jutību pret insulīnu.
Lai izvairītos no hipoglikēmijas slodzes laikā, pirms treniņa, tās laikā un pēc tās ir ieteicams pārbaudīt glikozes līmeni asinīs un atbilstoši pielāgot diētu vai medikamentus.
Lai uzturētu pareizu cukura līmeni asinīs, pirms vai pēc treniņa var būt nepieciešams uzkodas vai lietot glikozes tableti.
Svara zaudēšana. Svara kontrole ir būtiska diabēta ārstēšanai.
Bet, ja jūs zaudējat svaru pārāk ātri, jūs varat kļūt jutīgāks pret insulīnu, kas var nozīmēt, ka jums ir nepieciešams mazāk insulīna.
Pirms svara zaudēšanas programmas uzsākšanas konsultējieties ar savu ārstu.
Lai izvairītos no hipoglikēmijas epizodēm, iespējams, būs jāpielāgo dažu diabēta zāļu devas.
Beta blokatoru lietošana. Beta blokatori var apgrūtināt hipoglikēmijas simptomu atpazīšanu.
Piemēram, viena hipoglikēmijas pazīme ir paātrināta sirdsdarbība.
Bet beta blokatori var palēnināt sirdsdarbības ātrumu tā, ka šis simptoms netiek atpazīts.
Ja lietojat beta blokatorus, jums biežāk jāpārbauda cukura līmenis asinīs un jāēd konsekventi.
Izmantojot to pašu injekcijas vietu. Insulīns, kas atkārtoti injicēts vienā un tajā pašā vietā, var izraisīt lipohipertrofiju, ti, tauku un rētaudu uzkrāšanos zem ādas virsmas.
Lipohipertrofija var ietekmēt veidu, kā organisms absorbē insulīnu, palielinot hipoglikēmijas un hiperglikēmijas risku.
Šī iemesla dēļ ir svarīgi mainīt injekcijas vietas.
Antidepresanti. Antidepresantu lietošana ir saistīta ar hipoglikēmiju.
Tricikliskie antidepresanti ir vairāk saistīti ar smagas hipoglikēmijas risku nekā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.
Depresijas simptomi, piemēram, apetītes zudums, var arī veicināt paaugstinātu hipoglikēmijas risku.
Alkohola lietošana. Alkohols bloķē glikozes ražošanu aknās.
Ja jūsu sistēmā ir alkohola un diabēta zāles, cukura līmenis asinīs var strauji pazemināties.
Ja lietojat alkoholu, atcerieties paēst maltīti vai uzkodas pirms gulētiešanas.
Tāpat esiet ļoti uzmanīgs, pārraugot glikozes līmeni asinīs nākamajā dienā.
Kognitīvā disfunkcija. Cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem ir arī kognitīvās funkcijas traucējumi, piemēram, demence vai Alcheimera slimība, var būt paaugstināts hipoglikēmijas risks.
Cilvēkiem ar kognitīvo disfunkciju var būt neregulāri ēšanas paradumi vai bieži vien izlaiž ēdienreizes.
Viņi var arī nejauši lietot nepareizu zāļu devu, kas var izraisīt hipoglikēmiju.
Pamatā esošais nieru bojājums. Nieres spēlē galveno lomu insulīna metabolismā, glikozes reabsorbēšanā un zāļu izvadīšanā no organisma.
Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar cukura diabētu un nieru bojājumiem var būt paaugstināts hipoglikēmijas risks.
Nepietiekama vairogdziedzera darbība. Vairogdziedzeris atbrīvo hormonus, kas palīdz organismam regulēt un izmantot enerģiju.
Hipotireoze rodas, ja vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, izraisot metabolisma palēnināšanos.
Rezultātā diabēta zāles paliek organismā, kas var izraisīt hipoglikēmiju.
Gastroparēze. Gastroparēze ir stāvoklis, kad kuņģis iztukšojas pārāk lēni.
Šis stāvoklis var būt nervu signālu pārtraukuma rezultāts kuņģī.
Lai gan gastroparēzi var izraisīt daudzi faktori, tostarp vīrusi vai skābes refluksa, to var izraisīt arī diabēts.
Ar gastroparēzi organisms neuzsūc glikozi normālā ātrumā.
Ja insulīnu lieto ēdienreizes laikā, cukura līmenis asinīs var nereaģēt, kā paredzēts.
Cukura diabēts ilgstoši. Hipoglikēmijas risks palielinās arī cilvēkiem ar ilgāku diabēta vēsturi.
Tas var būt saistīts ar insulīna terapijas lietošanu ilgāku laiku.
Grūtniecība. Grūtniecība ir saistīta ar lielām hormonu izmaiņām.
Sievietēm ar cukura diabētu pirmajās 20 grūtniecības nedēļās var pazemināties glikozes līmenis asinīs.
Standarta insulīna devas lietošana var būt pārāk liela.
Ja esat grūtniece, konsultējieties ar savu ārstu par insulīna devas samazināšanu, lai izvairītos no hipoglikēmijas.
Kad zvanīt neatliekamās palīdzības dienestam hipoglikēmijas un diabēta pacientiem
Nekavējoties meklējiet palīdzību, ja
- Jums ir hipoglikēmijas simptomi un jums nav cukura diabēta.
- Jums ir cukura diabēts, un hipoglikēmija nereaģē uz ārstēšanu, piemēram, augļu sulu vai parastu bezalkoholisko dzērienu dzeršanu, saldumu ēšanu vai glikozes tablešu lietošanu.
Zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru, ja personai ar cukura diabētu vai hipoglikēmijas anamnēzē ir smagas hipoglikēmijas simptomi vai viņš zaudē samaņu.
Glābšanas un diabēta pacienti: kā ārstēt diabēta (hipoglikēmijas) simptomus
Ja cukura līmeņa pazemināšanai asinīs tiek lietots insulīns vai citas zāles un rodas hipoglikēmijas pazīmes un simptomi, cukura līmenis asinīs jāpārbauda ar glikometru.
Ja rezultāts liecina par zemu cukura līmeni asinīs (zem 70 mg/dL), veiciet atbilstošu ārstēšanu.
Ja nelietojat zāles, kas izraisa hipoglikēmiju, ārsts vēlēsies uzzināt:
- Kādas bija pazīmes un simptomi? Ja pirmās vizītes laikā pie ārsta nenovērojat hipoglikēmijas pazīmes un simptomus, ārsts var likt jums badoties nakti vai ilgāk. Tas ļaus jums pārbaudīt hipoglikēmijas simptomus, lai ārsts varētu noteikt diagnozi.
- Ir arī iespējams, ka slimnīcā jums var nākties iziet ilgstošu badošanos. Ja simptomi parādās pēc ēšanas, ārsts vēlēsies analizēt glikozes līmeni pēc ēšanas. Kāds ir cukura līmenis asinīs simptomu klātbūtnē? Ārsts ņems asins paraugu laboratorijas analīzei. Vai simptomi izzūd, paaugstinoties cukura līmenim asinīs? Turklāt ārsts, iespējams, veiks fizisku pārbaudi un pārbaudīs jūsu slimības vēsturi.
Tūlītēja hipoglikēmijas ārstēšana
Ja parādās hipoglikēmijas simptomi, rīkojieties šādi:
- Ēst vai izdzert 15-20 gramus ātras darbības ogļhidrātu. Tie ir cukuroti pārtikas produkti bez olbaltumvielām vai taukiem, kurus organisms viegli pārvērš cukurā. Izmēģiniet glikozes tabletes vai želejas, augļu sulas, parastos, nediētiskos dzērienus, medu un saldos saldumus.
- Atkārtoti pārbaudiet cukura līmeni asinīs 15 minūtes pēc ārstēšanas. Ja cukura līmenis asinīs joprojām ir zem 70 mg/dL (3.9 mmol/l), apēdiet vai izdzeriet vēl 15-20 gramus ātras darbības ogļhidrātu un 15 minūšu laikā pārbaudiet cukura līmeni asinīs vēlreiz. Atkārtojiet šīs darbības, līdz cukura līmenis asinīs pārsniedz 70 mg/dL (3.9 mmol/l).
- Uzkodas vai maltīte. Kad cukura līmenis asinīs ir normāls, uzkodas vai maltīte var palīdzēt to stabilizēt un papildināt ķermeņa glikogēna krājumus.
Smagas hipoglikēmijas tūlītēja ārstēšana
Hipoglikēmija tiek uzskatīta par smagu, ja jums nepieciešama kāda palīdzība, lai atgūtu. Piemēram, ja nevarat ēst, jums var būt nepieciešama glikagona vai intravenozas glikozes injekcija.
Parasti cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri tiek ārstēti ar insulīnu, jābūt glikagona komplektam ārkārtas situācijās. Ģimenes locekļiem un draugiem jāzina, kur atrast komplektu un kā to izmantot ārkārtas situācijā.
Ja palīdzat kādam, kurš ir bezsamaņā, nemēģiniet dot viņam ēdienu vai dzērienu. Ja glikagona komplekts nav pieejams vai nezināt, kā to lietot, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības ārstu.
Atkārtota stāvokļa ārstēšana
Lai novērstu atkārtotas hipoglikēmijas, ārstam ir jānosaka pamatslimība un jāārstē. Atkarībā no pamatcēloņa ārstēšana var ietvert
- Medikamenti. Ja hipoglikēmijas cēlonis ir zāles, ārsts, iespējams, ieteiks mainīt vai pārtraukt zāļu lietošanu vai mainīt to devu.
- Audzēja ārstēšana. Aizkuņģa dziedzera audzēju ārstē ar audzēja ķirurģisku izņemšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama daļēja aizkuņģa dziedzera noņemšana.
Kā glābēji un sanitāri ārstē diabēta pacientu simptomus?
Neatliekamās palīdzības gadījumā diabēta simptomu dēļ glābējs vai paramedicīns iespējams, būs pirmais veselības aprūpes speciālists, kas novērtēs un ārstēs jūsu stāvokli.
Glābējiem ir labi definētu protokolu un procedūru kopums lielākajai daļai ārkārtas situāciju, ar kurām viņi saskaras, tostarp diabēta simptomiem.
Attiecībā uz visiem iespējamiem diabēta simptomiem pirmais solis ir ātra un sistemātiska pacienta novērtēšana.
Šim novērtējumam lielākā daļa glābēju izmanto ABCDE pieeju.
ABCDE apzīmē elpceļus, elpošanu, cirkulāciju, invaliditāti un ekspozīciju.
ABCDE pieeja ir piemērojama visās klīniskās ārkārtas situācijās tūlītējai novērtēšanai un ārstēšanai.
To var izmantot uz ielas ar vai bez iekārta.
To var izmantot arī uzlabotā formā, kur ir pieejami neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, tostarp neatliekamās palīdzības numuri, slimnīcas vai intensīvās terapijas nodaļas.
Glābēju RADIO VISĀ PASAULE? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ KIBODU ĀRKĀRTAS EXPO
Diabēta pacienti, ārstēšanas vadlīnijas un resursi pirmās palīdzības sniedzējiem ASV
Valsts EMT amatpersonu asociācijas (NASEMSO) Nacionālā modeļa EMS klīniskās vadlīnijas sniedz ārstēšanas vadlīnijas hiperglikēmijas gadījumā 75. lappusē un hipoglikēmijas gadījumā 78. lappusē.
NASEMSO uztur šīs vadlīnijas, lai atvieglotu klīniskās vadlīnijas, protokolus un darbības procedūras valsts un vietējām EMS sistēmām.
Šīs vadlīnijas ir balstītas uz pierādījumiem vai vienprātību, un tās ir formatētas lietošanai EMS profesionāļiem.
Vadlīnijas ietver šādus hiperglikēmijas iekļaušanas kritērijus:
- Pieaugušam vai pediatriskam pacientam ar mainītu apziņas līmeni [skatīt izmainīta garīgā stāvokļa vadlīnijas].
- Pieaugušais vai pediatrisks pacients ar insulta simptomiem (piemēram, hemiparēzi, dizartriju) (skatīt Vadlīnijas par iespējamu insultu/pārejošu išēmisku lēkmi).
- Pieaugušais vai pediatriskais pacients ar krampjiem [skatīt krampju vadlīnijas].
- Pieaugušam vai bērnam ir hiperglikēmijas simptomi (piemēram, poliūrija, polidipsija, vājums, reibonis, sāpes vēderā, tahipnoja)
- Pieaugušais vai pediatrisks pacients ar cukura diabētu un citiem medicīniskiem simptomiem anamnēzē.
Izslēgšanas kritēriji: pacientam sirds apstāšanās
Vadlīnijas ietver šādus hipoglikēmijas iekļaušanas kritērijus:
- Pieaugušiem vai bērniem ar glikozes līmeni asinīs zem 60 mg/dl un hipoglikēmijas simptomiem.
- Pieaugušam vai pediatriskam pacientam ar izmainītu apziņas līmeni [skatīt vadlīnijas par izmainītu garīgo stāvokli].
- Pieaugušam vai pediatriskam pacientam ar insulta simptomiem (piemēram, hemiparēzi, dizartriju) (skatīt aizdomās par insultu/pārejošu išēmisku lēkmju vadlīnijas).
- Pieaugušais vai pediatriskais pacients ar krampjiem [skatīt krampju vadlīnijas].
- Pieaugušais vai pediatrisks pacients ar cukura diabētu un citiem medicīniskiem simptomiem anamnēzē
- Pediatriskais pacients ar aizdomām par alkohola lietošanu
- Pieaugušais pacients, kurš šķiet reibumā
Izslēgšanas kritēriji: pacientam sirds apstāšanās
Atbildētāju protokols diabēta ārkārtas situācijām
Šo protokolu var izmantot, lai ārstētu pacientus, kuriem iepriekš ir diagnosticēts cukura diabēts un kuriem pašlaik ir izmainīts garīgais stāvoklis:
- Veiciet pacienta sākotnējo novērtējumu. Meklējiet medicīniskus brīdinājuma simptomus.
- Veiciet mērķtiecīgu vēsturi un fizisko pārbaudi.
- Nosakiet pēdējo ēdienreizi, pēdējo zāļu devu (tostarp insulīna veidu(-us), vienību skaitu, ievadīšanas laiku un perorālos hipoglikemizējošos medikamentus).
- Ievadiet skābekli.
- Izmēriet glikozes līmeni asinīs ar glikozes mērītāju.
Ja glikozes līmenis asinīs ir zem 60 mg/dl un ja:
- Pacients ir pietiekami nomodā, lai aizsargātu savus elpceļus. Ievadiet perorālo cukuru/glikozi.
- Pacients ir pussamaņā, bet viņam joprojām ir rīstīšanās reflekss. Novietojiet nelielu daudzumu iekšķīgi lietojamas glikozes starp pacienta vaigu un smaganām.
- Pacientam ir izmainīts apziņas līmenis. Ievērojiet izmainīta apziņas līmeņa protokolu.
EMT ASV – Ja glikozes līmenis asinīs ir zem 60, esiet gatavs sākt D5W pilināšanu un ievadīt 200 cc D5W vai ievadīt intravenozi glikagonu 1 mg pieaugušajiem, 0.5 mg bērniem līdz 1 gada vecumam vai intravenozi ievadīt 50% dekstrozes. Atkārtoti pārbaudiet glikozes līmeni asinīs pēc 10-15 minūtēm.
Ja glikozes līmenis asinīs ir 60 vai vairāk, sāciet intravenozu NS ievadīšanu. Ja sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 90, ievadiet 200 cc NS, atkārtoti pārbaudiet asinsspiedienu, pēc tam titrējiet IV ātrumu atbilstoši pacienta stāvoklim (skatiet pārrunu par “IV šķidruma ātrumu” Intravenozās līnijas protokolā).
IZREKTĪT MEDICĪNAS KONTROLI. Saņemiet rīkojumu par glikagona ievadīšanu.
Pieaugušais/bērns - glikagons 1 mg. ES ESMU
Bērni līdz 1 gada vecumam – glikagons 0.5 mg IM augšstilba anterolaterālajā daļā.
Atkārtojiet glikozes līmeni asinīs pēc 15-20 minūtēm. ZIŅOTI MEDICĪNAS KONTROLE. Ar ārsta atļauju glikagonu var atkārtot 20 minūšu laikā.
Transports. Apsveriet ALS pārtveršanu hipoglikēmijas pacientiem, kuri nereaģē uz sākotnējo ārstēšanu.
Ārstēšanas protokols un atbrīvošana (TIKAI ar medicīniskās kontroles atļauju)
Neapsveriet transportēšanu ar medicīniskās kontroles atļauju pacientiem, kuri ir saņēmuši iepriekš minēto ārstēšanu un atbilst VISIEM šiem kritērijiem:
- Glikozes līmenis asinīs virs 70 mg/dl
- Pacients var ēst ēdienu
- Pacients atrodas atbildīgu pieaugušo sabiedrībā, kas uzturēsies kopā ar viņu vismaz 12 stundas vai nodrošinās, ka to dara kāds cits.
- Pacients piekrīt sazināties ar savu ģimenes ārstu 24 stundu laikā.
- Pacients var pats izmērīt glikozes līmeni asinīs un atbilstoši pielāgot medikamentus (piemēram, insulīnu).
- Nav citu akūtu medicīnisku problēmu (piemēram, aizdomas par insultu, sirdslēkmi, traumām, narkotikām, alkoholu, perorālu hipoglikemizējošu zāļu lietošanu vai nopietnas infekcijas).
Lasiet arī
Klimata pārmaiņas: Ziemassvētku ietekme uz vidi, cik tās ir nozīmīgas un kā tās samazināt
Uzpūsts vēders: ko ēst brīvdienās
Ceļotāju caureja: padomi, kā to novērst un ārstēt
Jet Lag: kā mazināt simptomus pēc ilga ceļojuma?
Diabētiskā retinopātija: skrīninga nozīme
Diabētiskā retinopātija: profilakse un kontrole, lai izvairītos no komplikācijām
Diabēta diagnostika: kāpēc tas bieži parādās vēlu
Diabētiskā mikroangiopātija: kas tā ir un kā to ārstēt
Diabēts: sports palīdz kontrolēt glikozes līmeni asinīs
2. tipa cukura diabēts: jaunas zāles personalizētai ārstēšanas pieejai
Diabēta diēta: 3 viltus mīti, ko kliedēt
Pediatrija, diabētiskā ketoacidoze: nesen veikts PECARN pētījums atklāj jaunu stāvokli
Diabēts un Ziemassvētki: 9 padomi, kā dzīvot un izdzīvot svētku sezonā
Kas jums jāzina par vielu lietošanas traucējumiem
Sedācija un pretsāpju līdzekļi: zāles, kas atvieglo intubāciju
Opioīdu pārdozēšanas kopienas pārvaldība
Spēcīgs līdzeklis opioīdu pārdozēšanas novēršanai — glābiet dzīvības ar NARCAN!
Nejauša narkotiku pārdozēšana: ziņojums par EMS ASV
Pacienta iejaukšanās: saindēšanās un pārdozēšanas ārkārtas gadījumi