Šizofrēnija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 1, 2023

Šizofrēnija ir smags psihotisks traucējums: skartie kļūst pilnīgi vienaldzīgi pret notiekošo, absurdi vai nesakarīgi reaģē uz ārējiem notikumiem, zaudē saikni ar realitāti un norobežojas savā pasaulē, kas citiem nav saprotama.

Personības destruktīvo īpašību dēļ šizofrēnija apdraud visus subjekta dzīves aspektus, pamatīgi izjaucot viņa attiecību tīklu un tādējādi iesaistot arī ģimenes kodolu.

Kas ir šizofrēnija

Šizofrēnija ir traucējums, ko raksturo domāšanas, uztveres, uzvedības un afektivitātes izmaiņas.

Tas izpaužas ar maldiem, halucinācijām, neorganizētu runu, neorganizētu vai katatonisku uzvedību un negatīviem simptomiem.

Indivīdiem ar šizofrēniju bieži ir nepietiekama ietekme, disforisks garastāvoklis (depresija, nemiers, dusmas) un traucēta miega/pamošanās paradumi.

Var rasties arī depersonalizācija, derealizācija un somatiskas bažas.

Kognitīvie trūkumi bieži ietver samazinātu atmiņu, valodas funkcijas, apstrādes ātrumu un uzmanību.

Dažiem šizofrēnijas slimniekiem ir sociālās izziņas deficīts un bieži vien viņiem trūkst izpratnes par slimību (DSM-5, 2013).

Diagnostikas ietvars

DSM-5 nosaka, ka, lai noteiktu šizofrēnijas diagnozi, simptomiem ir jāsaglabājas vismaz 6 mēnešus.

Turklāt vismaz vienu mēnesi ir jābūt vismaz diviem no tālāk norādītajiem simptomiem, no kuriem vismaz vienam ir jābūt maldiem, halucinācijām vai neskaidrai runai.

Funkcionēšanas traucējumiem ir jābūt vienā vai vairākās no šīm jomām: darbs, starppersonu attiecības vai pašaprūpe.

Visbeidzot, simptomatoloģija nedrīkst būt labāk izskaidrojama ar kādu citu garīgu traucējumu, tā nedrīkst būt attiecināma uz vielas (narkotiku, medikamentu) fizioloģisko ietekmi vai citu veselības stāvokli (DSM-5, 2013).

Šizofrēnijas attīstība un izplatība

Šizofrēnija parādās pusaudža vai jaunības vecumā: no 17 līdz 30 gadiem vīriešiem, vēlāk (20-40 gadiem) sievietēm.

Sākums var būt akūts, 5-15% pacientu, un tas liecina par labvēlīgāku prognozi.

Šizofrēnijas izplatība ir salīdzinoši zema, 1% visā pasaulē, un tā ir transversāla: faktiski tā ir sastopama visās sociālajās klasēs, neatkarīgi no dzimuma, rases, teritorijas.

Cēloņi un riska faktori

Ir daudz teoriju par šizofrēnijas iespējamo izcelsmi.

Patiesībā noteiktu cēloni vēl nevar atpazīt, bet mēs varam runāt par riska faktoriem, ti, apstākļiem, kas indivīdam ir nosliece uz slimības attīstību vairāk nekā citi.

Šos faktorus dilstošā secībā nosaka: ģenētiskie komponenti, dzemdību komplikācijas, bioloģiskie faktori, psiholoģiskie faktori.

Ģenētiskais komponents noteikti ir visvairāk akreditēts faktors attiecībā uz šizofrēnijas etiopatoģenēzi.

Patiešām, ir zināms, ka šizofrēnijas pacientu ģimenes locekļiem ir lielāks risks saslimt nekā parastajai populācijai.

Daži bērnības un pusaudžu priekšteči ir: aizkavēta psihomotorā attīstība, valodas problēmas (pirmajos 5 gados), sociālā trauksme un sociālā atstumtība.

Šizofrēnijā ir identificēti vairāki apakštipi

Paranoīds

Subjektam ir nozīmīgas maldības vai halucinācijas saglabātu kognitīvo un afektīvo funkciju kontekstā.

Dominē vajāšanas maldi: indivīds ir pārliecināts, ka ir sazvērestības, maldināšanas, izspiegošanas, izsekošanas vai saindēšanas objekts.

Pasaule tiek uztverta kā naidīga, un aizdomas dažos gadījumos var izraisīt agresīvu un vardarbīgu uzvedību kā preventīvu aizsardzības veidu pret jebkādiem uztvertiem draudiem.

Neorganizēts

Subjektam ir nesakārtota runa un uzvedība.

Valoda un uzvedība ir nekonsekventa un neatbilstoša kontekstam, arī afektivitāte ir neorganizēta un var rasties domu disociācija un neieinteresētība par apkārtējo pasauli.

Katatoniski

Subjektam ir nozīmīgi psihomotoriski traucējumi: mutisms, neparastas pozas, atrautība no realitātes, nekustīguma stāvokļi vai intensīvas uzbudinājuma krīzes.

Visbeidzot, šizofrēnija var izpausties nediferencēta/atlikušā apakštipa formā.

Šizofrēnijas gaita un prognoze

Šizofrēnija ir nopietna un invaliditāti izraisoša slimība, kas bieži noved pie hospitalizācijas un kas rūpīgi jādiagnozē un jāārstē.

Taču šodien tās prognozes vairs nav tik sliktas kā agrāk.

Negatīvo simptomu rašanās, kognitīvās funkcijas samazināšanās un smadzeņu anomālijas koncentrējas prodromālajā fāzē un pirmās epizodes laikā, un pēc tam paliek nemainīgas.

Prodroms rada negatīvus simptomus, piemēram, depresiju, trauksmi, aizkaitināmību, izklaidību, sociālo norobežošanos, saplacinātu afektu, aloģiju, vēlēšanos un samazinātu emocionālo izpausmi.

Uzmanībai ir jāpieaug brīdī, kad parādās aizdomīgums.

Šizofrēnijas simptomi

Šizofrēnijas simptomi ir ļoti dažādi gan atkarībā no slimības stadijas (prodromāla, sākuma vai ilgstoša), gan klīniskā apakštipa.

Tie var parādīties kritiskos brīžos (epizodiski) vai stabilā un hroniskā veidā, un parasti tie tiek iedalīti divās antitētiskās grupās: pozitīvie un negatīvie simptomi.

Pozitīvi šizofrēnijas simptomi ir jaunas, patoloģiskas slimības izpausmes, savukārt negatīvie šizofrēnijas simptomi rodas no spēju zuduma, kas bija pirms slimības sākuma.

Šizofrēnijas pozitīvie simptomi ietver

Maldi, kas tiek saprasti kā uzskati, kas ir pretrunā realitātei, ilgstoši, stingri atbalstīti, neskatoties uz pierādījumiem par pretējo, disonējoši attiecībā uz atsauces kontekstu. Visbiežāk tie ir vajāšanas, diženuma, atsauces, domu lasīšanas.
Halucinācijas, ti, uztveres izmaiņas, kuru dēļ cilvēks uzskata, ka viņš uztver lietas, kuru patiesībā nav. Tipiski dzirdes, kad cilvēks dzird balsis, kas apvaino, draud, pavēl vai komentē viņas rīcību.
Domas dezorganizācija un sadrumstalotība.
Dīvaina un neorganizēta uzvedība.

No otras puses, šizofrēnijas negatīvie simptomi ietver

Apātija
Emocionāla saplacināšana
Produktivitātes un runas plūduma trūkums
Iniciatīvas zudums
Ideju nabadzība
Grūtības saglabāt uzmanību
Traucētas starppersonu attiecības, sociālā un profesionālā darbība.

Praksē subjekts nereaģē uz situācijām, kas izraisa emocijas citos, zaudē interesi un enerģiju un mēdz arvien vairāk samazināt savas sociālās attiecības, līdz pat izolācijai.

Šie ir šizofrēnijas simptomi, kurus ir grūtāk skaidri interpretēt, tiem ir lēna un pakāpeniska attīstība.

Vismaz sākotnēji tās var nešķist īpašas šādas nopietnas patoloģijas pazīmes, taču tās var sajaukt ar depresijas simptomiem.

Šizofrēnija un pašnāvības risks

Indivīdiem ar šizofrēniju ir lielāka iespēja izdarīt pašnāvību: 20% mēģina izdarīt pašnāvību, un daudziem ir nozīmīgas pašnāvības domas.

Šizofrēnijas pašnāvības riska faktori ir vielu lietošana un depresijas simptomi.

Turklāt periods pēc psihotiskas epizodes vai izrakstīšanās no slimnīcas arī ir svarīgi pašnāvības riska faktori.

Visbeidzot, šķiet, ka jauniem vīriešiem ir lielāks pašnāvības risks nekā tāda paša vecuma sievietēm.

Šizofrēnijas ārstēšana

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Šizofrēnijas ārstēšanu var apkopot dažādās fāzēs.

Akūtā fāzē var būt nepieciešama hospitalizācija, bet vairumā gadījumu iejaukšanās tiek veikta ar ambulatoro terapiju vai starpstruktūrās (dienas aprūpes centrā).

Farmakoloģiskā terapija

Farmakoloģiskā terapija ir būtiska, lai atjaunotu bioķīmisko līdzsvaru, un jaunie neiroleptiskie līdzekļi (klozapīns, risperidons, olanzapīns, kvetiapīns, aripiprazols) tiek uzskatīti par pirmo terapeitisko iespēju, jo tie ir panesīgāki un pozitīvi ietekmē arī kognitīvās funkcijas.

Šizofrēnijas ārstēšanā tiek izmantotas zāles, kas iedarbojas uz maldiem un halucinācijām, piemēram, haloperidols (Serenase) un benperidols (Psicoben), vai, ja ir ievērojams uzbudinājums, nomierinošas zāles, piemēram, hlorpromazīns (Largactil) vai tioridazīns (Melleril).

Negatīviem simptomiem piemērotākie neiroleptiskie līdzekļi ir: pimozīds (Orap), bromperidols (Impromen) un levosulpirīds (Levopraids).

Kognitīvā uzvedības terapija

Saistībā ar farmakoloģisko terapiju šizofrēnijas ārstēšanā būtiska ir psiholoģiski-rehabilitējoša iejaukšanās ar pacientu.

Kognitīvi-biheiviorālās iejaukšanās mērķis ir attīstīt pamatprasmes (piemēram, personīgā aprūpe, piemēram, mazgāšanās un ģērbšanās) un sociālās prasmes (sociālo prasmju apmācība) un kontrolēt tādu problemātisku uzvedību kā agresija, paškaitējums, hiperaktivitāte, stereotipi.

Psihoizglītošana un iejaukšanās ģimenes locekļiem

Šizofrēnijas kognitīvā uzvedības ārstēšana ietver arī psihoizglītojošus pasākumus pacienta ģimenei, kurai nepieciešama palīdzība, lai tiktu galā ar slimību un kam ir svarīga loma slimā ģimenes locekļa aprūpē.

Tie, kas cieš no šizofrēnijas, faktiski ir neaizsargāti pret vides un ģimenes stresa faktoriem, un ir svarīgi, lai pacients un ģimenes locekļi iemācītos atpazīt slimības izpausmes un iespējamā recidīva pazīmes.

Ģimenes locekļi ir sabiedrotie un līdzstrādnieki šizofrēnijas ārstēšanā, viņiem nav nekādas vainas vai atbildības par šo traucējumu, un viņiem var palīdzēt uzlabot pārvaldības stratēģijas.

Ģimenes ārstēšanas programmu mērķis ir arī maksimāli palielināt pacientu atbilstību narkotiku ārstēšanai.